Способ хирургического лечения злокачественных опухолей орбиты и мягких тканей черепа лобновисочной области

 

Использование: в медицине, а именно в оНкологии. Цель изобретения - профилактика рецидивов. Сущность предложения состоит в том, что предварительно удаляют скуловой отросток лобной кости, лобный отросток и часть тела скуловой кости и иссекают жировую клетчатку подвисочной ямки до височной мышцы. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов . . .. : . , : . .. ..... ...

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИК (я)5 А 61 В 17/00 ся:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (Гдсп тент сссР) ( (22) 25.10.90 (46) 07.02.93, Бюл, 1ч 5 (71j Московский научно-исследовательский он ологический институт им. П.А.Герцена (72) П.Г.Битюцкий, А.М.Сдвижков, Е.И.Трофим1 ов и И.В.Солдатов !.

:(56) Пачес А.И. Опухоли головы. и шеи, M., Мед;, 1983, с.413. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЗЛ КАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОРБИИзобретение относйтся к медицине, а именно к онкологии.

При злокачественных опухолях орбиты операцией выбора является экзэнтерация.

Однако указанное оперативное вмешательство не обеспечивает радикальности при раС111рОСтрагНЕНИИ На МЯГКИЕ тКаНИ ЧЕрЕПа, а также прилежащие анатомические структуры л1ицевоГо скелета, быстро приводит к возникновению местного рецидива опухоли.

При опухолях; распрострайяющихся в сторону подвисочной ямки, скуловой кости и пер ходящих на мягкие ткани височной области и лобной области. экзэнтерации орби 1 ты Затруднена ввиду необходимости удаления опухоли единым блоком,. В связи с этим такие больные признаются неоперабельными, и им назначается симптоматическое лечение.

Недостатками данного способа являютй, Ы, 1792664 А1

ВИСОЧНОИ ОБЛАСТИ (57) Использование: в медицине, а именно в онкологии. Цель изобретения — профилактика рецидивов. Сущность предложения состоит s том; что предварител ьно удаляют скуловой отросток лобной кости, лобный от- росток и часть тела скуловой кости и иссекают жировую клетчатку подвисочйой ямки до височной мышцы. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

1 невозможность радикального удаления опухоли единым блоком с мягкими тканями черепа и содержимым орбиты; невозможность визуального контроля радикальностй выполнений орбитального компонента операции; . д опасйость серьезных интраоперационных осложнений, вследствие отсутствия контроля за хирургическими манипуляциями в зоне конуса орбиты, Для ликвидации указанных недостатков С и зкзэнтерации орбиты, принятой за прото- О тип, предложен способ хирургического ле- фь, чения злокачественных опухолей орбйты и мягких тканей черепа лобне-височной области. .Цель изобретения: профилактика рецидивов, Цель достигается путей предварительного удаления скулового отростка лобной кости, лобного отростка скуловой кости, части тела скуловой кости и иссечения жиро1792664

3 4 вой клетчатки подвисочной ямки до височ- сливались, узлы в лобной области размером до 4.5 см. Операция начата с разрезов кожи, Способ осуществляется следующим об- окаймляющих края орбиты и проявления разом: производят разрезы кожи, окаймля- опухоли в лобно-височной области. Кожные ющие края орбиты и проявления опухоли в 5 лоскуты отсепарированы кверху в лобной . лобно-височной области. Кожные лоскуты области и нижний лоскут отсепарован книзу отсепарованы кверху в лобной области и со смещением тканей щеки и освобожденинижний лоскут отсепарован книзу со сме- ем верхней челюсти. Мобилизован узел опущением тканей щеки и освобождением в холи в лобно-височной области и отделен от челюсти. Мобилизуют узел опухоли в лобно- 10 лобной и височной костей, Выделена височвисочной области и отделяют от лобной и ная мышцы до наружного края орбиты. Масвисочной костей, Выделена височная мыш- сив опухоли, располагавшийся в ца до наружного края орбиты. Массив oriy- лобно-височной области, коагулирован и холи, располагающийся в лобно-височной удален злектропетлей, Клетчатка орбиты области, коагулируется и удаляется электро- "5 вместе с опухолевыми узлами отделена от петлей, Клетчатка орбиты"вместе с опухоле- костных стенок последней, вплоть до конуса выми узлами отделяется от костных стенок орбиты. Весь блок вместе с кожей и оставпоследней вплоть до конуса орбиты, Весь шимся участком опухоли лобно-височной блок вместескожейиоставшимсяучастком области, содержимым орбиты подтянут опухоли лобно-височной области, содержи- 20 кверху и кпереди, В области конуса орбиты мым орбиты подтягивается кверху и кпере- наложен зажим на сосудисто-нервный пуди, В областй конуса орбиты накладывается чок, Препарат удален. С целью мобилизации зажим на.сосудисто-нервный пучок, Препа- . препарата дополнителЬно удалена верхняя рат удаляется. С целью мобилизации препа- стенка гайморовой пазухи и нижняя стенка рата дополнительно удаляется верхняя 25 орбиты. Для обеспечения широкого фрагстенка гайморовой пазухи и нижняя стенка мента опухоли подвисочной ямки произвеорбиты, Для обеспечения широкого иссече-. дена резекция скулового отростка лобной и ния фрагмента опухоли подвисочной ямки, лобного отростка и части тела скуловой коспроизводят резекцию .скулового отростка ти, формирующих стенки орбиты, после чего лобной области и лобного отростка и части 30 иссечена клетчатка подвисочной области, тела скуловой кости, формирующих стенки вплоть до фасции, Вся раневая поверхность орбиты, после чего иссекают клетчатку под- коагулирована. Края дефекта сужены в обвисочной области, вплоть до фасции. Вся ласти углов. Вся полость выполнена тампораневая поверхность коагулируется, Края ном с ксероформом и вазелиновым маслом. дефекта сужают в области углов. Вся по- 35 Послеоперационный период протекал гладлость выполнена тампоном с ксероформом ко. В период наблюдения — без признаков и вазелиновым маслом. продал>кенного роста, Указанная методика

Пример. Больная С.; 1970 r,ð. (история применена для четырех больных с распростболезни N АЮ вЂ” 1477). 5 июля 1990 г. была раненными опухолями орбиты. Период напроизведена операция по описанной выше 40 блюдения от 3 мес. до 1 года. методике. Предлагаемый способ хирургического

Больной втечение5-ти лет многократно лечения злокачественных опухолей орбиты удаляли новообразования в полости орби- и мягких тканей черепа лобно-височной обты, размеры которых колебались от 2 до 3 ласти обладает следующими преимуществасм. Образования исходили из орбитальной 45 ми; клетчатки, Укаэанные операции выполня- повышается радикальность операции. лись 5 раз, Рост ойухолевь1х узлов отмечен обеспечивается доступ к задним отде6мес, назад. Опухоль локализовалась в вер- лам орбиты, а также визуальный контроль хней части орбиты, имелся узел в клетчатке радикальности выполнения орбитального лобной области, прилежащий к орбите, 50 компонента операции, Глазное яблоко смещено кпереди и меди- снижается рискинтраоперационныхос, ально. Размеры узлов к моменту операции ложнений, связанных с xèðóðãè÷åcêèìè мадо 4 см, узлы в наружном отделе орбиты нипуляциями в зоне конуса орбиты.

1792664

Формула изобретения

Составитель Е.Трофимов

Техред M,Ìoðãåíòàë Корректор Л,Ливринц

Редактор Т,Никольская !

Заказ 467 Тираж Подписное

ЙНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Способ хирургического лечения злокачественных опухолей орбиты и мягких тканей черепа лобно-височной области путем зкзентерации орбиты и окружающих тканей черепа, отличающийся тем, что, с целью профилактики рецидивов, предварительно удаляют скуловой отросток лобной кости, лобный отросток и часть тела скуловой кости и иссекают жировую клетчатку подвисочной ямки до височной мышцы,