Способ прогнозирования развития травматического остеомиелита при переломах челюстей

 

Изобретение относится преимущественно к иммунологии и может быть использовано в стоматологии. Целью изобретения является повышение точности способа. Определяют количество розеткообразующих лимфоцитов в капиллярной крови и дополнительно выявляют количество розеткообразных нейтрофильных лейкоцитов и количество адгезивно активных эпителиальных клеток в смыве полости рта. Далее высчитывают отношение между количествами розеткообразующих лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов и при его значении ≥4 и уровне адгезивно активных эпителиальных клеток ≥53% прогнозируют развитие травматического остеомиелита.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) 01) g)) 4 G 01 N 33!53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР. (21) 4240479/28-14 (22) 05.05.87 (46) 23.05.89. Бюл. № 19 (71) Московский медицинский стоматологический институт им, Н.А. Семашко (72) Т.Г. Робустова, К.А. Лебедев, И.И. Каргаполова, И.Д. Понякина и И.Д. Костишин (53) 615.375(088.8) (56) Стоматология, 1984, № 5, ст. 46-48. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ

ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ (57) Изобретение относится преимущественно к иммунологии и может быть

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано в стомалогии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного забирают из пальца 0,020,05 мл крови в емкость, предварительно смоченную гепарином. Приливают соответственно 0,09-2,5 мл дистиллированной воды, перемешивают и выдерживают в течение 30-40 с. Затем приливают О, 1-0,25 мл 10-кратного раствора

Хенкса. Центрифугируют при 200 g в течение 5.мин, падосадочную жидкость сливают. Смыв из ротовой полости берут следующим образом: рот ополаскивают водой от эагрязпений, через 15 20 мин ополаскивают 10 мл среды 199. использовано в стоматологии ° Целью изобретения является повышение точности способа. Определяют количество розеткообразующих лимфоцитов в капиллярной крови и дополнительно выявляют количество розеткообразующих нейтрофильных лейкоцитов и количество адгезионно-активных эпителиальных клеток в смыве полости рта. Далее высчитывают отношение между количествами розеткообразующих лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов и при его значении ) 4 и уровне адгезивно-активных . эпителиальных клеток 537. прогнозируют развитие травматического остеомиелита.

Клетки осаждают центрифугированием, надосадочную жидкость сливают, 0,05 мл осадка лейкоцитов и клеток смыва помещают в лунку планшета для иммунологических исследований, туда же приливают 0,05 мл суспензии эритроцитов барана в среде 199 (0,57.-ную), центрифугируют при 200 g 5 мин, инкубируо ют при 4 С 30 мин. В лунку планшета добавляют 0,05 мл I,57-ного раствора глутарового альдегида, надосадочную жидкость сливают, к осадку добавляют

0 05 мл дистиллированной воды.0,02 мл полученной суспензии наносят на ацетатцеллюлозную пленку в виде капли.

Высушивают, фиксируют в метаноле в течение 10 мин, окрашивают метиловымзеленым пиронином. Просчитывают количество розеткообразующих лимфоцитов, нейтрофилов (Е-ГОЛ, F.-POH соответст1481688 венно), за розетки считают клетки, к которым прилипло три и более эритроцита, и эпителиальные. клетки, к которым прилипло 10 и более эритроцитов (Е-АЭ вЂ” адгезия эритроцитов на эпителиальных клетках). Определяют

Е-РОЛ соотношение . Если значение

Е-POH

) 4 0 и при этом Е-АЭ 537

Е-РОЛ

Е-РОН у больного прогнозируют развитие травматического остеомиелита.

Пример 1. Больной Л., 25 лет, поступил в клинику с диагнозом: двой- 15 ной перелом нижней челюсти в области угла справа и между Г5 и 16. При обращении общее состояние удовлетворительное, жалобы на боль в области нижней челюсти, затрудненное от-. крывание рта.

Место: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области нижней челюсти, Рот открывает на 1,5 см.

Отмечается нарушение прикуса, При 25 пальпации определяется крепитация и подвижность отломков в области угла нижней челюсти справа.и между 5 и

Гб.

При поступлении больному наложена двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой фиксацией. Больному назначена противовоспалительная, десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия.

У больного взяли кровь из пальца в количестве 0,02 мл в емкость, смоченную гепарином. Прилили 0,9 мл дистиллированной воды, перемешали и выдержали в течение 40 с. Затем прилили

0,1 мл 10-кратного раствора Хенкса.

Центрифугировали при 200 g в течение

5 мин, надосадочную жидкость слили.

Смыв из ротовой полости брали следующим образом: рот ополоскали водой от загрязнений, через 15 мин ополоскали 10 мл среды 199. Клетки осадили центрифугированием, надосадочную жидкость слили. 0 05 мл осадка лейкоцитов и клеток смыва поместили в лунку. планшета для иммунологических исследований, туда же прилили 0,05 мл суспензии эритроцитов барана в среде

199 (0,57), центрифугировали при

200 g 5 мин, инкубировали при 4 С

30 мин. В лунку планшета добавили

0 05 мл 1,57-ного раствора глутарового альдегида, надосадочную жидкость слили, к осадку добавили 0,05 мл дистиллированной воды, 0,02 мл полученной суспензии нанесли на ацетатцеллюлозную пленку в виде капли,Высушили, фиксировали в метаноле в течение 10 мин, окрасили метиловымзеленым пиронином. Просчитали количество розеткообразующих лимфоцитов и нейтрофилов, эпителиальных клеток.

Е-РОЛ

Соотношение = 4,8, при этом

Е-РОН

Е-АЭ = 577, что соответствовало возникновению у больного травматического остеомиелита. Клиническая картина подтвердила прогноз.

Пример 2. Больной П., 25 лет, поступил в клинику с диагнозом: двойной перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка слева и между

51 и g. При обращении общее состояние удовлетворительное, жалобы на боль в области нижней челюсти при разговоре и приеме пищи.

Местно: отек мягких тканей в области нижней челюсти справа. Рот открывает на 2 см. Отмечается нарушение прикуса. При пальпации определяются крепитация и подвижность отломков в области Я и 6 .

При поступлении больному наложена двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой фиксацией, назначена противовоспалительная, десенсибилизируюшая и общеукрепляющая терапия.

У больного забрали кровь из пальца в количестве 0,05 мп в емкость, предварительно смоченную раствором гепарина. Прилили 2,5 мл дистиллированной воды, перемешали и выдержали в течение 30 с. Затем прилили 0,25мл

10-кратного раствора Хенкса. Центрифугировали при 200 g в течение 5 мин, надосадочную жидкость слили. Рот больного ополоскали водой от загрязнений, через 20 мин ополоскали 10 мл среды 199, Клетки осадили центрифугированием, надосадочную жидкость слили. 0 05 мл осадка лейкоцитов и клеток смыва из полости рта поместили в лунку планшета для иммунологических исследований. Туда же прилили 0,05 мл суспензии эритроцитов барана в среде

199 (0,5X) центрифугировали при

200 g 5 мин, инкубировали при 4 С

30 мин. В лунку добавили 0,05 мл

1,57-ного раствора глутарового альдегида, надосадочную жидкость слили, к осадку прилили 0 05 мл дистиллиро5 14 ванной воды. 0,02 мл полученной суспензии нанесли на ацетатцеллюлозную пленку в виде капли. Высушили, фиксировали в метаноле в течение 10 минут, окрасили метиловым-зеленым пи,ронином. Просчитали количество розеткообраэующих нейтрофилов, лимфоцитов и эпителиальных клеток. Соотношение

Е-РОЛ вЂ” 2,6, при этом Е-A3 = 43, что соответствовало отсутствию остеомиелита. Клинические данные подтвердили прогноз.

Пример 3. Больной С., 27 лет, поступил в клинику с диагнозом: перелом нижней челюсти в области угла слева. При обращении общее состояние удовлетворительное, жалобы на боли в области нижней челюсти, отек мягких тканей.

Местно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. Рот открывает на 2 см. Прикус не нарушен. При пальпации определяются крепитация и подвижность отломков в области угла нижней челюсти слева.

При поступлении больному наложена двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой фиксацией, Проводилась противовоспалительная, десенсебилизирующая и стимулирующая терапия.

У больного из пальца забрали

0,03 мл крови в емкость, смоченную гепарином. Прилили соответственно

1,2 мл дистиллированной воды, перемешали и выдержали в течение 35 с. Затем прилили 0,13 мл 10-кратного раствора Хенкса. Центрифугировали при

200 g в течение 5 мин, надосадочную жидкость слили. Рот больного ополоскали от загрязнений, через 25 мин ополоскали 10 мл среды 199. Клетки осадили центрифугированием, надосадочную жидкость слили. 0,05 мл осадка лейкоцитов и смыва из полости рта поместили в лунку планшета для иммунологических исследований. Туда же прилили 0,05 мл суспензии эритроцитов барана в среде 199 (0,5 ), центрифугировали при 200 g 5 мин, инкубировали при 4 С 30 мин. В лунку добавили

0,05 мл 1,5 ;ного раствора глутарового альдегида, надосадочную жидкость

81688

10

45 слили, и осадку прилили 0,05 мл дистиллированной воды. 0,02 мл полученной суспензии нанесли на ацетат-целлюлозную пленку в виде капли. Высушили, фиксировали в метаноле в течение 10 мин, окрасили метиловым-зеленым пиронином. Просчитали количество розеткообразующих лимфоцитов, нейтрофилов и эпителиальных клеток. СоотноЕ-РОЛ шение = 1,8, при Е-A3 = 45 ., что соответствовало отсутствию остеомиелита. Клинические данные подтвердили прогноз.

Предложенный способ позволяет составить правильный прогноз у 85,4% больных, в то время как известный у

56,2 .

Предлагаемый способ полезен в клинике, так как позволяет с высокой степенью точности прогнозировать развитие травматического остеомиелита при переломах челюстей, что важно для своевременного назначения соответствующей терапии. Способ полностью готов к применению, простота дает возможность его осуществления прн минимальных затратах рабочего времени, реактивов и оборудования, что делает возможным егo применение в широкой практике. формула изобретения

Способ прогнозирования развития травматического остеомиелита при переломах челюстей путем определения количества розеткообразующих лимфоцитов периферической крови, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, определение количества розеткообразующих лимфоцитов осуществляют в капиллярной крови, дополнительно выявляют количество розеткообразующих нейтрофильных лейкоцитов и количество адгезивно. активных эпителиальных клеток в смыве полости рта, далее высчитывают отношение между количествами розеткообразующих лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов и при его значении, равном или больше 4, и уровне адгезивноактивных эпителиальных клеток, равном или более 53 ., прогнозируют развитие травматического остеомиелнта.