Способ лечения дисплазии вертлужной впадины

 

Цель: сокращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения фрагментов костей таза. Сущность предложения: осуществляют остеотомию подвздошной кости в надацетабулярной области косо сверху снаружи вниз кнутри, затем кпереди поднакостнично с сохранением игрекобразного хряща, фиксируют кости таза и остеотомированный фрагмент чрескостным аппаратом, дозированно перемещают сегмент до полного покрытия головки бедра.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАР СТ В Е ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР j

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДETEJlbCTBY!

4 (Ы

О

С> (21) 4664989/14 (22) 22,03.89 (46) 23.09.92. Бюл. № 35 (71) Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" (72) Х. 3. Гафаров и И. ©. Ахтямов (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1049045, кл. А 61 В 17/56, 1983.

Авторское свидетельство СССР

¹ 1514356, по заявке N 4256890/14 с приоритетом от 4.6.87 г. и положительным решением.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения фрагментов таза.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Разрезом от верхней ости до надвертлужной области обнажают крыло подвздошной кости. По внутренней поверхности отслаивают надкостницу до заднего края тела подвздошной кости, По наружной поверхности между надкостницей и костью вводят желобчатый стержень, изогнутый в соответствии с профилем тазовой кости, вдоль линии будущей надвертлужной остеотомии, Аналогичный стержень вводят выше, также вдоль линии второй остеотомии, При этом надкостница отслаивается лишь на ширину стержня. Долотом, спереди назад, под визуальным контролем по внутренней поверхности таза проводят остеотомию подвздошной кости в надвертлужной области. Ы 1762901 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ (57) Цель: сокращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения фрагментов костей таза. Сущность предложения: осуществляют остеотомию подвздошной кости в надацетабулярной области косо сверху снаружи вниз кнутри, затем кпереди поднакостнично с сохранением игрекобразного хряща, фиксируют кости таза и остеотомированный фрагмент чрескостным аппаратом, дозированно перемещают сегмент до полного покрытия головки бедра, При этом плоскость остеотомии проходит под углом 10-15 к горизонтали снаружи кнутри и снизу вверх. Вторую остеотомию, под углом к первой, проводят под верхней остью крыла подвздошной кости сзади наперед, плоскостью снаружи кнутри сверху вниз. Угол клина, формируемого при этом, открыт кнаружи. Линия остеотомии по внутренней кортикальной пластинке таза будет общей, а по наружному — вдоль линии, обозначенной положением второго желобоватого стержня, и линии в надвертлужной области. С наружной стороны в костный клин вводят два стержня с винтовой нарезкой на конце, Винтовую часть вводят в кость вплоть до прохождения внутреннего кортикального слоя. Стержни устанавливают на одном уровне по горизонтали, Желобоватые стержни удаляют, рану зашивают наглухо.

Накладывают компрессионно-дистракционный аппарат на бедренную кость и кости таза. В послеоперационном периоде осуществляют дистракцию

1762901

Составитель Н. Кораблева

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Н. Гунько

Редактор

Заказ 3401 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГОI-I СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород., ул,i агэрина, 10 i клина кнаружи и кверху. Степень коррекции контролируют по длине дистракционных стержней, а необходимость дополнительной коррекции крыши вертлужной впадины — рентгенологически. В течение всего времени лечения больные передвигаются при помощи костылей, нагружая больную конечность. Общий срок лечения в аппарате не превышает 2 — 3 месяцев. После созревания регенерата аппарат снимают. Нагрузку на ногу в полном объеме разрешают через 6 — 9 месяцев после снятия аппарата.

Изобретение иллюстрируется следующим конкретным примером.

Больная К. находилась в детском отделении института по поводу остаточного подвывиха левого бедра после открытого вправления и корригирующей остеотомии бедра. Проведено наложение аппарата на левую половину таза и бедро. Через сутки после наложения аппарата больная поднята с костылями. Начата коррекция крыши вертлужной впадины. Через две недели дистракция клина была завершена. Аппарат стабилизирован. Через 1,5 месяца аппарат был снят, начат курс реабилитационной терапии. Через девять месяцев больная начала приступать на левую ногу, еще через месяц — ходить с полной нагрузкой. Через год после операции; головка бедра полностью покрыта крышей вертлужной впэдиньь

Отсутствуют признаки дистрофического процесса в области головки бедра. Движе5 ния сустава в полном объеме. Симптоь;

Тренделенбургэ отрицательный, укорочения конечности нет.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения зэ сч-""..-, 10 сохранения кровоснабжения фрагментное костей таза при поднадкостничнай остеотомии подвздошной кости, а также сохране ния функции конечности ь те ение всего периода лечения.

Формула изобретения

Способ ле ч ен и я д и с и л э 3 и и 8 8 (i гI I у»<. н . . впадины путем остеотомии подвздошной кости в надацетабулярной области косо

20 сверху, снаружи вниз кнутри, затем кпереди, без повреждения игрекобрэзного хр-..— щэ, смещения и фиксации фрагментов. отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет сохра25 нения кровоснабжения фрагментов таза, вдоль линий остеотомии полосами от..,лэ -; вают с наружной поверхности п эдэздошной кости надкостницу, э смещение ос ео.гсм:.:— рованного фра мен а осуществляют дези

30 рованно,