Способ лечения врожденного вывиха бедра

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра. С целью обеспечения условий формирования крыши вертлужной впадины, осуществляют надвертлужную остеотомию с внедрением аутотрансплантата между фрагментами и фиксируют последний конструкциями из биосовместного полимерного материала двумя стержнями и пластиной. Стержень формируют на операции так, чтобы верхний его конец имел два опорных плечика, при этом одно плечико расположено параллельно поверхности основания стержня, другое - под углом к поверхности основания стержня, между плечиками формируют выступ, который вводят в сформированный в подвздошной кости паз. Пластину формируют с рифленой нижней поверхностью. На верхней поверхности пластины формируют углубление, превышающее площадь основания стержня. Основание стержня помещают в углубление пластины перпендикулярно пластине. В торце внутренней части пластины формируют выступ и внедряют его в предварительно сформированный паз в подвздошной кости. Аутотрансплантат и подвздошную кость дополнительно соединяют стержнем с отогнутыми концами, которые вводят в пазы аутотрансплантата и подвздошной кости. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ,ПРИ ГКНТ СССР (21) 4180249/28-14 (22) 09.01.87 (46) 23.03.90. Бюл. № 11 (71) Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (72) С. И. Белых, А. Б. Давыдов, А. Ю. Петрулис и С. В. Пранцкявичус (53) 617-089 (088.8) (56) Мовшович И. А. Оперативная ортопедия.— М.: Медицина, 1983, с. 191 — 192. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра. С целью обеспечения условий формирования крыши вертлужной впадины, осуществляют надвертлужную ос- теотомию с внедрением аутотрансплантата между фрагментами и фиксируют последний конструкциями из биосовместимого IIQИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение условий формирования крыши вертлужной впадины.

На чертеже изображено устройство для осуществления способа.

Одним из известных доступов обнажают подвздош кую кость, производят глубокую полуокружную остеотомию подвздошной кости 1 в надвертлужной области, сдвигают сегмент 2 на головку бедра 3. В образовавшийся расщеп между отогнутым сегментом и подвздошной костью внедряют трапециевидный аутотрансплантат 4, взятый над местом остеотомии из наружной корковой пластины тела и крыла подвздошной кости. В

„„SU„„1551367 A 1

2 лимерного материала двумя стержнями и пластиной. Стержень формируют на операции так, чтобы верхний его конец имел два опорных плечика, при этом одно плечико расположено параллельно поверхности основания стержня, другое — под углом к поверхности основания стержня, между плечиками формируют выступ, который вводят в сформированный в подвздошной кости паз. Пластину формируют с рифленой нижней поверхностью. На верхней поверхности пластины формируют углубление, превышающее площадь основания стержня. Основание стержня помещают в углубление пластины перпендикулярно пластине. В торце внутренней части пластины формируют выступ и внедряют его в предварительно сформированный паз в подвздошной кости.

Аутотрансплантат и подвздошную кость дополнительно соединяют стержнем с отогнутыми концами, которые вводят в пазы аутотрансплантата и подвздошной кости. 1 ил. центре аутотрансплантата помещают пластину 5 с изогнутой поверхностью с рифлением 6, формируют выступ 7, который внедряют в предварительно сформированный в боковой поверхности подвздошной кости паз. Измеряют расстояние между опорной частью углубления 8 опорной пластины и расположенной напротив частью 9, соответствующее диаметру и длине заостренной части 10 распорного стержня 11.

Обрезают стержень в соответствии с результатом измерения в области нижней опорной части 12. Длина распорного стержня 11 от нижнего опорного плечика 13 до основания распорного стержня должна точно соответствовать измеренному расстоянию между сводом подвздошной кости и опорной

1551367

20

Формула изобретения

45 з лощадки углубления опорной пластины.

ыдвигают опорную пластину 5 и вводят аостренную часть 10 распорного стержня

11 в отверстие в своде подвздошной кости, вводят основание распорного стержня в углубление 8 опорной пластины 5 и вновь устанавливают пластину на поверхности аутотрансплантата, внедряя при этом выступ 7 в боковую поверхность подвздошной кости в отверстие 14. Вогнутая поверхность с рифлением 6 обеспечивает надеЖное сцепление с поверхностью трансплантата. Формируют пазы 15 в торце аутотрансплантата и в подвздошной кости в месте забора ауто трансплантата и вводят в них выступы 16 стягивающего стержня 17. Пазы формируют

Таким образом, чтобы после установки стержня возникало некоторое натяжение.

Пример. Больной, 12 лет, находился в ! стационаре по поводу врожденного вывиха едра, дисплазии крыши вертлужной впадиы. Больному под обн им обезболиванием роизведена полуокружная остеотомия в адвертлужной области, осуществлен отщеп аутотрансплантата из верхнего фрагмента подвздошной кости. Аутотрансплантат улоЖен в надвертлужной области с перекры гием головки бедренной кости и фиксирован распорным элементом — стержнем и пластиной, изготовленных из сополимера N-виНилпирролидона и метилметакрилата, армированного капроновым волокном. Распор ый стержень имеет диаметр 8 мм, длину

40 мм, заостренную часть диаметром в осовании 4 мм. Опорная пластина имеет олщину 4 мм, ширину 30 и длину 60 мм, ыступ длиной 7 мм и углубление на верхltteA поверхности диаметром 8,25 мм глубиной 2 мм (площадь углубления на Зо больШе площади опорной части стержня) . Нижняя поверхность планки имеет искривленНую вогнутую поверхность радиусом 60 мм и рифление глубиной 0„5 мм и шагом 1,5 мм.

После установки опорной пластины и измерения расстояния между опорной поверхностью углубления и точкой на поверхности подвоздошной кости длина распорного стержня с помощью пилы уменьшена до 32 мм.

В указанной точке сформировано отверстие и проведена установка распорного элемента.

Затем после формирования пазов в торце аутотрансплантата и в подвздошной кости

4 с расстоянием между пазами, равным 45 мм, т. е. равным расстоянию между выступами стержня, в пазы вводят стягивающий стержень, также изготовленный из биополимера.

Рану послойно ушили. Послеоперационный период протекал гладко. Через 35 сут начата частичная опора на оперированную ногу, полная опора — через 3 мес. Дополнительную иммобилизацию не применяли.

В отдаленные сроки рентгенологически и клинически отмечалась сформированная крыша вертлужной впадины, головка бедра во впадине, обеспечена опороспособность бедра.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить условия формирования крыши вертлужной впадины за счет сохранения фиксирующих свойств биополимерного комплекса в течение всего срока перестройки трансплантата.

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем обнажения подвздошной кости, ее надвертлужной остеотомии с внедрением между фрагментами таза аутотрансплантата и фиксации его, отличающийся тем, что, с целью обеспечения условий формирования крыши вертлужной впадины, при фиксации аутотрансплантата используют стержень и пластину из биосовместимых полимерных материалов, причем стержень имеет два опорных плечика, при этом одно плечико расположено параллельно поверхности основания стержня, другое — под углом к поверхности основания стержня, между плечиками формируют выступ и вводят выступ в паз, сформированный в подвздошной кости, а в пластине формируют нижнюю поверхность рифленой, а на верхней поверхности пластины формируют углубление, превышающее площадь основания стержня, с последующей установкой его перпендикулярно пластине, формируют в торце внутренней части пластины выступ и внедряют

его в предварительно сформированный паз в подвздошной кости, после чего дополнительно соединяют аутотрансплантат с подвздошной костью, стержнем с отогнутыми концами для введения в пазы аутотрансплантата и подвздошной кости.

Составитель Н. Кораблева

Редактор Н. Бобкова Техреду. Верес Корректор Н. Король

Заказ 290 Тираж 543 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1 I 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, 101