Способ лечения перелома таранной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов таранной кости. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений за счет сохранения целостности тыльной или малоберцовой артерии. Цель достигается тем, что в проекции ближайшего к месту повреждения сосуда производят разрез тканей, выделяют вместе с клетчаткой сосудистый пучок и помещают в костный паз отломков с сохранением магистрального кровотока.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4481178/14 (22) 15.06.88 (46) 15.05.91. Бюл. ЬЬ18 (71} Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии и Иркутский государственный институт для усовершенствования врачей (72} В.Л.Радушкевич, А, В.Таевский и B.Ô.Ëåáåäåa (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1146026, кл. А 61 В 17/56, 1983.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении переломов таранной кости, сопровождающихся, как правило, выраженными нарушениями кровоснабжения.

Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений за счет сохранения целостности тыльной или малоберцовой артерий.

Способ осуществляют следующим образом.

На медиальной поверхности стопы (при использовании заднего большеберцового сосудистого пучка) или на тыльной поверхности стопы (при использовании тыльного сосудистого пучка стопы) в проекции указанных сосудов осуществляют доступ к тараиной кости, мобилизуют единым блоком сосудистый пучок, включая артерию, сопутствующие вены и паравазальную клетчатку., Обнажают зону повреждения, при необходимости производят репозицию и фиксацию отломков, после чего формируют про„„. Ж„„1648411 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ТАРАННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов таранной кости. Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений за счет сохранения целостности тыльной или малоберцовой артерии. Цель достигается тем, что в проекции ближайшего к месту повреждения сосуда производят разрез тканей, выделяют вместе с клетчаткой сосудистый пучок и помещают в костный паз отломков с сохранением магистрального кровотока. дольный костный паз; в который помещают подготовленный сосудистый пучок с сохраненным магистральным кровотоком. Паз над сосудами заполняют костными опилками, накладывают фиксирующие цввы на окружающие ткани. Рану послойно ушивают, накладывают гипсовую повязку на 3 — 4 мес.

Пример. Больной Г„25 лет, Поступил через 2 мес. после травмы, пройдя до зтого лечение методом скелетного вытяжения.

Жалобы при поступлении на боли в области левого голеностопного сустава. Амплитуда движений в суставе 100, во время ходьбы больной опору на стопу не дает.

Диагноз неправильно консолидирую щийся перелом таранной кос и левой стопы. Асептический некроз блока таранной кости. Синдром Зудека.

После обследования, включающего ангиографию, термометрию, реовазографию, была осуществлена операция по предлагаемой методике реваскуляризации ишемизированного очага, 1648411

Составитель А,Скороглядов

Редактор Н.Киштулинец Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Л.бескид

Эвкаэ 1474 Тираж 43В Подписное

ВНЙИПИ Государственйого комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб„4/5

° е

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Операция: по заднемедиальной поверхности голеностопного сустава из Z-образнбго разреза осуществили доступ к таранной кости, задней большеберцовой артерии и сопровождающим ее венам. Произведено открытое вправление фрагментов таранной кости с фиксацией их спицами Киршнера.

По внутренней поверхности таранной кости параллельно ее продольной оси сформировали паэ размером 5 х 6 х 35 мм. Мобилизованные задние большеберцовые сосуды (артерию и вены} погрузили в сформированный паз таранной кости и зафиксировали в нем с помощью швов, наложенных на окружающие мягкие ткани и костные кромки паза. Рану послойно зашили наглухо, Конечность иммобилизовали гипсовой повязкой на 4 мес.

Через 5 мес. На фоне остерпороза костей стопы определяется консолидация перелома таранной кости с сохранением небольших участков некроза íà субхондральном уровне, Амплитуда движений в. голеностопном суставе 30 (сгибание 20О, разгибание 10 ). Движения в покое и при ходьбе безболезнены. Пульсация задней большеберцовой артерии сохранена. Больной трудоспособен, Через 7 мес, Умеренно выраженная контрактура голеностопного сустава,. При ходьбе нагрузка на стопу полная..На контролькой рентгенограмме определяется ос5 теопороз костей стопы и дистальных концов берцовых костей;

Через 9 мес, Рентгенографически определяется восстановление костной структуPbl.

10 На контрольной ангиографии через 2 г,— проходимость имплантированной артерии сохранена.

Формула изобретения

15 Способ лечения перелома таранной кости путем рассечения тканей, репозиции отломков, формирования паза в отломках, укладки сосудов в сформированный паэ с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й20 с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений за счет сохранения целостности тыльной или малоберцовой артерий, разрез тканей проводят в проекции ближайшего к зоне перелома сосудистого

25 пучка, мобилизуют его вместе с паравазальной клетчаткой и помещают с сохраненным магистральным кровотоком в зону перелома.