Способ дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии

 

Изобретение относится к области медицины и касается способов дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Для достижения поставленной цели проводят клинико-яабораторное обследование больного и дополнительно определяют концентрацию тиреотропного гормона в сыворотке крови радиоиммунным методом и при ее значении 1,46 мМЕ/мя и меднее диагностируют височную эпилепсию , а при ее значении 2,35 мМЕ/мл и более - органическое поражение головного мозга с гипоталамическим синдромом. Точность способа составляет 92%. 1 табл. fc Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5l)S 6 01 N 33/74

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Ф

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4638814/14 (22) 18,01.89 (46) 30.09.91. Бюл. ¹ 36 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт общей и судебной психиатрии им.

В.П. Сербского (72) М,Н.Маркова, Б.В.Шостакович, Л.К. Сми рнова и А.В. Ткачен ко (53) 615.475 (088.8) (56) Биниаурашвили P.Ã. и др. Эпилепсия и функциональные состояние головного мозга. Ташкент, 1985, с. 239. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ВИСОЧНОЙ

ЭПИЛЕПСИИ

Изобретение относится к области медицины, в частности общей и судебной психиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Утром, натощак, производят забор

10 мл крови из локтевой вены в центрифужную пробирку, которую затем центрифугируют при 15000 — 2000 об/мин при комнатной температуре. Полученную сыворотку переливают в чистую пробирку, которую затем эамораживают при — 20 С и держат в морозильнике до дальнейшего определения в ней гормонов (2 месяца). Не

„„Я2„„1681267 А1 (57) Изобретение относится к области медицины и касается способов дифференциаль. ной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Для достижения поставленной цели проводят клинико-лабораторное обследование больного и дополнительно определяют концентрацию тиреотропного гормона в сыворотке крови радиоиммунным методом и при ее значении 1,46 мМЕ/мл и меднее диагностируют височную эпилепсию, а при ее значении 2,35 мМЕ/мл и более — органическое поражение головного мозга с гипоталамическим синдромом. Точность способа составляет 92 . 1 табл. рекомендуется повторное размораживание сыворотки.

Тиреотропный гормон гипофиза. (ТТГ) определяют радиоиммунным методом. При определении концентрации тареотрапного гормона после добавления необходимого количества сыворотки и стандарта (200 мкл) и антисыворотки (200 мкл), смесь инкубируется 2 ч при комнатной температуре (18—

25 С). Затем добавляется меченый ТТГ (100 мкл) и продолжается инкубация при комнатной температуре (16 — 24 ч), после чего добавляется полиэтиленгликоль (1000 мкл) и после 30-минутной инкубации в тех же условиях смесь центрифугируется при 3000 об/мин (15000 — 2000). Надосадочная жидкость удаляется и подсчитывается радиоактивность осадка.

1681267

20

40

55

Нормальное (контроль) содержание тиреотропного гормона определяется в каж.дой лаборатории индивидуально, По данным уровень ТТГ в сыворотке крови соматически здоровых мужчин (и = 25) — 1,9+ 0,05 мМЕ/мл.

Пример 1. Больной Ф., 40 лет. В детском возрасте перенес корь, скарлатину, дизентерию, По характеру формировался вспыльчив, повышенно раним, обидчив. В школе учился без интереса, близких друзей не имел. Был склонен к фантазированию, псевдологии. Любил занимать лидирующее положение среди сверстников, После перенесенной в 21 год черепно-мозговой травмы его периодически беспокоили головные боли, головокружение, внезапно возникавшие обморочные состояния. Наряду с этим временами у него также возникали состояния с немотивированным падением настроения, сопровождавшиеся "предчувствием беды",тревогой, иногда беспокоили "провалы памяти". В дальнейшем колебания настроения носили "сезонный" характер, при этом появлялись раздражительность, обидчивость, нетерпимость к замечаниям. В брак не вступал, не .получал удовлетворения от редких связей с женщинами, В дальнейшем гетеросексуальные отношения не поддерживал из-за убежденности в собственной неполноценности, страха "опозориться".

Постепенно сексуальное влечение приобрело девиантные формы. Выявленная при поступлении неврологическая симптоматика, признаки вегетативной дисфункции, а также наблюдавшиеся ранее пароксизмальные вегетативные приступы не позволяли исключить наличие у него височной эпилепсии, Однако показатель ТТГ, равный 2,58 мМЕ/мл, свидетельствовал об органическом поражении головного мозга с гипоталамическим синдромом. Дальнейшее динамическое наблюдение и обследование больного подтвердило правильность диагноза.

Пример 2. Больной Л„37 лет. В детстве по характеру формировался послушным, впечатлительным, был мнительным, тревожным. В 4 года перенес туберкулезный бронхоаденит в тяжелой форме. В школе успевал хорошо, однако испытывал трудности в общении со сверстниками, предпочитал игры с детьми младше

его по возрасту. С детства испытывал страх эа свое здоровье, был фиксирован на своих физических ощущениях. После окончания школы поступил в институт, вскоре женился. Несмотря на доброжелательные отношения с женой не получал удовлетворения от половой жизни с ней. В возрасте 22 лет, во время заболевания инфекционным мононуклеазом, у него резко снизилось настроение, появился страх смерти, К этому же периоду относится появление перверсных форм сексуальной активности. Периодически у него падало настроение, при этом был подавлен, напряжен, вял, Однако через некоторое время подобные состояния уступали место периодам повышенной работоспособности, бодрости, необъяснимой радости, По окончании института активно занимался профессиональной деятельностью, однако сЧитал, что сослуживцы не только не поддерживали его. но и мешали работать, тяжело переживал возникавшие конфликты. Постепенно периоды пониженного настроения становились все длительнее, сопровождались раздражительностью, отсутствием чувства отдыха после сна, навязчивыми мыслями различного содержания, Периодически возникали необычные состояния с ощущением повторения происходящего. При появлении привычных уже тягостных состояний тоски и подавленности с новой силой возникало влечение к перверсным действиям. При предварительном обследовании больного в

Институте у него были выявлены вегетативно-сосудистая дисфункция, легкая неврологическая симптоматика, некоторая обстоятельность мышления, склонность к детализации, изменения эмоциально-волевой сферы, которые однако не давали ответа на вопрос о нозологической принадлежности имеющихся у него расстройств. Показатель ТТГ был равен 1,46 мМЕ/мл и свидетельствовал о наличии у больного височной эпилепсии. Дальнейшее наблюдение и обследование подтвердили правильность этого диагноза.

fl р и м е р 3. Больной Б., 30 лет. С детства по характеру формировался спокойным, медлительным, малообщительным, застенчивым. Отличался впечатлительностью, ранимостью. В школе учился посредственно, испытывал трудности в общении со сверстниками. Отмечались колебания веса: после того, как в 7 лет значительно прибавил в весе, снова похудел в 15-летнем возрасте. Был внимателен к состоянию собственного здоровья, в старших классах активно занимался спортом. После службы в армии устроился на работу, однако проявил себя как безвольный, необщительный .человек, уклоняющийся от решения сложных проблем. Оставался стеснительным, мнительным, в компаниях всегда чувствовал скованность. В 23 года женился, однако, несмотря на

1681267 хорошие отношения с женой, не получал удовлетворения от близости с ней. Вскоре после вступления в брак его стали беспокоить головные боли, расстройство сна, повышенная раздражительность, появилось 5 слабодушие, временами возникали периоды подавленного настроения. В последующем возникло влечение к перверсным формам сексуальной активности. Периодически возникали состояния, характеризо- 10 вавшиеся "отрешенностью" от окружающего с последующим запамятыванием происходившего. Имевшиеся у больного психопатологические проявления, а также выявленные при поступлении в Инс- 15 титут мотивационные и личностные изменения, неврологическая симптоматика не были специфичными и с большой долей вероятности могли быть отнесены к любому из рассматриваемых видов патологии. Значе- 20 ние ТТГ в сыворотке крови больного оказалось равным 2,5 мМЕ/мл, что свидетельствовало в пользу органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом. Дальнейшее обследова- 25 ние и наблюдение подтвердили правильность диагноза.

Пример 4. Больной К., 30 лет, Родился в срок, применялась стимуляция. В 5 месяцев перенес токсическую диспепсию. в де- 30 тстве болел паротитом, корью, простудными заболеваниями. В школе успевал слабо, с трудом осваивал новый материал, По характеру формировался послушным, робким. Будучи слабым, скрыт- 35 ным, замкнутым, не уживался в коллективе одноклассников, часто был объектом их насмешек. После перенесенной в 10-летнем возрасте черепно-мозговой травмы его периодически беспокоили головные боли рас- 40 пирающего характера, приступы головокружения с появлением "мушек" перед глазами, потливости, После службы в армии и окончания техникума работал фотолаборантом, женился. Производил впе- 45 чатление назойливого и эгоистичного человека, оставался замкнутым, необщительным, Периодически у него отмечались состояния с немотивированным возникновением повышенного настроения говорли-. 50 вости, которые через определенное время сменялись периодами падения активности.

Был рассеянным, иногда у него появлялись также состояния "отрешенности", когда он не осознавал происходящего вокруг. В семейной жизни был аккуратным, педантичным и в то же время обидчивым, мнительным, повышенно внимательным к малейшим изменениям своего здоровья. С определенного времени его стало беспокоить падение потенции, близость с женой не приносила прежнего удовлетворения. В дальнейшем появилось влечение к перверсным формам сексуальной активности. При поступлении в Институт у него была выявлена рассеянная неврологическая симптоматика, признаки вегетативно-сосудистой дисфункции, однако не имевшие признаков специфичности. При определении в сыворотке крови больного содержания тиреотропного гормона показатель был равен 1,45 мМЕ/мл. что свидетельствовало о наличии у больного височной эпилепсии; Дальнейшее наблюдение и обследование подтвердили правильность этого диагноза, Предлагаемым способом было обследовано 13 человек, из которых у 7 отмечались признаки органического поражения головного мозга и у 6 — височной эпилепсии.

Полученные данные представлены в таблице.

Способ дифференциальной диагностики отличается простотой, позволяет значительно ускорить, обьективизировать и уточнить органические поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височную эпилепсию. Точность предлагаемого способа 92 .

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии путем клинико-лабораторного обследования, отл и ча ю щийс я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно определяют концентрацию тиреотропного гормона в сыворотке крови и при ее значении 1,46 мМЕ/мл и менее диагностируют височную эпилепсию, а при ее значении 2,35 мМЕ/мл и более — органическое поражение головного мозга с гипоталамическим синдромом.

1б81267

Составитель Э. Цыганов

Редактор Т, Пилипенко Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор С. Шевкун

Заказ 3310 Тираж 388 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101