Способ диагностики позднего токсикоза беременных

 

Использование: в акушерстве и гинекологии . Сущность изобретения: исследуют уровень общего периферического сопротивления крови (ОПС, дин.с.) путем тетрзполярной дифференциальной реографии и количество тромбоцитов (Тр.) крови (х 109/л) и вычисляют диагностический индекс у по формуле: у 0,009 х ОПС +0,05 х Тр, - 23,43. При значении у 0 диагностируют претоксикоз. Положительный эффект: позволяет провести лечение на ранних стадиях.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5))5 G 01 и 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

"кк " j )giAyет а

@ ЙЖ ".ц

KlC«qg - (21 4620077/14 (22 14.11.88 (46 30.01.93. Бюл. ¹ 4 (71 Свердловский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества (72) Н.B. Башмакова, Л,Н. Юрченко, П.Б.

Цывьян и М,Ю. Голиков (73) Свердловский НИИ охраны материнства младенчества МЗ РСФСР, (56 Петрова Т.B. Клинико-патогенетическое зн чение функционального состояния тромбоцитов при нефропатии беременных.—

Акушерство и гинекология, 1986, № 1, с.66—

68.

Изобретение относится к области медицины., а именно к акушерству.

Целью изобретения является доклиническая диагностика заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

У беременной утром на голодный желудок берут кровь из локтевой вены сухой силиконовой иглой с широким просветом без шприца в силиконовую градуированную центрифужную пробирку, содержащую стабилизатор 3,8% раствор цитрата натрия в соотношении 9:1 (с учетом показателя гематокрита).

Первые 5-6 капель крови выпускают в ватный тампон. Пробирку с кровью закрывают пробкой и плавным движением несколько раз переворачивают для перемешивания со стабилизатором, не допуская образования пузырей. Время между взятием крови и ее исследованием не превышает 10 минут.. Ж 1792533 АЗ (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОЗДНЕГО

ТОКСИКОЗА БЕРЕМЕННЫХ (57) Использование; в акушерстве и гинекоnorw. Сущность изобретения: исследуют уровень общего периферического сопротивлейия крови (ОПС, дин.с,см 5) путем тетраполярной дифференциальной реографии и количество тромбоцитов (Тр.) крови (х 10 /л) и вычисляют диагностический индекс у по формуле: у = 0,009 х ОПС+ 0,05 х Тр, — 23,43, При значении у 0 диагностируют претоксикоз, Положительный эффект: позволяет провести лечение на ранних стадиях, Для проведения анализа необходим 1 мл крови, Подсчет количества тромбоцитов про)водится методом фазовоконтрастного

Микроскопйрованаия. «4

Для количественной оценки показателей сО центрального и периферического кровообра- р щения применяется метод тетраполярной у дифференциальной реографии по общепринятой методике.

Для вычисления ОПС перед проведением исследования определяют среднее артернальноедеаленне(САд). Затем накла- ) .а дывают электроды гетраполярного реопле- () тизмографа РПГ-2-02 на исследуемую женщину. При этом токовые электроды закрепляют на голове (на уровне лба) и на ноге (на уровне бедра или голени), а потенциальные фиксируют вокруг шеи и туловища (на . уровне мечевидного отростка).

Производят измерение импеданса ф. в От) тканей между потенциальными злеK т- т1792533 тродами и записывают при помощи регистратора реографический сигнал выброса (с дифференциального выхода). Измеряют расстояние между потенциальными электродами в см и периметр (Q в см) изучаемого участка. Затем определяют величину ударного выброса по общепринятой методике (Лужников с соавт,), Величину ОПС определяют по формуле:

ОПС 79.»МО<

Ср.АД где МОК вЂ” минутный обьем кровообращения.

Получив результаты исследования (количество тромбоцитов, ОПС) определяют диагностический индекс у по формуле: у = 0,009 х ОП С + 0,05 х Тр. - 23,43 где у — диагностический индекс, ОПС вЂ” общее периферическое сопротивление в"дин,с,см.

Тр. — количеств0 тромбоцитов х 10 /л, 9

0,009 и 0,05 — весовые коэффициенты, 23,43 —,константа, Пример 1. Больная У„33 лет. Диагноз: первобеременная, 34 недели беременности. Выявлена патологическая прибавка веса на протяжении 3 последних недель беременности без видимых отеков. Артериальное давление - 110/60 мм рт,ст, Общий анализ мочи без патологии.

Для исключения претоксикоза произвели определение уровня ОПС (ОПС вЂ” 1213 дин.с.см ) и числа тромбоцитов крови (Тр. — 213 х 10 /л).

Вычислили диагностический индекс у = 0,009 х 1213 + 0,05 х 213 - 23,43 =

= 10,91+ 10,65- 23,43 = - 1,87 у < 0

Беременность отнесена к группе норма.

Выписана домой. Лечение не проводилось, Роды в сроке 38 недель беременности. Ðîдилась девочка массой тела 3100 г, длиной

50 см, с оценкой по шкале Апгар — 8 баллов.

Здорова. Выписана йа 5 сутки жизни.

Пример 2. Больная К., 32 лет, повторнсбеременная, первородящая, 30 недель беременности. Жалоб не предьявляла, отмечена патологическая прибавка веса (0,9 кг за неделю), А/Д вЂ” 110/60 мм рт,ст. Белок в моче не обнаружен.

При исследовании уровня ОПС получен результат 2238 дин.с.см, число тромбоци-в

ТоВ в крови 169 х 10 /Il.

Произвели вычисление диагностического индекса у = 0,009 х 2238+ 0,05 х 169 - 23,43 = 5,16

Диагностирована раняя стадия позднего токсикоза бе реме н н ых. Больной назначено лечение в амбулаторных условиях (витамин Е, аскорутин, спазмолитики) и ограничение выпитой жидкости до 1-1,2 л.

Токсикоз II половины у беременной не раз10

Формула изобретения

Способ диагностики позднего токсикоза беременных, включающий исследование вился. Роды в сроке 38-40 недель, осложнившиеся ранним излитием околоплодных вод. Масса тела новорожденного мальчика

15 3600 r, длина 51 см, оценка по шхале Апгар — 8 баллов.

Выписаны на 7 сутки.

Il р и м е р 3, Больная П., 34 r, Настоящая беременность — 7-ая, предстояли вто-

20 рые роды. В анамнезе имела одни срочные роды, 4 мед: аборта и 1 самопроизвольный выкидыш. Поступила для обследования в однодневный стационар НИИ OMM в сроке

25 недель. Жалоб не предъвляла, Выявлена

25 патологическая прибавка в весе. А/Д

100/60 мм рт.ст, Белка в моче не обнаружено;

Проведено определение ОПС (2156 дин,с.см ) и числа тромбоцитов по данным

30 коагулограммы (188 х 10 /л).

Диагностический индекс у=0,009 х 2156+

+ 0,05 х I 88 - 23,43 = 5,37.

У больной выявлена доклиническая стадия позднего токсикоза. Назначена соот35 ветствующая терапия в амбулаторных условиях. Однако, лечение в амбулаторных условиях больная не приняла и в сроке беременности 30 недель поступила в отделение патологии беременных НИИ OMM c

40 явлениями нефропатии Н! степени (белок в моче 0,1 г!л. А/Д = 140/90 мм рт,ст, беэ выраженных отеков на конечностях), проведено лечение нефропатии в условиях клиники в течение 2 недель, Роды в сроке 38

45 недель беременности в затылочном предлежании. Масса новорожденного мужского пола 3700 г, длина 51 см, оценка по шкале

Апгар — 9 баллов. Выписан домой с матерью на 6 сутки с диагнозом; Синдром дизадапта50 ция, Физиологическая незрелость.

Таким образом, использование предлагаемого способа расширяет диагностические возможности акушеров-гинекологов и позволяет максимально рано назначить не55 обходимое лечение.

1792533

Составитель Л.Пурышева

Техред М.Моргентал Корректор Н.Ревская

Редактор З.Ходакова

Заказ 175 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб;, 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 крови и гемодинамики, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью доклинической диагностики, определяют общее периферическое сопротивление и количество тромбоцитов крови, затем вычисляют диагностический индекс и при его значении 0 диагностируют поздний токсикоз беременных.