Способ определения индивидуальной чувствительности больных раком яичников 3-4 степени к химиогормонотерапии

 

Использование: онкология. Цель: оптимизация лечения. Сущность изобретения: в пробе крови больного предварительно определяют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при значении этого отношения менее единицы судят об индивидуальной чувствительности больного к химиогормонотерапии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 G 01 N 33/74

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ОО

Л3 0 . 6д ! О (21) 4859427/14 (22) 13,08.90 (46) 15.07.93. Бюл, N 26 (71) Ростовский научно-исследовательский онкологический институт (72) Т.И.Моисеенко и M,Á.Êoçëîâà (56) Рецепторы стероидных гормочов в опухолях человека. Под ред.Л, С, Бассал ы к, M.:

Медицина, 1987. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬИзобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком яичников, находящихся в менопаузе 10 и более лет, имеющих распространенную форму процесса, Цельк> изобретения является оптимизация лечения, Сущность способа поясняется на примерах его применения на больных.

Примеры конкретного применения

"Способа определения индивидуальной чувствительности больных раком яичников

3 — 4 стадии к химиогормонотерапии".

Больная Пахтина И.M„ 51 года, история болезни ¹ 6045/1, менопауза более 15 лет.

Госпитализирована в Ростовский научноисследовательский онкологический институт в июне 1986 г. с анамнезом продолжительностью 8 мес. В де..абре проявились боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, стойкие запоры, К врачу впервые обратилась 08.05.86 г„консультировалась в клинике института, где процесс верифицирован (цитологический анализ N.

4529 — железистый рак, материал получен

„„. Ы„Ä 1827639 А1

НЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ 3 — 4 СТЕПЕНИ К

ХИМИОГОРМОНОТЕРАПИИ (57) Использование: онкология. Цель: оптимизация лечения. Сущность изобретения: в пробе крови больного предварительно определя ют уровен ь фолл и кулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при значении этого отношения менее единицы судят об индивидуальной чувствительности больного к химиогормонотерапии, при трансвагинальной пункции дугласова пространства). Бимануально при первичном осмотре на месте матки и придатков определялся малоподвижный опухолевый конгломерат, бугристый, занимающий всю нижнюю половину брюшной полости, сдавливающий просвет мочевого пузыря и прямую кишку, до нижней трети расслаивающий влагалищно-прямокишечную перегородку. При ирригоскопии определялась деформация сигмовидной кишки за счет сдгвливания извне.

Больной до начала лечения было проведено исследование крови на содержание

ФСГ и ЛГ; коэффициент отношения о>СГ/ЛГ был равен 0.61, т.е. менее единицы. Таким образом, согласно пункту формулы изобретения лечение больной должно было проходить успешно.

Определение уровня ФСГ и ЛГ в крови проводилось методом радиоиммунного анагиза с использованием тест-наборов фирмы

international.Cia (Франция). Радиочувствительность образцов замерялась автоматической; -системой LKB (Швеция ).

Стандартная методика прилагается к ком1821639

10 мерческому набору реактивов для определения ФСГ и ЛГ.

Со 2 июня 1986 r. начато лечение больной тамоксифеном по 3 таблетки в сутки, 6 и 13 июня на фоне приема тамоксифена проведена эндолимфатическая полихимиотерапия (суммарно: 100 мг метотрексата, 200 мг тиофосфамида, 2000 мг 5-фторурацила). Наступила ремиссия: опухоль на месте матки и придатков уменьшилась до

15х10х12 см, влагалищно-прямокишечная перегородка от опухоли освободилась. В июле 1986 г на фоне продолжающейся антиэстрогеновой терапии тамоксифеном проведен еще один курс полихимиотерапии (3 г циклофосфана, 100 мг тиофосфамида, 3 г фторурацила). В октябре 1986 r. бимануально у больной определялась только опухоль бх8х6 см на месте правых придатков. В этом же месяце произведена надвлагалищная ампутация матки с придатками, экстирпация большого сальника. Послеоперационные гистоанализы N N 201188 — 201190, яичники — железисто-солидный рак с крупными участками фиброза, очагами некроза, резко выраженными дистрофическими изменениями в опухолевых клетках, Диагноз: рак яичников, стадия IV, Таким образом, можно сделать вывод, что согласно коэффициенту соотношения содержания в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ/ЛГ), равном 0,64(менее единицы), как и прогнозировали согласно сущности и новизне заявки на изобретение, лечение дало положительный клинический эффект; несмотря на IV стадию заболевания и распространенность процесса стало возможным проведение операции с хорошим эффектом и успешное лечение больной. В настоящее время больная наблюдается, Больная Михайлова А,А., 73 лет, история болезни N 4454/т, менопауза 23 года.

Госпитализирована в Ростовский научноисследовательский онкологический институт в апреле 1987 г.; после трехмесячной болезни, когда появились боли в животе, уплотнение в области пупочного кольца. Обследована в поликлинике института, произведена трансвагинальная пункция дугласова пространства, цитологический анализ N 3595 — карционома. При поступлении в стационар в области пупочного кольца — уплотнение 1х1,5 см; в паховых областях — метастатические лимфатические узлы до

1,5 см. На месте матки и придатков определяется опухолевый конгломерат 12х15х18 см, в заднем своде — метастатическая опухоль 4х5 см, 15

В крови больной проведено определение содержания ФСГ и ЛГ, рассчитан коэффициент отношения ФСГ/ЛГ, его величина составила 1,96. Определение гормонов в крови проводилось методом радиоиммунного анализа с использованием тест-наборов фирмы International-Cis (Франция), Радиоактивность образцов замерялась автоматической -системой ZKB (Швеция).

Стандартная методика прилагается к коммерческому набору реактивов для определения ФСГ и ЛГ.

С 24 апреля 1987 г, больной начали лечение тамоксифеном по 3 таблетки в сутки, 5 и 25 мая на фоне приема тамоксифена проведена эндолимфатическая полихимиотерапия (суммарно; 100 мг метатрексата, 200 метиофосфамида, 1000 мг 5-фторурацила). Лечение — без существенного эффекта, с короткой стабилизацией процесса на 3 недели и последующим бурным прогрессированием. Диагноз; рак яичников, стадия И.

Таким образом, следует отметить, что при коэффициенте отношение уровня ФСГ/ЛГ,равном 1,96(больше единицы), лечениетамоксифеном в сочетании с эндолимфатической полихимиотерапией,аналогичное проведенному первой больной П,(в примере),не дало существен ного эффекта.

Технический результат заключается в том, что использование коэффициента отношения содержания в крови фолликулостимулирующего гормона (Ф СГ) к уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ) у больных до начала лечения обеспечивает высокую точность прогнозирования реакции опухоли на данный вид противоопухолевой терапии, что позволяет сразу же при поступлении больной в стационар произвести индивидуализацию тактики лечения, целенаправленно отбирать пациентов, своевременно отказаться от заведомо неэффективной схемы воздействия у больных с коэффициентом отношения ФСГ/ЛГ выше единицы. Это дает возможность; повысить эффективность лечения за счет обьективизации подбора больных; не затрачивать без пользы для больного время и дорогостоящие лекарственные препараты.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности больных раком яичников

3 — 4 степени к химиогормонотерапии, включающий определение гормонов в биологическом материале и последующий анализ полученных результатов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью оптимизации лечения, в пробе крови больного предварительно определя ют уровен ь фолли кулостимулирую1827639

15

25

35

45

Составитель М.Козлова

Техред М.Моргентал Корректор М.Андрушенко

Редактор

Заказ 2357 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Ра шская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 щего и лютенизирующего гормонов, рассчитывают отношение первого показателя к второму, и при значении этого отношения менее единицы судят об индивидуальной чувствительности больного к химиогормонотерапии.