Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно- лицевой области

 

Изобретение относится к гнойной хирургии и стоматологии. Цель - сокращение сроков лечения и уменьшение осложнений при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Наряду с общепринятым лечением таких больных, включающим хирургическую санацию очага инфекции и терапию гнойно-воспалительного процесса, дополнительно вводят лекарственные средства, снижающие проницаемость гематоэнцефалического барьера /ГЭБ/. К таким веществам относят кортикостероиды,ганглиоблокаторы и антиоксиданты. Последние и, в частности, витамин Е и аскорбиновая кислота, не имеющие побочных действий, являются препаратами выбора в данной клинической ситуации. Успех лечения определяется нормализацией ГЭБ, проницаемость которого значительно повышается при челюстно-лицевой локализации гнойного процесса. Это позволяет уменьшать агрессивность течения заболевания, предупреждать переход его в хроническую стадию, развитие осложнений, число которых при лечении данным способом сокращается в 2,5 раза. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК,® 4 А 61 К 31/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ т.п.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2 1 ) 4067 805 /2 8-1 4 (22) 15.05.86 (46) 07.05.89. Бюл. И - 17 (75) С.В.Чуйкин (53) 615.45(088.8) (56) Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи./Под ред. А.Г.Шаргородского. — М., 1985, с. 66-98. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ (57) Изобретение относится к гнойной хирургии и стоматологии. Цельсокращение сроков лечения и уменьшение осложнений при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лице вой области. Наряду с общепринятым лечением таких больных, включающим хирургическую санацию очага инфек1

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии и стоматологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и предупреждение осложнений.

Обследовано 36 больных гнойновоспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с локализацией процесса в области верхней челюсти, глазниц, верхней губы, носа и др.

Полученные данные позволили сделать заключение о повреждении гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) при этой патологии. Влияние гнойноÄÄSUÄÄ 1477416 А1 ции и терапию гнойно-воспалительного процесса, дополнительно вводят лекарственные средства, снижающие проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). К таким веществам относят кортикостероиды, ганглиоблокаторы и антиоксиданты. Последние и, в частности, витамин Е и аскорбино-. вая кислота, не имеющие побочных действий, являются препаратами выбора в данной клинической ситуации.

Успех лечения определяется нормализацией ГЭБ, проницаемость которого значительно повышается при челюстнолицевой локализации гнойного процесса. Это позволяет уменьшить агрессивность течения заболевания, предупреждать переход его в хроническую стадию, развитие осложнений, число которых при лечении данным способом .сокращается в 2,5 раза. 1 табл.

ro очага на ГЭБ связано с попаданием в полость черепа с током венозной крови продуктов метаболизма повреж- . денных тканей, медиаторов воспаления, продуктов распада микроорганизмов и

Негативное влияние гнойного воспаления на лице на головной мозг проявляется нарушением его функциональной активности и может определять агрессивность течения воспалительного процесса, переход его в хроническую стадию, развитие осложнений.

Исходя иэ данных экспериментального исследования, установлено, что ле1477416

В таблице представлены данные, . свидетельствующие о повьш ении ГЭБ при этой патологии по сравнению с проницаемостью ГЭБ у здоровых людей и у больных гнойно-воспалительными процессами другой локализации, а также данные, свидетельствующие о нормализации показателей проницаемости под действием проводимой терапии, включающий антиоксИданты (токоферол и аскорбиновую кислоту).

Всем больным проводилось лечение, включающее хирургическую санацию очага инфекции и общепринятую при гнойно-воспалительных заболеваниях

45 терапию.

Пример. Больной П., 34 лет, поступил с диагнозом: одонтогенная флегмона крылонебной и подвисочной ямок справа. Болен 5-й день. Лицо асимметрично эа счет отека в правой околоушной, височной области. Температура тела при поступлении 38,8 С, лейкоцитов крови 22 lO г/л, СОЭ 55

35 мм/ч. На электроэнцефалограмме изменения были оценены как диффузные общемозговые изменения биопотенкарственные средства антиоксидантного действия, в частности токоферол и аскорбиновая кислота, снижают проницаемость ГЭБ при гнойно -воспалитель5 ных заболеваниях челюстно-лицевой области. По эффективности действия в этом плане эти препараты сравнимы с другими лекарственными средствами, воздействующими на ГЭБ, такими как: преднизолон, пентамин. Однако отсутствие побочных действий при введении указанных витаминов определяет их как препараты выбора в данной клинической ситуации. 15

Проницаемость ГЭБ контролировали на содержание сывороточных противомозговых антител (ПМА), Для определения их в сыворотке крови используют реакцию пассивной гемагглютинации 2р (РПГА) с эритроцитарным индикатором.

Исследование проводят в микротитраторах Таккачи. Для удобства статистической обработки разведения сыворотки логарифмируют по основанию 2. 25

Таким образом, разведения сыворотки

1:2, 1:4, 1:8 и т.д. соответствует

1, 2, 3 лог . При этом установлено., что проницаемость ГЭБ при гнойных процессах челюстно-лицевой области 30 пвышается в 3-5 раз. циалов головного мозга в сочетании с дисфункцией срединно-стволовых образований. Реоэнцефалографически во фронто-мастоидальных отведениях с симметричных сторон определялось повышение тонуса сосудов и снижение интенсивности кровообращения справа.

Больному удален зуб, вскрыта и дренирована флегмона крылонебной.и подвисочной ямок справа внутриротовым и наружным доступом; назначена антибактериальная, дезинтоксикационная, антикоагулянтная терапия, пассивная иммунизация. Дополнительно назначено введение витамина Е 30% (токоферола ацетат 1,0 в/м, ежедневно, на весь период лечения) и витамина С (5%-ная аскорбиновая кислота

4,0 в/в, ежедневно 4-5 дн, затем внутримышечно, на весь период лечения до 2 нед.).

Через 1 нед. лечения на электроэнцефалограмме фиксировалась межполу« шарная асимметрия, касающаяся в основном преобладания тета- и дельтаволн в правом полушарии. Реография мозга не выявляла межполушарной асимметрии кровонаполнения. Титр противомозговых антител составил .l лог . Лейкоцитов крови 15 ° 10 г/л, СОЭ 22 мм/ч, температура тела 36,8 С.

Через 2 нед. у больного на электроэнцефалограмме - незначительная межполушарная асимметрия. На реоэнцефалограмме патологических отклонений не отмечается,;Титр сывороточных

ПИА 1 лог . Лейкоцитов крови

10 ° 10 г/л, СОЭ 20 мм/ч; температура

9 тела 36,6 С. Больной выписан с выздоровлением через 16 дн . лечения.

Фармакологическая защита головного мозга снижением проницаемости

ГЭБ у больных гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с помощью антиоксидантов приводит к нормализации церебральной гемодинамики и функциональной активности головного мозга.

Снижение проницаемости ГЭБ у больных гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области клинически проявляется уменьшением сроков гипертермии тела и гнойных выделений из раны на 3-4 дня; сроки лечения больных одонтогенными флегмонами сокращаются с 22,4 до 16,2, Число ос16

Обследуемая группа лиц исло N лог. бследоанных

30 0,30+0,04

0,93+0,05

36 2,44+0,10

0,001

36 0,95+0,07

Составитель Л.Столярова

Техред М.Дидык Корректор А.Обручар

Редактор Н.Тупица

Заказ 2185/8 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðîä, ул. Гагарина, 101

5. 14774 ложнений сокращается в 2,5 раза.(с

18 до 77.).

Формула изобретения

Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, включающий хирургическое

Контрольная группа (здоровые)

Больные гнойно-воспалительными заболеваниями с локализацией процесса вне головы

Больные гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (всего больных 474, определены IIMA у 36)

Больные гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, получавшие дополнительно антиоксиданты (всего )09, обследованы ПМА у 36) вмешательство и введение лекарственныхвеществ, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения осложнений, дополнительно вводят лекарственные средства, снижающие проницаемость гематоэнце4алического барьера.