Способ лечения спондилолистеза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении спондилолистеза. С целью предупреждения смещения позвонков после резекции части смежных позвонков в сагиттальной плоскости в виде полуцилиндров формируют один паз в заднем отделе под острым углом в смещенном позвонке, другой паз - в переднем отделе нижележащего позвонка с последующим введением в сформированные пазы костного трансплантата.

СОЮЗ СОВЕ1СКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК о (51)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«чи ИИЗЙЯ ь;,:. (3.".. - T ik iNQ3

Б: "," 1 3Т ." .A (21) 4423916/14 (22) 10.05,88 (46) 23.05,91. Бюл. N 19 (75) С,В.Тишков, Г.А,Подвигин, А.К.Чверкал юк и А.И. Черняк (53) 617-089.844(088.8) (56) 1Омашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника. М.,1984, с, 37. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии в лечении спондилолистеза, Целью изобретения является предупреждение смещения позвонков.

Способ осуществляют следующим образом, Производится фрезевая резекция тела смещенного позвонка с частью межпоэвонкового диска, полученный костный трансплантат обоабатывается таким образом, что остается костная структура тела позвонка (трансплантата), острым путем удаляются остатки диска, очищается от гиалиновой пластинки вся площадка нижеле>кащего тела позвонка или крестца, нейрохирургической фрезой s теле смещенного позвонка в задней его части на уровне дефекта, образовавшегося после заготовки трансплантата, и в переднем отделе н иежележа щего позвонка (или крестца) выполняются углубления диаметром, равным диаметру взятого аутотрансплантата оппозитно образовавшемуся дефекту под острым углом к нему, производится репоэиция смещенного позвонка насколько это возможно на фоне реклинации с использованием реклинирующего устрой„„. И2„„1659116 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении спондилолистеэа. С целью предупреждения смещения позвонков после резекции части смежных позвонков в сагиттальной плоскости в виде полуцилиндров формируют один паэ в заднем отделе под острым углом в смещенном позвонке, другой паз — в переднем отделе нижележащего позвонка с последующим введением в сформированные пазы костного трансплантата. ства, вводится трансплантат так, что его концы внедряются в ранее выполненные углубления, удаляются репонирующие устройства, оставшиеся после фрезевой резекции, дефект заполняется фигурным алло- или аутотрансплантатом, заранее заготовленным из крыла подвздошной кости, устраняется реклинация и производится ушивание раны. еееЪ

Пример. Больной Л., 52 лет поступил

31.03.88 г., оперирован 04.04.88 г.; Диагноз; остеохондроз позвоночника. нестабильная форма, спондилолистез Л4 Н ст, Проведе- С но оперативное вмешательство с применением передней фиксации позвоночника на поясничном уровне с патомеханическим ( расположением трансплантатов; исключающих их миграцию.

° Э

С помощею циликарикескои фрееы из . тела смежного позвонка взят полукруглый трансплантат на глубину 3,5 см и надрезан на этой глубине. Трансплантат извлечен и произведено удаление остатков диска. Тело нижележащего позвонка очищено от гиалиновой пластинки. С помощью нейрохирургической фрезы в теле смещенного

1650116

Формула изобретения

Составитель П.Филиппов

Редактор Ю.Петруако Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Т.Малец

Заказ 1561 . Тираж 437 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 позвонка в задней его части на уровне образовавшегося ложа выполнено углубление, соответствующее размеру трансплантата. На глубину 0,8 см в нижележащем позвонке на расстоянии на 1,0 см от переднего края выполнено аналогичное углубление, расположенное противоположно первому, по разные стороны дефекта (оппоэитно).

С помощью реклинации и репонирующего ручного устройства произведено вправление тела сместившегося позвонка.

Изготовлен фигурный трансплантат из лиофилиэированной аллокости. Подготовлены пазы в выше- и нижележащих телах позвонков. Первый трансплантат под углом 45О к оси дефекта расположили как распорку спереди назад и снизу вверх. Репонирующее устройство удалили. Оставшийся дефект после взятия трансплантата в нижнем отделе сместившегося тела заполнили фигурным трансплантатом и устранили репонирую- . щее положение позвоночника, эа счет чего создали напряженную систему фиксации с расклиниванием межпозвоночного промежутка и компрессией в соединенйи трансплантата с телом смещенного и нижележащего позвонков. Произведено послойное ушивание раны, В послеоперационном периоде по субьективным ощущениям больного разрешили переворот на живот через 48 ч после операции. Усиливания болевого синдрома не было. Больной отмечал значительное улучшеwe общего состояния, беспокоившие боли до операции полностью купировались, что

5 позволило через 72 ч после операции назначить комплекс ЛФК, На фоне постоянного улучшения общего состояния на 18-е сутки больному разрешили встать, а на 98 сут сесть. Клинические наблюдения за больным

10 показали, что через.8 мес. после операции больной справляется с физической работой, связанной со значительными нагрузками (носит воду, длительное время ходит да 8-10 ч, переносит тяжести до 40 кг). При этом не

15 отмечает никаких болей в позвоночнике. На

Р-граммах при контроле тенденции к смещению (дестабилизации спондилодеза) нет, Способ лечения спондилолистеза путем частичной резекции смежных тел позвонков,. межпоэвонкового диска, формирования трансплантата, введения трансплантата в об25 раэовавшийся при резекции дефект с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения смещения позвонков, формируют дополнительно один паэ под острым углом в заднем отделе смещен30 ного позвонка, другой — в переднем отделе нижележащего позвонка.