Способ прогнозирования течения инсульта

Авторы патента:

G01N33/68 - с использованием протеинов, пептидов или аминокислот

Изобретение относится к области медицины и касается способов прогнозирования течения инсульта. Целью изобретения является более раннее прогнозирование и повышение точности. Для достижения поставленной цели в плазме крови больных определяют концентрацию средних молекул и при значениях этого показателя 0,4 усл. ед. и более прогнозируют неблагоприятное течение инсульта. Точность прогнозирования достигает 92,3%.

СО)ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИС!ИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я >s G О1 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4456399/14 (22) 06.07,88 (46) 30.08.91. Бюл, М 32 (71) Научно-исследовательский институт неврологии АМН СССР, Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов М3 СССР (72) М.АЛ1ирадов, Н.И.Габриэлян и Н.И,Левченко (53) 612.015(088.8) (56) Мисюк Н,С., Семак А.Е., Гришков Е.Г.

Мозговой инсульт. ПрогнозироРание и профилактика, М.; Медицина, 1980, с.206, Изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования течения инсульта.

Цель изобретения вЂ” повышение информативности способа эа счет более раннего прогнозирования и повышения точности, Способ осуществляют следующим образом.

На 1-3-и сутки после инсульта у больного производят забор крови из вены, получают плазму. Для определения уровня средних молекул к 1,0 мл плазмы добавляют 0,5 мл 10%-ной гриклоруксусной кислоты, перемешиваюг, центрифугируют при

3000 об/мин в течение 30 мин. Надосадочную жидкое". ь в количес гве 0,5 мл переносят в пробирку, содержащую 4,5 мл воды, содержимое г!робирки перемешивают, Экстинкцию раствора определяют с помощью спектрофогометра !ри длине волны 254 нм в кюьето толщиной 10 мм. При концентрации средних молекул в плазме, равной

0,4 усл. ед. и более, прогнозируют неблагоприятное течение инсульта, „„5U 1673979 А1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА (57) Изобретение относится к медицине и касается способов прогнозирования течения инсульта. Целью изобретения является более раннее прогнозирование и повышение точности. Для достижения поставленной цели в плазме крови больных определяют концентрацию средних молекул и при значениях этого показателя 0,4 усл. ед. и более прогнозируют неблагоприятное течение инсульта. Тсчность прог,озирования достигает 92,3",ь.

Пример 1, Больной Г., 48 лет, посту пил через 2 суток после острого нарушенич мозгового кровообращения. При поступлении состояния больного тяжелое. Лежит с закрытыми глазами, открывает их на обращение. Зрачки симметричны, 3 мм в диаметре. Глотает воду, не поперхиваясь.

Правосторонняя гемиплегия, Сухожильные рефлексы живые. беэ четкой разницы сторон. Патологические стопные рефлексы с

2-х сторон. Частота дыхания 20 в 1 мин. ритмичное, проводится во все отделы легких, Пульс 72 уд./мин, ритмичный АД

140/90 мм рт.ст. Тоны сердца звучные. При компьютерной томографии (КТ) выявлен обширный инфаркт в левом полушарии головного мозга. Состояние больного продолжало ухудшаться, Через 36 ч после поступления (на 4-е сутки от начала заболевания) у больного развивалось коматоэное состояние. Перестал реагировать на болевые раздражения, отмечалась офтальмоплегия, отсутствие фотореакции. диффузная мышечная гипотония с низкими сухожиль1673979 н ы ми рефлексами. АД 110/70 мм рт.ст„ пульс 98 уд,/мин, ритмичный. В легких дыхание проводилось во всех отделах, Тоны сердца ясные. Уровень средних молекул, измеренный в этот период времени был равен

0,40 усл.ед„осмолярность плазмы крови

311 мосм/кг, что свидетельствовало об осложненном течении инсульта.

Пример 2, Больной К., 47 лет, доставлен в отделение реанимации на 3-и сутки после острого нарушения мозгового кровообращения. При поступлении состояние больного тяжелое, в сознании, жалуется на головную боль. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц, симптомы

Кернига и Брудэинского. Правый зрачок 4 мм в диаметре, левый 3 мм в диаметре. Грубый парез взора разностояние глазных яблок по вертикали. Движения в руках и ногах сохранены, левая нога ротирована кнаружи, отмечается ее умеренная слабость.

Сухожильные рефлексы высокие с расширенными зонами, симметричны. Двусторонние рефлексы Бабинского и Оппенгейма.

Частота дыхания 22 в 2 мин, АД 220 вЂ” 160 мм рт,ст., пульс 96 уд./мин, ритмичный. Сердце увеличено влево, тоны ясные, В нижних отделах левого легкого выслушивается небольшое число влажных хрипов, При КТ головного мозга выявлен геморрагический инфаркт в левом полушарии мозжечка с давлением на ствол и начинающейся оккл юзион ной гидроцефалией.

Уровень средних молекул, измеренный в этот период времени, составил 0,442 усл.ед„ осмолярность 297 мосм/кг, Через несколько часов состояние больного резко ухудшилось вЂ” перестал выполнять инструкции, реагировать на внешние стимулы, говорить. Уровень средних молекул повысился до 0,700 усл. ед., осмолярностьвЂ” до 304,5 мосм/кг. В связи со снижением уровня бодрствования и данным КТ больному произведена операция наложения вентрикулярного дренажа в правый боковой желудочек мозга и назотрахеальная интубация трахеи с переводом на искусственную вентиляцию легких.

Несмотря на интенсивную терапию состояние больного продолжало ухудшаться, развивалась кома, параллельно отмечалось дальнейшее нарастание уровня средних молекул вплоть до 2,0 усл. ед. при осмолярности плазмы крови 311,5 мосм/кг.

Установленный уровень средних молекул позволил прогнозировать осложненное течение инсульта.

Пример 3. Больной П., 57 лет, поступил через 3 ч после острого нарушения мозгового кровообращения, При поступлении

55 состояние больного тяжелое. Кома. Реакция на болевые раздражения отсутствует. Правый зрачок шире левого. Офтальмоплегия.

Корнсальные и коньюктивальные рефлексы отсутствуют с обеих сторон. Активных движений в конечностях нет. Дистония. Периодически отмечаются децеребральные судороги в руках. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые, выше справа, коленный рефлекс вЂ” выше слева, ахилловы рефлексы симметричны, Патологических стопных рефлексов нет, Защитных рефлексов нет. Частота дыхания 24 вЂ” 28 в

1 мин, дыхание клокочущее, ритмичное, аускультативно проводится во все отделы легких, ослаблено в эадне-нижних отделах с двух сторон, АД 130/80 мм рт,ст., пульс

140 уд./мин, Тоны сердца несколько приглушены, Клинический диагноз: тотальная ишемия головного мозга. В связи с нарастанием дыхательной недостаточности произведена трансназальная интубация трахеи и больной переведен на искусственную вентиляцию легких.

На протяжении периода пребывания больного в стационаре проводилось определение величин средних молекул и осмолярности в плазме крови: уже при поступлении уровень средних был повышен до 0,418 усл. ед, при осмолярности, равной 302 мосм/кг, через 24 ч после начала заболевания отмечалось дальнейшее нарастание средних молекул в плазме крови до 0,573 усл,ед, при неизменной осмолярности, спустя еще сутки величина средних молекул находилась на уровне 0,532 усл. ед„осмолярность повысилась до 343 мосм/кг, Уровень средних молекул свидетельствовал об осложненном течении инсульта.

Таким образом, предлагаемый способ прогнозирования исходов инсультов с помощью определения уровня средних молекул в плазме крови обеспечивает более, раннее и точное прогнозирование, чем известный. Точность прогнозирования при использовании предлагаемого способа достигает 92,3 .

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения инсульта путем клинико-лабораторного обследования,отл ичаю щийс я тем,что, с целью повышения информативности способа за счет более раннего прогнозирования и повышения точности, в плазме крови дополнительно определяют концентрацию средних молекул и при значениях этого показателя 0,4 условных единиц в более прогнозируют осложненное течение инсульта.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования течения инфаркта миокарда /ИМ/

Способ диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // 1673977

Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики язвенной болезни

Способ дифференциальной диагностики нефролитиаза // 1673976

Изобретение относится к области медицины, в частности к уронефрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нефролитиаза

Способ диагностики интоксикации этилендиамином // 1672370

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано в поликлинических и клинических условиях при периодических осмотрах работающих в контакте с этилендиамином

Способ диагностики инфекционных осложнений у детей с глубоким ожогом пищевода // 1672369

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано при диагностике инфекционных осложнений у детей с ожогами пищевода

Способ определения активности калпаинов в биологическом материале // 1668950

Изобретение относится к биохимии

Способ определения активности холинэстеразы в крови и устройство для его осуществления // 1668949

Изобретение относится к биохимии и может быть использовано для контроля активности холинэстеразы в крови человека, в медицинской практике и токсикологии

Способ дифференциальной диагностики малой и генерализованной формы гнойно-воспалительной инфекции у новорожденных // 1665309

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики септического процесса у новорожденных детей

Способ определения содержания сфингомиелина в биологических жидкостях // 1663554

Изобретение относится к биологической химии и медицине

Способ распознавания белков // 1659860

Изобретение относится к биотехнологии , в частности к биохимическим исследованиям

Способ оценки эффективности замещения костного матрикса при трансплантации в ходе оперативного лечения костной опухоли // 2101708

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии

Способ прогнозирования осложненного течения острого панкреатита // 2102764

Изобретение относится к области медицины, а именно к прогнозированию течения острого панкреатита

Способ дифференциальной диагностики клинических форм бруцеллеза у людей // 2103687

Изобретение относится к медицине, а, именно, к диагностике бруцеллеза цитохимическими методами

Способ оценки состояния больного // 2103692

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической биохимии и может быть использовано для диагностики и прогнозирования состояния больного в послеоперационном периоде и при развитии острого воспалительного процесса

Синтетические олигопептиды, специфически взаимодействующие с антителами к вирусу гепатита с, способы диагностики hcv- инфекции (варианты) // 2104284

Изобретение относится к медицине, молекулярной биологии и вирусологии и представляет собой биологически активные соединения - синтетические олигопептиды, соответствующие аминокислотным остаткам (а

Способ ранней диагностики послеродового эндометрита // 2104529

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней доклинической диагностики послеродового эндометрита, одного из гнойносептических постгестационных заболеваний

Способ прогнозирования развития цилиохориоидальной отслойки после внутриглазной операции // 2104548

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может найти применение после внутриглазных операций для своевременного принятия профилактических мероприятий

Способ диагностики атрофического эндобронхита // 2104549

Способ определения эффективности иммуноцитотерапии у больных с опг-гестозами // 2105311

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может найти применение в оценке эффективности терапии гестозов

Способ оценки завершенности формирования соединительнотканного рубца у больных, перенесших инфаркт миокарда // 2105983

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для установления завершенности патологического процесса при инфаркте миокарда (ИМ)