Способ диагностики плацентарной недостаточности
Изобоетение относится к медицине , в частности к акушерству, и может быть использовано для определения нарушения функции плаценты. Для упрощения способа и возможности его осуществления в ранние сроки беременности в крови опр еляют активность глутаматдегидрогеназы в конце первого триместра беременности, во втором или третьем триместре и при значении этого показателя соответственно 1,4;1,8 и 2,2 ммоль/л и менее диагностируют плацентарную недостаточность. Способ прост в исполнении и может быть использован при массовых обследованиях начиная с конца первого триместра беременности. 1 табл.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ и
РЕСПУБЛИК (51)5 G 01 N 33 48
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬГГИЯМ
MPH ГННТ СССР (21) 4149144/14 (22) 17.11 .86 (46) 15.02.91. Бюл, У б (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) T,Н.Погорелова, Т.С.Длужевская, И.И Крукиер и С.11.йровский (53) 616.07(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
У 1232220, кл, А 61 В 1О/ОО, 1986. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Йзобоетение относится к медицине, в частности к акушерству, и моИзобретение относится к медицине, преимущественно к акушерству, и может быть использовано для диагностики ппацентарной недостаточности.
Цель изобретения — упрощение способа H осуществление его в ранние сроки беременности.
Способ осуществляют следующим образом.
В пробирку с 1 мл дистиллированной воды набирают 0,2 мл крови, Отбирают по 0,5 мп гемолизата в контрольную и опытную пробирки и доблавляют в обе пробирки по 0,5 мп 0,2 М фосфатного буфера (рН 7,8).
В опытную пробирку добавляют
0,4 мл 0,1 М раствора глутамнновой кислоты и 0,1 мп 0,,01 М раствора никотинамидадениндикуклеотида. В контрольную пробирку немедленно добавляют,, «роме указанных реактивов, 1,5 мл
„.60„„1627 7 А 1
2 жет быть использовано для определения нарушения функции плаценты. Для упрощения способа и возможности его осуществления в ранние сроки беременности в крови опр деляют активность глутаматдегидрогеназы в конце первого триместра беременности, во втором или третьем триместре и при значении этого показателя соответственно
1,4;1,8 и 2,2 ммоль/л и менее диагностируют п. ацентарную недостаточность, Способ прост в исполнении и может быть использован при массовых обследованиях начиная с конца первого триместра беременности. 1 табл.
20Х-ного раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ).06е пробирки помещают в термостат (t 37 ) на 60 мин. По окончании инкубации в опытную пробирку приливают 1,5 мл 20Х-ного раствора ТХУ.
Центрифугируют пробы в течение
10 мин при 3000 об/мин и отбирают по
1 мл центрифугата из обеих пробирок. 4
К центрифугатч приливают 2,5 мл реактива Феллинга (173-ный раствор К-Na 00 виннокислого и 5Х-ный раствор 3
Na0H в равных объемах), 0,5 мп 2Х-ного раствора гуммиарабика, перемешивают и добавляют 0,25 мп коммерческого реактива Несслера. 3
Интенсивность окраски измеряют на фотоэлектроколориметре при длине волны 430 нм в кюветах шириной 10 мм.
В качестве стандарта используют раствор сернокислого аммония в 1 мл
1627987 которого содержится 1 мг азота аммиака
Рассчитывают величину активносги фермента по следующей формуле.
Е я- Е Car
Активность фермента ст где Е „- экстннкция опыта;
Š— экстинкция контроля;
Е, — экстинкция стандарта;
С вЂ” концентрация < тандарта;
P — разведение.
Активность фермента выражают в ммоль гну/л крови, 1
Сопоставление активности фермента с клиническим состоянием беременных позволяет опытным путем >становить, что при развитии плацентарной недостаточности происходит снижение активности фермента ° Конкретные уров- 20 ни его активности установлены для каждого триместра беременности, При развитии плацентарной недостаточности в первом триместре глутаматлегидрогеназа уменьшается до 1,4 ммоль/л и нн- 25 же, во втором триместре беременности до 1,8 ммоль/л и ниже, в третьем триместре беременности — до
",20 ммоль/л и ниже.
П р н м е р 1. Больная Е-а, 25 л -. 30 поступила в отделение патологии беременности в сроки, угрожаемые прерыванием беременности, на профилактический курс.
Диагноз при поступлении: беременностьь 11 нед; привычное невычашивание, гипофункция яичников. Отягощенный акушерский анамнез (преждевременные роды в 32 нед, 2 самопроизвольных аборта в 1б-20 нед).
При поступлении в отделение уровень эстриола в моче был снижен и составил 190 мкг/сут, содержание эстриола в крови 78 ммоль/л, прогестерона 52 нмоль/л, активность глутаматдегидрогеназы крови — 1,40 ммоль/л, Клинический диагноз: беременность
l1 нед; невынашивание; плацентарная: недостаточность.
Назначен комплекс лечебных меро50 приятий.
Диагноз при выписке: беременность
14 нед.
Пример 2. Больная Д-а. 21 год, поступила в отделение патологии бере-, менности в сроки, угрожаемые прерыванием беременности, на профилактический курс.
Диагноз при поступлении: беременность 21 нед; привычное невынашивание; плацентарная недостаточность (поставлена в первом триместре беременности).
Уровень эстриола в моче составил б10 мкг/сут, содержание эстриола в крови 104 нмоль/л, прогестерона
17Ь нмоль/л, активность глугаматдегидрогеназы крови 1,80 ммоль/л, Результаты гормональных и биохимических анализов подтверждают назичие недостагочности плаценты, Назначено лечение: общеукрепляющее, гормональная терапия, курс гипербаичесой оксигенации.
Диагноз нри выписке; беременность
24 нед.
Пример 3, Больная П а, 2б лет, поступила в отделение патологии беременнос1и в сроки, угрожаемые прерыванием беременности на профилактический курс.
Диагноз при поступлении: беременность 31-32 нед; привычное невынашивание; плацентафная недостаточность (поставлена во втором триместре беременности).
Уровень эстрнола в моче был снижен по сравнению с нормальными величинами, характерными дня данного срока гестации, и составил 4100 мкг/сут, содержание эстриола в крови
192 нмс.ль/л, прогестерона 380 нмоль/л, активность глутаматдегндрогеназы крови 2,2 ммоль/л. Данные гормональных и биохимических исследований свидетельствуют о недостаточности плаценты, Назначен курс терапии.
Диагноз при выписке: беременность
35 нед, В таблице приведены статистические данны:. доказывающие работоспособность способа в укаэанном режиме.
Использование способа в медицинской практике позволяет упростить диагностику плацентарной недостаточности, осуществлять диагностику в условиях женской консультации при массовых обследованиях начиная с конца i.ервого триместра в течение 90 мин, Формула изобретения
Способ диагностики плацентариой недостаточности путем исследования биологического материала, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью упрощения способа и осуществления его в ранние сроки беременности, в1 крови определяют активность глутаматдегидрогенаэы и прн ее значении
Активность глутаматпегидрогенаэы (ммоль NH /ë) крови менщии в течение беременности (Мфн) Триместры беременности
Активность глутаматдегндрогенаэы при физиологической беременности при беременности осломненной плацентарной недостаточностью
72
l,19+0,07
l,46+0,07
I 90+0,IО
Примечание: P
Редактор А.Огар
Заказ 338 Тирам 407 Подписное
ВЙВЦБ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Иасква, Ж-35, Раущская наб., д. 4/5
Производстввнно-издательский комбинат "Патент", г.умгород, ул. Гагарина,101
Число исследо"ваний
Первый трнместр
Р, Второй триме стр
P(РФ
Третий триместр
Р
1627987 с
1,4, 1,8 и 2,2 ммоль|л и менее соответственно в конце первого т„иместра, втором н третьем триместрах беременности диагностируют плацентарную недостаточность.
1,58+0,09 (0,01
2,06+0, 12 с.О, 01 ,«О,oo 1
2,64аО, 13 с0,01 (0%001 достоверность отличия активности глутаматдегидрогенаэы при физиологической и осложненной беременности. достоверность отличия активности глутаматдегидрогенаэы в первом и втором триместрах беременности. достоверность отличия активности глутаматдегидрогенаэы во втором и третьем триместрах беременности.
Составитель Н,Валеева
Техред Л.Олийнык Корректор H,Король
