Способ определения этиологии экссудативного плеврита

 

Изобретение относится к области медицины ,в частности, к пульмологии. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа. Для этого в плевральном экссудате и в сыворотке крови больного определяют α-1-ингибитор протеиназ путем внесения в исследуемую жидкость раствора трипсина в последовательном разведении (10 пробирок). Смесь встряхивают и выстаивают при комнатной температуре в течение 10 мин. для образования комплекса фермент-ингибитор. Затем по одной капле из каждой пробирки наносят на ячейки, вычерченные на рентгеновской фотопленке, помещают в чашку Петри и оставляют стоять при комнатной температуре в течение 2 ч. Затем пленку смывают проточной водой и исследуют поля лизиса с последующим расчетом содержания α-1-ингибитора и соотношения полученных значений при исследовании плеврального экссудата и сыворотки крови и при значении этого показателя 0,72 и более определяют экссудативный плеврит воспалительной этиологии, а при значении 0,45 и менее - экссудативный плеврит раковой этиологии. Использование способа позволяет в течение 3 ч. определить этиологию экссудативного плеврита и значительно уменьшить трудозатраты на проведение исследований. 1 табл.

СО!ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (59 4 0 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Г . : !"

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4010192/28-14 (22) 08.01.86 (46) 07 » 04.89. Бюл. 1 13 (71) Львовский научно-исследовательский институт туберкулеза (72) О,В.Любинец и 10.Â.Êóëà÷êîâñêèé (53) 616.07 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

N - 1173987, кл. А 61 В 10/00, 1983. ! (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ

ЗКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА (57) Изобретение относится к области медипины, в частности к пульмологии, Целью изобретения является ускорение и упрощение способа. Для этого в плевральном экссудате и в сыворотке крови больного определяются-1ингибитор протеиназ путем внесения в исследуемую жидкость раствора трипсина в последовательном разведении (10 пробирок). Смесь встряхивают и выстаивают при комнатной температуре .:

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано при определении воспалительной и раковой э ти олог ии э к с суд атив ног о плеврита.

Цель изобретения — ускорение и упрощение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Засвечивают, проявляют и фиксируют небывшую в употреблении рентгеновскую фотопластину, вычерЧивают в течение 10 мин для образования комплекса фермент-ингибитор. Затем по одной капле из каждой пробирки наносят на ячейки, вычерченные на рентгеновской фотопленке, помещают в чашку Петри и оставляют стоять при комнатной температуре в течение 2 ч.

Затем пленку смывают проточной водой и исследуют поля лизиса с последующим расчетом содержания 0 -1-ингибитора и соотношения полученных значений при исследовании плеврального экссудата и сыворотки крови и при значении этого показателя 0,72 и более определяют экссудативный плеврит воспалительной этиологии, а при значении 0,45 и менее — экссуда"ивный плеврит раковой этиологии. Vcпользование способа позволяет в течение 3 ч определить этиологию экссудативного плеврита и значительно уменьшить трудозатраты на проведение исследований. 1 табл.

2 на ее поверхности два ряда клеток по 10 ячеек. Затем в 10 пробирок вносят по 2 капли исследуемой жидкости и по 2 капли раствора трипсина (кроме первой пробирки); раство1 ры трипсина содержат следующие его количества в 1 мл трисбуфера, мг:

0;5; 1,0; 1,25;» 1,5» 1,75; 2ю0» 2ю25»

2,5; 2,75; 3,0. Пробирки встряхивают и оставляют на l0 мин при комнатной температуре для образования комплекса фермент-ингибитор ° Затем по одной капле из каждой пробирки наносят на

1471127

t5

40

S0

55 вычерченные ячейки, помещают в чашку Петри при комнатной температуре на 2 ч. Пленку смывают проточной водой и рассматривают. на ней поля лизиса (просветления) . Затем произво— дят необходимые расчеты.

Примерный расчет: если опыт тормозит лизис при разведении трипсина

2,0 мг/мл, но не ингибирует

2,25 мг/мл, то содержание са — 1-ингибитора протеиназ рассчитывается так:

2 0+2 25 — — 2 125 мг/мл что соотУ

/ ф ветствует 39, 3,1 мкмоль/л.

После этого рассчитывают соотношение полученных значений при исследовании плеврального экссудата и сыноротки крови и при значении этого. показателя определяют соответственно воспалительную и раковую этиологию экссудативного плеврита.

Пример 1, Больной С,, 42лет. . Диагноз: центральный рак правого легкого, правосторонний раковый плеврит. При поступлении жалобы на одьпл— ку, боли в правом боку, незначительный сухой кашель. Объективно: температура 37,6 С. Кожа бледная, периферические лимфоузлы не увеличены.Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно справа дыхание не прослушивается. На рентгенограмме справа от уровня Т7 ребра к диафрагме rомогенное интенсивное затемнение за счет жидкости н плевральной полости. Проба Манту с ? TF. ППД-Л 14 мм, Кровь: Нв

144 г/л; Л 7 8 г/л; э О 01; п О 02; с О,бб; л 0,29; м 0,02; С03 16 мм/ч.

Анализ плевральной жидкости: желтая, мутная, белок 16,5 г/л; реакция Морица-Ривальта (+++); С-реактивный белок (†); сиаловые кислоты 140 ед.

В мазках из бронхов обнаружены клетки аденокарциномы.

Проведено исследование oL -1-ингибитора протеиназ: н сыворотке крови

53,19 мкмоль/л; в экссудате

13,88 мкмоль/л. Индекс 3/К вЂ” 0,26, что соответствует диагнозу — экссудативный плеврит раковой этиологии.

Пример 2. Больной Л., 52 лет.

Диагноз: правосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

При поступлении жалобы на одышку, повышение температуры тела, общую слабость. Объективно: температура

37,5 С, Кожа бледная, периферические лимфоузлы не увеличены. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультатинно справа дыхание не прослушивается, На рентгенограмме справа от уровня ГГ ребра к диафрагме косое интенсивное затемнение за счет жидкости в плевральной полости. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л

8 мм, Кровь: Нн 152 г/л; Л 7,6 г/л; э 0,01; п О,!О; с 0,60; л 0,21; м 0,08; СОЗ 45 мм/ч . Анализ плевральной жидкости: желтая, мутная,белок 3,3 г/л; реакция Морица-Ривальта (+++); С-реактивный белок (-); сиаловые кислоты 210 ед. Посев экссудата через 1 мес дал рост микобактерий туберкулеза.

Проведено исследование с6 — 1-ингибитора протеиназ: в сыворотке крови 48,56 мкмоль/л; в экссудате

39,31 мкмоль/л, Иццекс 3/К вЂ” 0,81, что соответствует диагнозу экссудатинного плеврита носпалительной (туберкулезной) этиологии.

По предлагаемому способу было обследовано 57 больных экссудативным плевритом (из них 39 воспалительного характера и 18 — раковой этиологии).

В таблице дано соотношение со- держания c4 — 1-ингибитора протеина н экссудате и сыворотке крови (индекс Э/К) у больных экссудативными плевритами, Использование предлагаемого способа в медицинской практике позволит н течение 3 ч определить этиологии экссудатинных плевритов раковой йш носпалительной и значительно уменьшить трудозатраты на проведение исследонаний, что позволяет своевременно назначить полноценную. терапию для предупреждения дальнейшего прогрессирования процесса и как следствие сократить сроки пребывания больных в диагностических отделениях и среднем на 30 Я.

Формула и 3 обретения

Способ определения этиологии экс-. судативного плеврита путем биохимического исследования плеврального экссудата, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, в плевральном экссудате и в сыворотке крови больного определяют содержание о6 -1-èíãèáèòîГруппы обследования

Коли- Индекс 3/К чество

М+ m больных

Воспалительный (туберкулезный + парапневмонический ) плеврит

Раковый плеврит

0,72+0,04

0,45+0,03

39

18 (n, 001

Составитель Н.Валеева

Техред A.Êðàâ÷óê

Редактор Я.Папп

Корректор В.Романенко

Заказ 1603/47 Тираж 788 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 1471127

6 ра протеинаэ, рассчитывают их отно- воспалительной этиологии, а при знашение и при его значении 0,72 и бо- чении 0,45 и менее — экссудативный лее определяют .экссудативный плеврит плеврит раковой этиологии.