Способ лечения открытого перелома длинной трубчатой кости с дефектом кости и мягких тканей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в лечении переломов длинных трубчатых костей с дефектом кости и мягких тканей. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Производят первичную хирургическую обработку раны, замещают костный дефект комбинированным деминерализованным костным трансплантатом, дефект мышц - размельченной деминерализованной костной тканью, а дефект кожи - силоксановой пленкой, содержащей лекарственные средства . Положительный эффект - уменьшение количества воспалительных осложнений, уменьшение срока лечения за счет одномоментного замещения дефектов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4842825/14 (22) 07.05.90 (46) 07.07.92, Бюл. N. 25 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им, P.P.Âðåäåíà (72) В.И.Кулик, Э.Г,Грязнухин, В.И.Савельев, Г.И.Нетылько и Д.Е.Иванкин (53) 617.089-844(088.8) (56) Вестник хирургии, 1988, hL 66, с.113 — 116; (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ. С

ДЕФЕКТОМ КОСТИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть исИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ замещения дефектов костей деминерализованными костными трансплантатами.

Недостатком способа является невоз. можность закрыть трансплантат мягкими тканями и кожей при их дефектах. Операция превращается в многозтапную, требует длительного времени, так как приходится расчленять ее на составные части и по закрытию каждого из дефектов в отдельности, что удлиняет сроки лечения и ухудшает его результаты.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляется следующим об-. разом.

Производят первичную хирургическую обработку открытого перелома, убирают мелкие осколки кости. размозженные ткани, и циркулярной пилой, отступя 0,7-0,8 см от... SKI„„1745223 А1 пользовано в лечении переломов длинных трубчатых костей с дефектом кости и мягких тканей. Цель о изобретения является сокращение сроков лечения. Производят первичную хирургическую обработку раны, замещают костный дефект комбинированным деминерализованным костным трансплантатом, дефект мышц — размельченной деминерализованной костной тканью, а дефект кожи — силоксановой пленкой. содержащей лекарственные средства. Положительный эффект — уменьшение количества воспалительных осложнений, уменьшение срока лечения за счет одномоментного замещения дефектов. плоскости перелома в каждую сторону, производят опилы концов отломков. йм

После этого восстаHBâëèBàþò целость кости деминерализованным костным аллот- д рансплантатом, фиксируют интрамедулляр- с но. Дефект мышц замещают костной р аллостружкой, а кожи — силоксановой пленкой полифункциональчого назначения, которую пришивают к краям кожи.

Пример. Больной М. Диагноз: открытый оскольчатый перелом костей левой го- 6ь лени на протяжении средней и нижней третей о обширным рззмозжением мягких ° тканей. юй

В процессе хирургической обработки открытого перелома образовался дефект большеберцовой кости на протяжении 8 см и дефект мягких тканей по передней поверхности голени размерами 12х6 см. Дефект кости замещен деминерализованным аллотрансплантатом (сегментом большеберцовой кости длиной 10 см), который

1745223

Составитель Н,Кораблева

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M.Ïoæî

Редактор О,Хрипта

Заказ 2338 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фиксирован к отломкам с помощью интрамедуллярно введенного жесткого деминерализованного аллокостного стержня.

Дефект мягких тканей замещен биомассой из размельченной деминерализованной костной ткани, а дефект кожи — силоксановой пленкой. Голень фиксирована наружным спицевым аппаратом Илизарова, Послеоперационный период протекал спокойно. В первые две недели отмечался умеренный отек голени. Расстройств кровообращения в дистальных отделах голени и стопы не отмечалось. Перевязки выполнялись два раза в неделю. Постельный режим сохранялся до 3-х недель. Через 6 недель поверхность кожного дефекта покрылась здоровыми грануляциями, что позволило выполнить свободную кожную пластику, Частичная опора на. поврежденную голень разрешена через 4 недели, полная — через 2 мес, Через 6 мес на месте дефекта четко определялась тень костного регенерата. Через 8 мес рентгенологически плотность восстановительной кости усилилась и почти сравнялась с собственной костью. Аппарат снят, голень фиксирована циркуляторной гипсовой повязкой и разрешена полная опора на конечности. Через 12 мыс иммобилизация конечности прекращена, опо5 роспособность восстановлена. К работе приступил через 1,5 мес после травмы.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет одномоментно заполнить дефекты кости, мышечной ткани и кожи, получить

10 хороший косметический результат при сокращении сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения открытого перелома длинной трубчатой кости с дефектом кости и

15 мягких тканей путем первичной хирургической обработки раны, замещения костного дефекта комбинированным деминерализованным костным трансплантатом с последующей пластикой мягкотканого дефекта, о т20 личающийся тем,что,сцелью сокращения сроков лечения, дефект мышц замещают размельченной деминералиэованной костной тканью, а дефект кожи— силоксановой пленкой, содержащей лекар25 ственные средства.