Способ проведения наркоза

 

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. Цель - уменьшение побочных эффектов кетаминового наркоза. Для этого за 10 - 15 мин до начала наркоза дополнительно вводят внутривенно унитиол в дозе 2,5 мг/кг массы тела. Способ позволяет приводить к стабилизации показателей системной гемодинамики и катехоламинового обмена, уменьшать степень выраженности и изменять характер галлюцинаций, почти полностью устранять двигательную активность и повышать степень управляемости наркозом за счет исключения средств наркотического и седативного действия.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 31/255

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4082450/28-14 (22) 21,07.86 (46) 23.06.90, Бюл, ¹ 23 (71) Ростовский медицинский институт (72) В.М,Женило, А,Д.Белявский, В, Г,Овсянников и Г,А,Вилков (53) 616.085 (088,8) (56) Шанин В.Ю. Кетаминовая анестезия в неотложной хирургии и ее влияние на неко. торые показатели сомеостаза. Автореф. канд. дисс. Л., 1981, с. 3 — 20.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии.

Цель изобретения — уменьшение побочных эффектов кетаминового наркоза.

Пример 1. Больной К., 38 лет, оперирован в клинике. Премедикация: промедол

2% 1,0; атропин 0,1%, 0,8; димедрол 1% 1,0.

3а 10 — 15 мин до начала наркоза в/в введено

5 мл 5%-ного раствора унитиола (из расчета

2,5 мг/кг массы тела). Индукция в наркоз осуществлена в/в введением кетамина в дозе 2 мг/кг массы тела. В последующем проводилось фракционное введение кетамина в дозе, равной 1/2 первоначальной. Суммарная доза препарата за часовую операцию составила 350 мг. Операция и наркоз протекали гладко. Гемодинамика характеризовалась относительной стабильностью.

Контроль за эффективностью и качест- вом наркоза осуществляют на основании оценки поведения больного, динамики то„„5LJÄÄ 1572631 А1 (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ НАРКОЗА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. Цель — уменьшение побочных эффектов кетаминового наркоза. Для этого за 10-15 мин до начала наркоза дополнительно вводят внутривенно унитиол в дозе 2,5 мг/кг массы тела.

Способ позволяет приводить к стабилизации показателей системной гемодинамики и катехоламинового обмена, уменьшать степень выраженности и изменять характер галлюцинаций, почти полностью устранять двигательную активность и повышать степень управляемости наркозом за счет исключения средств наркотического и седативного действия. нуса мышц, изменений гемодинамических показателей; артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема (УО), минутного объема сердца (МОС), концентрации уровня катехоламинов — адреналина (А), норадреналина (НА) и их предшественников — дофамина (ДА), дофа (Д). Эффективность влияния унитиола на выраженность галлюцинаций при кетаминовой анестезии выявляют путем опроса больных через 2 ч после выведения больного из наркоза, используя для этого психологический опросник.

Установлено, что внутривенное введение кетамина в дозе 2 мг/кг массы тела в сочетании с унитиолом в дозе 2,5 мг/кг приводит к менее выраженному колебанию гемодинамических показателей..Так, увеличение САД было менее интенсивным и составляло всего 4,34% (в известном способе 20,2%), ЧСС на протяжении всего перио1572631

Изменение концентрации катехоламинов в крови при использовании унитиола во время кетаминового наркоза было менее выраженным. Так концентрация адреналина достоверно не изменялась, а в известном способе увеличилась о.r 00,52 0,23 до

0,82+0,23 мкг/л,т.е. 57,69 (Р 0,05).Такая же закономерность отмечается и в изменении концентрации норадреналина в крови, НА в известном способе достоверно увеличился с 0,68 +0,31 до 0,91+ 0,28 мкг/л, КонФормула изобретения

Составитель Л.Столярова

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор С,Шекмар

Редактор Л.Гратилло

Заказ 1602 Тираж 544 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 да исследования достоверно не изменилось по сравнению с исходными данными (в известном способе учащение на 22,13 ). . УО увеличился на 12,1 и 12,6 к 5 и 10 мин соответственно (в известном способе — на

23,1 и 27,4 ). MOO имел тенденцию также к увеличению к 5 мин на 25,2 и 10 мин на

24,89 . Работа левого желудочка увеличилась к 5 и 10 мин на 23,09 и 24,04 соответственно (в известном способе — на 28,75 ), ОПС уменьшилось к 5 мин на 19,87%, а к 10 мин — на 21,1 (в известном способе увеличилось на 13,7 и 14,2 ).

У больных! группы (кетамин без унитиола) психосенсорные расстройства (галлюцинации, делирий, психомоторное возбуждение) наблюдались в 60 случаев, двигательная активность в 74,4, гипертонус поперечно-полосатых мышц в 66,7 .

Комбинированное применение кетамина в дозе 2 мг/кг в сочетании с унитиолом приводит к значительному сокращению отрицательных качеств рассматриваемого наркоза, Так, психосенсорные расстройства уменылились до 7,69, в то время как без сочетания с унитиолом они при кетаминовом наркозе отмечались в 60% случаев; двигательная активность и гипертонус мышц не отмечались при использовании унитиола вовсе, в то время как в известном способе они составляли 7,1 и 66,77; соответственно, центрация дофамина увеличилась от

9,12 +. 0,51 до 10,1+ 1,71 мкг/л (Р>0,05), а в известном способе не достоверно уменьшилась от 9,12+-0,51 до 8,6+ 1,52 мкг/л. Пред5 шественники катехоламин ДОФА в крови достоверно уменьшились от 0,82 0,2 до

0,48 М,21 мкг/л, в известном способе от

0,82ч+ 0,2 до 0,37"= 0,17 мкг/л.

Таким образом, полученный экспери10 ментальный и клинический материал свидетельствует о практической ценности комбинированного применения кетамина с унитиолом, позволяющего осуществлять корригирующее и нивелирующее воздействие на сущность отрицательных эффектов кетамина. Сочетанное применение кетамина и унитиола способствует предупреждению расстройств катехоламинового обмена и предотвращает развитие так называемой

20 катехоламиновой бури, что благоприятно сказывается на гемодинамике, тонусе поперечно-полосатой мускулатуры и галлюцинаторных проявлениях.

Конкретные преимущества предлагаемого способа выражаются в стабилизации показателей системной гемодинамики и катехоламинового обмена; уменьшении степени выраженности и изменении характера галлюцинаций с приданием им онейроидно30 го характера; практически полном устранении двигательной актИвности; повышении степени управляемости наркозом за счет исключения необходимости применения медикаментозных средств наркотического и седативного действия.

Способ проведения наркоза, включаю40 щий введение кетамина, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения побочных эффектов препарата, дополнительно за 1015 мин до начала наркоза внутривенно вводят унитиол в дозе 2,5 мг/кг массы тела..