Способ оценки течения пищевой токсикоинфекции

 

Изобретение относится к медицине , в частности к гастроэнтерологии, ;Целью изобретения является повышение чувствительности в остром периоде болезни, снижение травматичности и ускорение способа. Для этого утром натощак больному вводят тонкий рН- зонд, на котором смонтированы платиновые датчики. Затем обследуемого укладьгоают на кушетку в положении на правом боку. Регистрируют исходные показания платиновых датчиков. Больной делает вдох водорода, после чего регистрируют показания и определяют региональный кровоток слизистой оболочки в средней трети тела желудхка по водородному клиренсу и при его снижении на 31% и менее относительно нормы устанавливают легкое течение болезни, на 32-47%- среднетяжелое,на 48% и более - тяжелоее течение пищевой токсикоинфекции. Способ более чувствителен, так как позволяет определить не тольку среднюю и тяжелую степени болезни, но и легкую, точность способа при легкой и среднетяжелой степенях составляет не менее 90%, а при тяжелой - 95%. Способ позволяет ускорить время исследования и снижает травматичность. S

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1469461 (51)4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMV С8ИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУД АРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4238314/28-14 (22) 27.04.87 (46) 30.03.89. Бюл. № 12 (71) Тернопольский государственный медицинский институт (72) И.А.Андрейчин, Н.Д.Чемич и А.С.Луцук (53) 612.015 (088.8) (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОЙ

ТОКСИКОИНФЕКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Целью изобретения является повьппение чувствительности в остром периоде болезни, снижение травматичности и ускорение способа. Для этого утром натощак больному вводят тонкий рНзонд, на котором смонтированы платиновые датчики. Затем обследуемого укладывают на кушетку в положении на

Изобретение относится к медицине, а именно к аппаратным методам диагностики, и может быть использовано для оценки течения пищевых токсикоинфекций (ПТИ).

Цель изобретения — повышение чувствительности в остром периоде болезни, снижение травматичности и ускорение способа — достигается тем, что дополнительно определяют региональный кровоток слизистой оболочки (РКСО) в средней трети тела желудка по водородному клиренсу, снижение его íà 31Х и меньше соответствует легкому течению ПТИ, от 32 до 47X— средней тяжести, свыше 48Х вЂ” тяжелому течению. правом боку. Регистрируют исходные показания платиновых датчиков. Больной делает вдох водорода, после чего регистрируют показания и определяют региональный кровоток слизистой оболочки в средней трети тела желудка по водородному клиренсу и при его снижении на 31Х и менее относительно нормы устанавливают легкое течение болезни, на 32-47Х- среднетяжелое,на

48Х и более — тяжелоее течение пищевой токсикоинфекции. Способ более чув =твителен, так как позволяет определить не тольку среднюю и тяжелую степени болезни, но и легкую, точность способа при легкой и среднетя- с желой степенях составляет не менее

90Х, а при тяжелой — 95Х. Способ позволяет ускорить время исследования и снижает травматичность.

Для определения РКСО желудка при- ©Ъ меняют контактныи платиновый элект- С© род, смонтированный на базе рН-зонда «фЬ с усилителем и регистрирующим устрой- ©ф ством. По полученным штриховым графикам, отражающим кривую выведения водорода, устанавлива эт период его полувыведения. Для вычисления величины кровотока используют формулу

F = - --- к 100 r, где F — кровоток )фв

0 693

Т 1/2 слизистой оболочки желудка, выраженЬ ный в мл/мин х100 г ткани, Т 1/2 период полувыведения водорода. Полученные данные сравнивают с расчетной нормой в зависимости от возраста обследованных, полученной при помощи

146946 !

1с 2408 формулы Ч вЂ” — — — где V -фин t + 12,5 и эиологическая норма кровотока, коэффициент пересчета (для средней трети желудка -1), c — возраст больного; а также с показателями PKCO желудка в период реконвалесценции больных ПТИ.

Способ осуществляется следующим 10 образом.

Утром, натощак больному вводят тонкий рН-зонд, на котором смонтированы платиновые датчики (местонахождение платиновых датчиков определяют по показателям рН-датчиков и длине введенного зонда). Затем обследуемого укладывают на кушетку в положении на правом боку. На ленте быстродействующего самописца Н-338-8П регистрируют 20 исходные показания платиновых датчиков. Больной делает вдох водорода.

После этого на ленте происходит изменение полярности записи — идет регистрация РКСО.

При обследовании больных ПТИ в остром периоде у всех выявлено снижение PKCO желудка независимо от этиологии заболевания. Отмечена прямая зависимость снижения последнего от тяжести заболевания.

Пример 1. Больной П., 23 лет, поступил на 1-й день заболевания с жалобами на тошноту, боли в животе, головной боли, озноб, слабость, жид- 35 кий стул до 5 раз беэ патологических примесей. Заболел через 4 ч после употребления в столовой печени с подливкой. Заболело еще 3 чел., употреблявших это блюдо. 40

Общее состояние нарушенное. Кожа и слизистые бледно-розовой окраски.

Пульс 78 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 14,6 и 9,3 кПа. Температура тела 37,3 С. Кожа влажная, тургор не нарушен. Сердце и легкие без патологических отклонений. Язык влажный, слегка обложенный белим налетом.

Живот обычной формы, не вздутый, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастрии, отделы толстой кишки безболезненные. Анализ крови: эр.

3,5 10 . /л, гемоглобин 118 г/л, цв.п. 1,0, л. " 8,9-10 /л, п. — 1X, с. -523, лимф. — 44Х, мон. — ЗЖ, СОЭ вЂ” 6 мм/ч. Гематокрит 56. В копрограмме: мышечные. волокна — небольшое количество, растительная неперевариваемая клетчатка — значительное количество, слизь — немного. При бактериологическом исследовании кала обнаружены клебсиелла и центробактер, бактериальное обсеменение 1 10 9 /r.

Реакция капсульного набухания положительная. РПГА с дизентерийным и сальмонеллезными диагностикумами отрицательная.

При исследовании на 3-й день заболевания РКСО желудка в средней трети тела был равен 57,75 мл(мин !00 г, что на 147 ниже нормы.

На основании.клинико-эпидемиологи= ческих и лабораторных данных поставлен диагноз: пищевая токсикоинфекция (эпидемиологически, бактериологичес- " ки — выделена клебсиелла и цитробактер, бактериальное обсеменение

1 !О /г, серологически — капсульное

9. набухание +/, гастроэнтероколитическая форма, легкое течение.

Больной получил патогенетическую терапию — промывание желудка, отвар зверобоя, поливитамины, диетотерапия.

Состояние больного быстро нормализовалось, стул оформлен со 2-ro дня, боли исчезли на 2-е сутки, нормализация температуры на 2-е сутки.

Выписан иэ стационара на 6-е сутки, при осмотре через месяц состояние хорошее, аппетит не нарушен, жалоб . нет.

Hp и м е р 2. Больная Ш., 29 лет, поступила в 1- и день заболевания.

При поступлении жалобы на тошНОту, повторную рвОту, бОли в эпин мезогастральной областях, головную боль, слабость, недомогание, жидкий стул до 6-ти раз в сутки без патологических примесей. Заболела через

12 ч после употребления пирожного, ела вместе с мужем (находится на стационарном лечении .в отделении по поводу аналогичного заболевания).

Общее состояние средней тяжести.

Кожа и слизистые бледно-розовые. Тугор кожи сохранен. Температура 38 С.

Пульс !18 в мин, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление

14,60 и 9,3 кПа. Тоны сердца ритмич" ные, чистые. Язык влажный, обложенный белым налетом. Живот обычной формы, не вздутый, мягкий при пальd пации болезненный в эпи- и мезогаст ральной областях, по ходу толстой

69461

Как следует из данных, в остром периоде ПТИ РКСО в средней трети тела желудка уменьшался, по сравнению с расчетной нормой, в зависимости от тяжести течения.

РеконваСтатистический показатель* лесценция (п = 11) среднетя- тяжелое желое легкое течение

40

Медиана

Доверительный

Интервал

1-18

2-31 32-47 48-72

* Доверительный интервал медиана рассчитан по методу Ван дер

Вардена

Составитель Л.Шилина

Редактор К.Крупкина Техред М.Дидык Корректор Л.Пилипенко

Заказ 1355/52 Тираж 788 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5!

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101

5 14 кишки. Анализ крови: эр. — 4,3 .10 /л, гемоглобин — 122 г/л, цв.п. — 0,8, л. — 8,9 10 /л, п. — 37, с. — 777, лимф. — 157, мон. — 57, СОЭ вЂ” 4 мм/ч.

Копрограмма: мышечные волокна, клетчатка переваримая 4-5 в поле зрения.

У больной выделен цитробактер, бактериальное обсеменение 5.10 /r, у ее мужа выделен тоже цитробактер.

РПГА с дизентерийным и сальмонеллезными диагностикумами отрицательная.

При исследовании на 3-й день заболевания PKCO желудка в средней трети тела — 33,62 мл/мин 100 r, что на

427 ниже нормы, Клинический диагноз: пищевая токсикоинфекция (эпидемилогически, клинически, бактериологически — выделен цитробактер, бак. обс. - 5 10 /г), гастроэнтероколитическая форма, средней тяжести.

Больной промыт желудок, внутривенно капельно введено 500 мл 5Х-ного раствора глюкозы, 500 мл раствора

Рингера, 5Х íûé раствор аскорбиновой кислоты 5 мл, перорально — отвар зверобоя. На 2-й день пребывания в стационаре исчезли боли, нормализовалась температура, стул нормализовался на 3-и сутки..Больная выписана на 8-й день. Рекомендовано наблюдение и послестационарное лечение.

Предлагаемый способ более чувст)вителен, так как чозволяет определить не только среднюю и тяжелую степень болезни, но и легкую. При этом не наблюдается такой быстрой нормализации регионарного кровотока слизистой оболочки желудка, что позволяет использовать его в более поздние сроки и контролировать ход выздо.5 ровления. Точность способа при легкой и среднетяжелой форме составляет не менее 99Х, при тяжелой форме

95%.

Показатели снижения кровотока слизистой оболочки средней трети желудка (в 7 к расчетной норме) отражены в таблице.

Формула изобретения

Способ оценки течения пищевой токсикоинфекции путем медико-биологи25,ческого исследования желудка, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения чувствительности в остром периоде болезни, снижения травматичности и ускорения способа, дополнительно определяют региональный кровоток слизистой оболочки желудка по водородному клиренсу в средней трети тела желудка и при его снижении на 31% и менее относительно нормы устанавливают легкое течение болезни, на 3247X — среднетяжелое, на 48% и более тяжелое течение пищевой токсикоинфекции.