Способ лечения коксартроза с деформацией головки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении коксартроза. Целью изобретения является предупреждение рецидива за счет укрепления шейки и сохранения нижнего полюса головки . Поставленная цель реализуется путем вальгизирующей остеотомии бедра, вскрытия сустава, формирования паза по нижней поверхности шейки и в нижнем полюсе головки бедра с последующим заполнением паза кортикально-зубчатым трансплантатом .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РеспуБлик (я)ю А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4628556/14 (22) 30.12.88 (46) 15,05.91. Бюл.%18 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии и м. и роф. M. И; Сите н.ко (72) Н.И.Кулиш, А.В.Ролик, А.Н.Хвисюк, В.П.Зимин и С.Б.Костерин (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N . 1098546, кл, А 61 В 17/56, 1983, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТР03А С

ДЕФОРМАЦИЕЙ ГОЛОВКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения больных с коксартрозом, сопровождающимся деформацией головки бедра.

Цель изобретения — предупреждение рецидива эа счет укрепления шейки и сохранение нижнего полюса головки.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного коксартрозом с деформацией головки производят межвертельную остеотомию, вскрывают капсулу сустава Гобразно в задненижних отделах, вывихивают головку бедренной кости. При седловидной деформации головки, связанной со сползанием нижнего полюса головки, хрящ которого, как правило сохранен, производят взятие клина в межвертельной области, основанием кнаружи, тем самым вальгизируют головку, т.е. выводят нижний полюс кверху в вертлужную впадину, Головку при необходимости моделируют фрезами. По.Я2 > 1á48413 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении коксартроза. Целью изобретения является предупреждение рецидива за счет укрепления шейки и сохранения нижнего полюса головки, Поставленная цель реализуется путем вальгизирующей остеотомии бедра, вскрытия сустава, формирования паза по нижней поверхности шейки и в нижнем полюсе головки бедра с последующим заполнением паза кортикально-зубчатым трансплантатом. нижнему краю шейки делают долотом паз размером 1,0 х 3,0 см с переходом на нижний полюс головки со стороны шейки. Сформированный паз заполняют кортикальногубчатым костным аутотрансплантатом. Отломки бедренной кости сопоставляют, фик сируют компресСирующей металлической пластинкой. Рану зашивают.

Благодаря медиализации бедра перекрывается зона введения аутотрансплантатов снизу; что обеспечивает кровоснабжение, а следовательно и перестройку аутотрансплантатов, формируется костный регенерат как на шейке бедра, так и в нижнем полюсе головки.

Пример. Больной П., 47 лет, поступил с диагнозом: двусторонний коксартроз II—

1И стадии. Беспокоят боли в тазобедренных суставах, больше слева. Обьем движений в леаом тазобедренном суставе:

Сагиттальная плоскость О/5/50

Фронтальная плоскость 5/О/10

Наружная рот./вн,рот. О/О/О

1648413

Составитель А,Скороглядов

Редактор Н.Киштулинец Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M,Øàðoøè

Заказ 1475 Тираж 439 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул, Гагарина, 101

Укорочение левой нижней конечности по сравнению с правой на 3 см за счет бедра. . Операция 27.11.86. Разрез кожи по наружной поверхности левого бедра на 3 см выше верхушки большого вертела вниз по бедру длиной 15 см. Послойно рассечены мягкие ткани, фасция. Скелетизирована межвертельная область, Маятникообразной пилой произведена межвертельная вальгизирующая остеотомия левого бедра со взятием костного клина основанием кнаружи, Сбит малый вертел. После разреза капсулы в задненижних отделах головка с трудом вывихнута в рану из-за клювовидного разрастания ее по нижнему контуру. Головка седловидной формы, хрящ в верхнем полюсе узурирован, в нижнем полюсе головки сохранен. Наплывшая на шейку нижняя часть головки освобождена от рубцов, обработана фрезой. Долотом сформирован паз по нижней поверхности шейки и соответственно в нижнем полюсе головки бедра, в которой внедрен кортикально-губчатый аутотрансплантат. Головка вправлена в вертлужную впадину. Отломки бедренной кости сопоставлены, дистальным фрагментом бедра перекрыт паз на шейке бедра и за фиксированы металлической компрессирующей пластинкой.

Послеоперационный период протекал без оСложнений, Швы сняты на 10 день после операции. Ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность раз5 решена на 7 день, Дозированная нагрузка на конечность разрешена через 5 мес, ходьба с палочкой через 8 мес. Через 1 r после операции боли в левом тазобедренном суставе не беспокоят, ходит с палочкой из-за

10 болей в правом тазобедренном суставе.

Объем движений в суставе;

Сагиттальная плоскость О/О/90

Фронтальная плоскость 20/О/10

Ротация 5/О/5

15 Рентгенологически через год после операции — головка бедра правильной формы, суставная щель прослеживается четко, перестройка аутотрансплантата закончилась.

Формула изобретения

20 Способ лечени коксартроза с деформацией головки путем оетеотомии бедренной кости, артротомии, резекции части головки, костной ауотопластики, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива

25 за счет укрепления шейки и сохраненного нижнего полюса головки, остеотомию производят с удалением костного клина основанием, обращенным кнаружи, формируют паз по нижней поверхности шейки и голо30 вки с последующим заполнением его кортикально-губчатым трансплантатом.