Способ прогнозирования развития бронхоспазма после полипотомии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и оториноларингологии , и предназначено для прогнозирования влияния пториноларингологических операций на состояние нижних дыхательных путей. Целью изобретения является упрощение и уменьшение травматичности способа. Цель достигается тем, что определяют уровень сывороточного иммуноглобулина М и общего СЫВОРОТОЧНОГО иммуноглобулина Е, уровень комплемента и лизоцима сыворотки и при снижении относительно нормы уровней иммуноглобулина М, лизоцима сыворотки и уровня комплемента при одновременном повышении уровня иммуноглобулина Е прогнозируют развитие бронхоспазма у больных полипозом носа после операции полипотомии.

СОГОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ. СССР г»- : »

:44.„,4. »

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

{21) 4350863/14 (22) 28.12.87 (46) 07.01,91. Бюл. N. 1 (71) Челябинский государственный медицинский институт (72} П.Д.Синицын, Т.В.Гавриш и Н.H.Cçôèè (53) 615.373(088.8)

- (56) Авторское свидетельство СССР

N. 129616.1, кл. А 61 В 10/00, 1987. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ БРОНХОСПАЗМА ПОСЛЕ ПОЛИПОТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и оториноларингологии, и предназначено для прогнозироваИзобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и оториноларингологии, и предназначено для прогнозирования влияния оториноларингологических операций на состояние нижних дыхательных путей, Целью изобретения является упрощение и уменьшение травматичности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного утром натощак из локтевой вены забирают кровь в одну сухую пробирку

5 мл и в другую пробирку 5 мл после предварительного добавления в нее двух капель консерванта. Из первой пробирки определяют уровень комплемента по 50 -ному гемолизу, уровень лиэоцима сыворотки по общепринятой методике с использованием

М Lysodeictlcus, а также IgM методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Иэ второй пробирки определяют уровень имния влияния оториноларингологических операций на состояние нижних дыхательных путей. Целью изобретения является упрощение и уменьшение травматичности способа. Цель достигается тем, что определяют уровень сывороточного иммуноглобулина M и общего сывороточного иммуноглобулина Е, уровень комплемента и лиэоцима сыворотки и при снижении относительно нормы уровней иммуноглобулина

М, лиэоцима сыворотки и уровня комплемента при одновременном повышении уровня иммуноглобулина Е прогнозируют развитие бронхоспазма у больных полипо"-ом носа после операции полипотомии. муноглобулина Е методом PACT шведской фирмы "Fadebas". При снижении уровней иммуноглобулина М, комплемента и лизоцима сыворотки при одновременном повышении относительно нормы уровня IgE прогнозируют бронхоспастическое состояние после ринологической операции.

Пример 1. Больной 8„1952 года рождения, болен с 1983 года: после очередного ОРЗ остался практически постоянный кашель, часто с гнойной мокротой. Получал традиционную терапию (антибиотики, бронхолитики, физиолечение) беэ заметного улучшения, Препараты пиразолонового ряда не принимал. Через 3 года у больного обнаружены полипы в носу. Осуществлена полипотомия, после которой впервые развился приступ удушья.

До операции {16.10.87) проведено иммунологическое обследование. Утром натощак из локтевой вены в две пробирки.было взято

i 619173

20

40

55 по 5 мл крови (во вторую пробирку предварительно добавили 2 капли консерванта шведской фирмы "Fadebis"). Определили уровень комплемента, который составил 57 усл. ед., при. гемолизе 50% (норма 72,3ч и 3,4%) — ниже нормы, уровне лизоцима

9,4% (норма 28,5 + 0,5%) — ниже нормы, уровне сывароточного IgM 85,3 ме/мл (норма 226 + 11,2 ме/мл) — ниже нормы, уровне сывораточнага общего IgE 385 ме/мл (норма 25 — 65 ме/мл) — выше нормы, В соответствии с предлагаемым способом такое сочетание показ,"телей, а именно сних.ение уровня комплемента, лизоцима сыворотки, уровня IgM при одновременном повышении уровня общего сывораточного

Ig E свиде1ельствчет об угрозе развития бранхоспазма, т,е, оперативное лечение полипоза носа противопоказано, что и было подтверждено дальнейшим течением заболевания. Альтернативным лечением могла бы явиться "стероидная полипотомия" — короткие курсы картикостераидов внутрь, а местно, в нос, — ингаляция бекатида или беклометазона.

Пример 2. Больной Н., 1974 года рождения. С 1985 года диагностирован ва-, зомоторный ринит, через год обнаружены полипы в носу.

При иммуналагическом обследовании выявлено: уровень гемалитической активности комплемента 50 усл.ед. — ниже нормы, уровень лизоцима 16,2% — ниже нормы, уровень иммуноглобулина M 96,6 ме/мл — ниже нормы, уровень общего сывораточного иммуноглобулина Е 825 ме/мл — выше нормы.

В соответствии с предлагаемым спасобом можно было прогнозировать развитие у данного больного бранхоспазма при оторинолагической операции.

В феврале 1987 года произведена полипотомия, после которой развился тяжелый астматический статус, купированный в реанимационном отделении большими дозами кортиксстероидов, Но приступы бронхиальнай астмы стали возникать каждый день. Таким. образом, послеоперационное течение заболевания псказало, что полипотомия была противопоказана больному.

Пример 3. Больная К., 1965 года рождения, полипатомия осуществлена в

1984 году и повторно в июле 1987 года с благоприятным послеоперационным течением, Иммунологическое обследование, проведенное до операции, выявило: лизоцим 44,7% — выше нормы, комплемент 80 усл.ед. при гемолизе 50% — выше нормы, иммуноглобулин М 160,1 ме/мл — ниже нормы, иммуноглобулин Е 25,8 ме/мл — норма.

В соответствии с предлагаемым способом нет угрозы развития бронхоспазма, Таким образом, предлагаемый способ позволяет своевременно выявить больных полипозом носа, которым угрожает развитие бранхоспазма.

Всего обследовано с помощью предлагаемого способа 25 человек (ретроспективно): из них у 8(32%) обнаружено снижение уровня IgM, лизоцима сыворотки и гемолитической активности комплемента, при одновременном повышении уровня общего сывороточнаго IgE: IgM 89,4 + 7,0 ме/мл р<

<0,05, lgE 279,8 + 25,9 ме/мл р < 0,05, лизоцим 15,0 +1 9% р< 0,05, комплемент 51,8

+. 3,4 усл.ед. при гемолизе 50% р< 0,05. У 6 человек из данной группы т,е., из 8 пациентов), что составило 75%, после полипотомии развился бранхоспазм. За двумя ведется динамическое наблюдение, пока бронхоспазма нет..

У 17 и 25 обследованных в соответствии с предлагаемым способом не было обнаружено угрозы развития бронхаспазма после полипотомии. В этой группе: уровень IgM

203,7 +. 25,2 ме/мл р< 0,05, IgE 77,5+

+2,3 ме/мл р< 0,05, лизоцима 37,2 4,8% р<

< 0,05, комп: амента 85,0 + 5,0 усл.ед. р<

<0,05.

После полипотамии ни у одного из 17 оперированных не наблюдалось развития бронхоспазма. Таким образом, в группе из

25 человек прогноз, осуществленный в соответствии с предлагаемым способом, не подтвердился у 2 человек.

Предлагаемый способ является точным, позволяет своевременно прогнозировать развитие бронхоспазма после палипотомии, т.е. определять показана или противопоказана операция, и в необходимых случаях заменить::перативное лечение консервативным. Кроме того, способ прост и доступен, не требует каких-то специальных приспособлений, условий для своего осуществления и малотравматичен для самого больного. Все это позволяет рекомендовать способ широкого использования в медицинской практике.

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития бронхоспазма после полипотомии путем клинического исследования, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью упрощения и, уменьшения травматичности способа, исследуют сыворотку крови больного и определяют в ней содержание иммуноглобулинав класса M и Е, лизоцима, комплемента и при

1619173

Составитель П.Бонарцев

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор С.Шекмар

Редактор И.Горная

Заказ 43 Тираж, Подписное

ВНИИПИ Государственного комйтета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101 снижении содержания иммуноглобулина М, лизоцима, комплемента и повышении содержания иммуноглобулина Е относительно нормы прогнозируют развитие бронхоспазма после полипотомии,