Способ диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита

 

Изобретение относится к области медицины , в частности, к гастроэнтерлогии. Цель изобретения - повышение точности определения обострения хронического рецидивирующего панкреатита. Обострение хронического панкреатита устанавливали с помощью исследования эластазной активности в секрете поджелудочной железы, полученном через катетер, введенный в главный панкреатический проток. Активность эластазы свыше 62 Ммоль/ч/л подтверждает обострение данного заболевания.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„.SU„„1506

А1 (50 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ ССОР (21) 4331434/28-14 (221 23.11.87 (46) 07.09.89. Бюл. Р 33 (71).1-й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова (72) С.И. Рапопорт, Л.К. Соколов, В.М. Саврасов, В.В. Лукьянов, В.М. Морозов, В.Г; Борисовский и И.В. Лукьянов (53) 616.07 (088. 8) (56) Геллер Л.И. Хронический рецидивирующий панкреатит. Хабаровск, 1976, с. 13-48.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения — повышение точности определения обострения хронического рецидивирующего панкреатита (ХРП) .

Способ осуществляют следующим образом.

В чистом панкреатическом соке, полученном через катетер, введенный в главный панкреатический проток, изучают активность эластазы с использованием субстрата сукцинил-аланил— паранитроанилида.

Метод основан на окрашивании ионов железа гидроксамовой кислотой в реакции щелочного гидроксиламина с эфиром из эластазной реакции гидролиза сукцинил-аланил >-паранитроанилида, 2 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИ ВИРУ10ЩЕ ГО ПАН КР ЕАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии,.

Цель изобретения — повышение точности определения обострения хронического рецидивирующего панкреатита. Обострение хронического панкреатита устанавливали с помощью исследования эластазной активности в секрете поджелудочной железы, полученном черев катетер, введенный в главный панкреатический проток. Активность эластаэы свыше 62 Ммоль/ч/л подтверждает обост. рение данного заболевания.

Ход определения: к 2 мл щелочного гидроксиламина добавляют I мп сукци- 2 нил-аланил -паранитроанилид. Спустя 1 мин добавляют 1 мп 4N НС1 и Ql

1 мп 0,37 1 . FeC1 в 0,1 N HCl. Смесь встряхивают и быстро определяют оптическую плотность при 540 нм против контроля, содержащего все эле" д менты кроме сукцинил-апанил -паранит3 роанилида. Дпя перевода в систему

СИ (Ммоль/ч/л) полученные данные у ми ож ают н а 60.

Чистого панкреатического сока в процессе исследования получают 13 мп, так как этого обьема вполне достаточно, чтобы определить в нем Ъ эластолитическую активность. Минимальный срок, достаточный для получения 1-3 мп сока, укладывается в 5

10 мин, после чего прекращают иссле" дов ание.

3 1506355

В результате клинических исследований у 25 из 31 больных (81X) ХРП в стадии обострения был выявлен уровень эластаэнай активности в чистом панкреатическом соке выше 62 ммоль/ч/л, что подтверждало налич -,-: рецидива данного заболевания, эластолитическая активность в сыворотке крови (по известному способу ) повьппена у тех же больных только в 11 из 3) случая (36X).

Контрольная группа состояла из шести человек без патологии со стороны поджелудочной железы. Активность 15 эластаэы у них в ЧПС колебалась от

3 до 49 Ммоль/ч/л.

Для определения эластолитической активности необходим минимальный объем сока, равный 1 мл. Этот объем 20 получают в течение 5-10 мин.

Пример l. Эластазная активность в чистом панкреатическом соке, свидетельствующая об отсутствии обострения ХРП, наблюдалась у больного

Ш.Т., 72 лет, поступившего с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье. При осмотре больного сосгояние удовлетворительное. Живот

t ÿã сий, при пальпации боле енный в 30 правом подреберье. При лабораторном исследовании вь "влек лейкоцитоз. По д--.к.-ым ретроградной панкреатографии ;. ьтразвукавого исследования паталогкп .о стороны поджелудочной железы 35 не выявлено, Активность амилазы в крови (80 Ммоль/ч/л), трипсина

{30 Ммоль/ч/л ), эластазы (16 Ммоль/ч/ л) в пределах нормы. На паталогию со стороны гепатобиллиарной системы 40 указывали данные ретроградной холанги ографии, ультразвукового исследова-.ния, повышенные цифры в крови общего и прямого биллирубина и АСТ, АЛТ, ЩФ. (По канапу зндоскопа вводили 45 тефлоновый зонд длиной 150 см и диаметром 1,8 мм в большой дуоденальной сосок на глубину 15-25 мм. Стимуляции железы не производили. В течение 5 мин получили 1 мп чистого

По каналу эндоскопа вводили тефлоновый зонд длиной 150 см и диаметром 1,8 мм в большой дуоденальный сосок на глубину 15-25 мм. Стимуляцию жел".зы не проводили. В течение

7 мин получено 1,2 мл чистого панкре" атического сока., эластолитическая активность котооого равна 920 Имоль/ч/л.

Примеры 2 и 3 показывают, что в обоих случаях активность эластазы в чистом панкреатическом соке свидетельствует об обострении ХРП, при этом в примере 2 активность эластазы в сыворотке крови в пределах нормы, но данные ультразвука свидетельствуют об обострении ХРП,в примере 3 уровень эластазы в крови значипанкреатического сока, эластолитическая активность которого равна

49 Ммоль/ч/л.

Пример 2. Павьппенная активность эластазы в чистом панкреатическом соке при нормальном уровне ее в крови в период обострения ХРП наблюдалась у больного Ч.А., 66 лет, который обратился в клинику с жалоба-, ми на ноющие приступообразные боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту, отрыжку. При поступлении отмечен лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

Активность амилазы в крови (120

Ммоль/ч/л), трипсина (48 Ммолb/÷/л) и эластаэы (19 Ммоль/ч/л) в пределах нормы, При ультразвуковом исследовании выявлены признаки обострения ХРП.

При проведении ретроградной панкреатографии обнаружены признаки, характерные для ХРП.

По каналу эндоскопа вводили тефлоновый зонд длиной 150 см и диаметром

1,8 мм в большой дуоденальный сосок на глубину 15-25 мм. Стимуляцию железы не проводили. В течение 10 мин получено 2 Ml сока, эластолитическая„активность которого равна 78 Ммоль/ч/л.

Пример 3. Повьппенная эластаз-, ная активность в чистом панкреатическом соке в период обострения наблюдалась у больного А., 55 лет, посту-. пившего с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту. При осмотре больного состояние удовлетворительное. Язык обложен. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпировались. При лабораторном исследовании выявлены лейкоцитоз и ускорение СОЭ, Активность уроамилазы в моче повышена до 1064 ед, трипсина в сыворотке крови до 260 Ммоль/ч/л, эластазы до 70 Имоль/ч/л.Из-за наличия газов в кишечнике размеры поджелудочной железы определить не удалось. При ретроградной панкреатографии выявлены признаки, характерные для ХРП.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет установить обострение

КРП и может быть широко использован перед проведением ретроградной панкреатorрафии.

Составитель Л. Конюхова

Редактор А. Коэориэ ТехредМ.Яндык Корректор М. Шароши

Подписное

Заказ 5423/46

Тираж 789

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 1506355

6 тельно превышает норму, однако с по- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я мощью ультразвукового исследования Способ диагностики обострения обострения ХРП выявить не удалось. хронического рецидивирующего панкреатита путем исследо@анин активности

По данным исследований по сравне- эластазы в биологической жидкости, нию с известным предлагаемый способ отличающийся тем, что, повышает диагностику обострения ХРП с целью повышения точности способа, на 45Х. вводят катетер в главный нанкреати1р ческий проток, в течение 5-10 мин берут 1-3 мп сока, исследуют активность эластвэы и при уровне активности выше 62 Ммоль/ч/л определяют обострение хронического рецидивирую15 щего панкреатита.