Способ прогнозирования психосоматической патологии
Использование: медицина, психология, при прогнозировании риска развития психосоматической патологии в связи с социальной средой. Цель: повышение точности и объективности. Сущность изобретения: исследуют динамику эксчреции катехоламинов в моче у лиц типа поведения А или Б под влиянием группового или одиночного стресса. По изменению уровня катехоламинов судят о различии в реакции симпатоадреналовой системы у лиц в зависимости от типа поведения при разных видах стресса, что служит основанием для прогнозирования психосоматической патологии. Положительный эффект: способ позволяет прогнозировать донозологическую форму депрессии и невроза, оценивать состояние перенапряжения.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N ЗЗ/74 ь
ГО СУДА Р СТ В Е ННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4780864/14 (22) 10.01.90 (46) 23.11.92. Бюл. М 43 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (72) Е.И. Соколов, Н,А. Аминов, О.Ф. Алексеева и Т.П. Хованская (56) Соколов Е.И, и д . Эмоциональное напряжение и реакция сердечно-сосудистой системы, М„Наука, 1980, с. 129 — 148, 69-81. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПСИ> ХОСОМАТИЧ1:СКОЙ Г1АТОЛОГИИ (57) Использование: медицина, психология, при прогнозировании риска развития психосоматической патологии в связи с социИзобретение относится к медицине, точнее к медицинской психологии и психофизиологии, и может быть использовано для прогнозирования развития психосоматической патологии в зависимости от вида социального стресса и выявления донозологических форм заболевания, а также, в целях профотбора и профориентации.
Существует способ определения устойчивости регуляторных приспособительных механизмов сердечно-сосудистой и нервнорегуляторной систем организма человека в условиях эмоционального напряжения путем моделирования трех типов стрессовых ситуаций (Соколов E.È., Подачин В.П., Белова E,В, Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы...M., "Наука", с. 9 — 16):
1-я модель — индивидуализированная стандартизированная ситуация умственной деятельности в дефиците времени;
2-я модель — групповая взаимозависимая деятельность с развитием конфликтной ситуации; Ы 1777О88 А1 альной средой. Цель: повышение точности и объективности, Сущность изобретения: исследуют динамику экскреции катехоламинов в моче у лиц типа поведения А или Б под влиянием "группового" или "одиночного" стресса. По изменению уровня катехоламинов судят о различии в реакции симпатоадреналовой системы у лиц в зависимости от типа поведения при разных видах стресса, что служит о" нованием для прогнозирования психосоматической патологии. Положительный эффект: способ позволяет прогнозировать донозологическую форму депрессии и невроза, оценивать состояние перенапряжения.
3-я модель — сочетание корректурной пробы и таблицы Крепелина, 1-ю и 3-ю модель объединяют общим названием — "одиночный" стресс, 2-я модель — "групповой" стресс.
1-я модель представляет собой 10 арифметических задач, которые необходимо счи- тать в уме, Она не дает возможности оценить продуктивность умстввнной деятельности и сопоставить ее с обеспеченностью физиологическими реакциями организма, что можно осуществить с помо цью 3-й модели. Данный способ,позволяет, до некоторой степени, осуществить комплексную оценку состояния человека, однако, не объясняет почему определенный человек реагирует на эмоциональное напряжение тем или иным образом. Кроме того, он требует сложной аппаратуры и оборудования, специального помещения, обработка результатов трудоемкая.
Кроме того, известен способ оценки типов поведения А — Б как фактора риска ишемической болезни сердца путем
1777088 учитывает лишь физиологические измене- 30 ния организма человека при эмоциональ40
50
55 анкетирования. (Первичная психологическая профилактика и реабилитации больных
ИБС, Вильнюс, 1982, с. 37 — 44), Эпидемиологические исследования указывают на неустойчивость прогностической ценности этого фактора. (Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных
ИБС. Вильнюс, 1982, с, 18; Сердечно-сосудистые болезни./I Экспресс-информация
ВНИИМИ, вып. 8, М., 1987, с, 1 — 4), Общим недостатком указанных способов является.то, что они не являются универсальными, рассматривают лишь тот или иной уровень психофизиологической организации человека и не позволяют осуществить интегративную оценку его состоянич, требующую выявления соотношения психических и психофизиологических параметров в процессе деятельности, не рассматривают взаимосвязь индивидуально-психологических характеристик человека с разными видами социального стресса.
Ближайшим аналогом, по мнению авторов, является способ прогнозирования развития гипертонической болезни, заключающийся в исследовании динамики экскреции катехоламинов, а именно, адреналина и норадреналина в моче в ответ на эмоциональное напряжение. Однако, он ном напряжении и не учитывает субъективную оценку силы стрессорного фактора. Кроме того, существенным недостатком является его прогностическая неустойчивость, так как он не объясняет почему тот ипи иной человек реагирует на эмоциональное напряжение определенным образом. (Соколов Е.M., Подачин ВЛ., Е.елова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой система. M., "Наука", 1980, с. 69 — 81).
Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития психосоматической патологии, в зависимости от вида социального стресса за счет более раннего выявления патологии, Поставленная цель достигается тем, что в заявляемом способе прогнозирования психосоматической патологии, включающем исследование динамики экскреции катехоламинов в моче при "групповом" и
"одиночном" стрессе B период эмоционального напряжения и в послестрессовый период, предварительно определяют типа поведения человека и у лиц с типам поведения А в ситуации "группового" стресса при снижении прироста уровня адреналина менее, чем на 4%, а норадреналина — менее, чем íà 30% по сравнению с контролем on10
25 ределяют наличие невроза, у лиц с типом поведения Б в ситуации "одиночного" стресса при повышении уровня адреналина более,чем на 90%, а норадреналина †.более, чем на 40% определяют наличие депрессии; кроме того у лиц с типом поведения А в . ситуации "одиночного" стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее, чем на 200%, норадреналина — не менее, чем на 150% и у лиц с типом поведения Б в ситуации "группового" стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее, чем íà 90%, норадреналина — не менее, чем на 100% определяют состояние перенапряжения.
Применение совокупности данных методик позволяет осуществить комплексную оценку психофизиологического состояния человека в условиях стресса разного вида, учитывая его тип поведения и реакции симпатадреналовой системы организма. Такая оценка до сих пор никем не проводилась.
Именно. применение совокупности данных методов дает возможность повь.сить точность прогнозирования раззития психосоматической -патологии в зависимости от вида социального стресса за счет более раннего выявления патологии. Анализ динамики экскреции катехоламинов в зависимости от разных видов социального стресса подтверждает то, что тип поведения как прогностический фактор риска развития психосоматических заболеваний, только при учете вида стресса становится устойчивым прогностическим предикатором, Как известно, биохимическим коррелятором состояния тревоги является адреналин. При смене состояний тревоги депрессивными состояниями отмечается усиление синтеза норадреналина. Клинически устранение тревоги может выражаться сменой тревожных состояний депрессивными, когда депрессия выступает как гипер- компенсация тревоги. (Березин Ф.Б.
Г!сихическая и психофизиологическая адаптация, Л., "Наука", 1988, с. 28, 42). Кроме того, известно, что депрессия затрудняет групповую деятельность. (Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец P.В. Методика многостороннего исследования личности., "Медицина", 1976, с. 62), Существует, так называемые, формы скрытой, лаврированной депрессии, которые клинически трудно выявить, так как психические нарушения стерты и преобладают соматические симптомы. Щесятников В.Ф. Лики скрытой депресссии.//Между здоровьем и болезнью, вып. 3, M., Знание", 1989. с. 57 — 86)..
Результаты наших исследований показали разнонаправленность реакции симпа1777088 тадреналовой системы у здоровых лиц с разным типом поведения в условиях "группового" стресса, Выявлены статистически значимые различия реакции симпатадреналовой системы в условиях стресса разного вида в зависимости от типа поведения, что наглядно иллюстрирует сравнительная диаграмма 1. динамики величины экскреции эдреналина и норадреналина у здоровых лиц и больных, ишемической болезнью сердца в условиях "группового." и "одиночного" стресса, где I — величина исходного уровня экскреции катехоламинав, ! — величина экскреции катехоламинов по окончании работы, I II — величина экскреции катехоламинов через 1 час после исследования, 1 — здоро вые лица, 2 — больные ишемической болезнью сердца. !! — адреналин, 53 —. норадреналин.
Неоднозначность реакции и экскреции катехоламинов на разные виды социального стресса свидетельствует а несоответствии индивидуально-психологических особенностей испытуемых предлагаемой ситуации деятельности, что вызывает статистически значимый подьем адреналинэ (индикатора тревоги) и норадреналина (индикатора депрессивного состояния), сочетание которых характерно для больных ишемической бо лезнью сердца типа поведения Б в условиях
"группового" стресса, Результаты нашего исследования говорят о депрессивном состоянии лиц типа поведения Б в условиях группового" стресса, но, если у больных ишемической болезнью сердца депрессия явно выражена, то для здоровых лиц характерна лаврировэнная
: форма. Таким образом, тип поведения становится прогностическим предикатором донозологических форм психосоматической патологии, а именно вид стресса позволяет проявиться ему в этом качестве. Тип поаедения Б соответствует лаврированной депрессии — донозологической форме депрессии, а тип поведения А — донозологической форме невроза.
Сопоставление сравнительных диаграмм 2,3, иллюстрирующих соотношение экскреции катехоламинав в период эмоционального напряжения и послестрессовый период (в процентах к исходному уровню) у здоровых мужчин и больных ишемической болезнью сердца (ИБС) типа поведения А и типа поведения Б в условиях стресса разного вида со сравчительной диаграммой А, иллюстрирующей соотношение экскреции катехаламинав в период эмоционального напряжения и послестрессовый период (в процентах к исходному уровню) у здоровых мужчин и больных гипертонической балез55 не с собой "одиночный" стресс) вызывает, перенапряжение психофизиологических механизмов, хроническое пребывание в таких условиях может привести к развитию патологии. Рекомендуется профессиональная деятельность, требующая умения об5
50 чью (прототип), где I — изменение экскреции катехоламинов в процентах к исходному уровню в рабочий период, II — изменение экскреции катехоламинов в процентах к исходному уровню в послестрессавый период,! )- адреналин,) Д вЂ” норадреналин, наглядно доказывает, что заявляемый способ прогнозирования психосоматической патологии дает более дифференцированный прогноз, чем прототип, учитывающий индивидуально-психологические особенности человека. Если прототип позволяет, на основе .анализа динамики зкскреции катехоламинов в ответ на эмоциональное напряжение, поставить диагноз гипертонической болезни зэ год до обнаружения органических изменений у больного, та заявляемый способ прогнозирования психосоматической патологии позволяет не только диагносцировэть наличие заболевания, а также, диагносцировать донозологические формы заболевания {состояние предболезни) у здоровых лиц, прогнозировать их развитие в зависимости от социальной ситуации, в которой находится человек. Проведение исследования не занимает много времени, не требует специального помещения, представляет определенный интерес для испытуемого. Данный способ прогнозирования психосоматической патологии может быть использован во всех сферах деятельности, связанной с эмоциональным напряжением.
Заявляемый способ прогнозирования психосоматической патологии иллюстрируется конкретными примерами.
1. Обследуемый Л-ов, Тип поведения А — 328 баллов.
"Групповой" стресс: %-ный прирост адреналина снизился более, чем на 4% {23%—
42%), снижение %-ного прироста норадреналина в послестрессовый период более, чем на 30% (49%).
"Одиночный" стресс: %-ный приростадреналина повысился более, чем на 200% (464%), %-ный прирост норадреналина — более, чем на 150% (629%).
Заключение: патологии нет, что подтверждает клиническое заключение.
Прогноз и рекомендации: Деятельность, связанная с межличностным взаимодействием адекватна для Л-ва, в данных условиях его психофизиологические структуры сбалансированы. Деятельность наеди1777088
7 щаться с людьми, функции лидера (администратор, руководитель, педагог и т.п.).
2. Обследуемый И-сов В.П, Тип поведения Б - 487 баллов.
"Групповой"стресс. %-ный прирост ад- 5 реналина повысился на 888, — íûé прирост норадреналина — на 584 .
"Оди ночн ый" стресс: -ный и ри рост адреналина не более, чем на 90, но менее
200 (160% — 192%), -ный прирост норад- 10 реналина более 40% (216 -225 ).
Заключение: психофизиологические структуры на фоне "группового" и "одиночного" стресса разбалансированы. Клиническое заключение: здоров, Возможна 15 доноэологическая форма психосоматиче- . ской патологии. Прогноз и рекомендации: ситуация межличностного взаимодействия крайне неблагоприятна для И-сова, т.к. вызывает у 20 него состояние тревоги. Хроническое пребывание в данных условиях может привести к возникновению психосоматической патологии. Профессиональная деятельность, связанная с руководством, не рекомендует- 25 ся И-сову.
3. Обследуемый С-ин А.В. Тип поведения А — 322 балла.
"Групповой" стресс: -ный прирост адреналина в рабочий период снизился более, 30 чем на 4 (236,), в послестрессовый период возрос на 225%, %-ный прирост норадреналина — 342 -715, "Одиночный" стресс: -ный прирост адреналина менее 200 в рабочий период 35 (138 ); в послестрессовый период †3, %-ный прирост норадреналина более 150 (166%-454%)
Заключение: психофизиологические структуры на фоне стресса рассогласованы, 40 что подтверждает клиническое заключение: коронарный атеросклероз.
Прогноз и рекомендации: ситуация межличностного взаимодействия более благоприятна для больного С-ина, чем ситу- 45 ация "одиночного" стресса, хроническое пребывание в которой приведет к резкому ухудшению состояния больного, Это необходимо учитывать при реабилитации и психокоррекции. 50
4. Обследуемый Г-ов В.В. Тип поведения Б — 478 баллов.
"Групповой стресс": %-ный прирост адреналина более 90% (624 ), -ный прирост норадреналина более 100 (447 — 686%).
"Одиночный" стресс: -ный приростадреналина менее 200 (163 -190%), -ный прирост норадреналина более, чем 100 (1300 -209 )
Заключение; психофизиологические структуры на фоне стресса рассогласованы, что подтверждает клиническое заключение: коронарный атеросклероз.
Прогноз и рекомендации: ситуация межличностного взаимодействия крайне неблагоприятна для больного Г-ова, хроническое пребывание в которой приведет к резкому ухудшению его состояния, Это необходимо при разработке программы его реабилитации и психокоррекции, Формула изобретения
Способ определения психосоматической патологии, включающий исследование динамики зкскреции катехоламинов в моче при "групповом" и "одиночном" стрессе в период эмоционального напряжения и в послестрессовый период, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа за счет более раннего выявления патологии, предварительно определяют тип поведения человека и у лиц с типом поведения А в ситуации "группового" стресса при снижении прироста уровня адреналина менее чем на 4, а норадреналина — менее чем на 30 по сравнению с контролем, определяют наличие невроза, у лиц с типом.поведения 6 в ситуации "одиночного"-стресса при повышении уровня адреналина более чем на 90, а норадреналина — более чем на
40% определяют наличие депрессии, кроме того, у лиц с типом поведения А в ситуации
"одиночного" стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее чем на
200, норадреналина — we менее чем на
150 и у лиц с типом Б в ситуации "группового" стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее чем на 90%, норадреналина — не менее чем на 100%, определяют состояние перенапряжения.
1777088
L70Vbd4h4D щ i д оА c7p I 1а т и Г «и Р диаграмма 2. Соотношение экскреции катехоламинов в период эмоционального напряжения и послестрессовый период /в процентах к исходчому уров. ню/ у здоровых мужчин и больных ишемической болезнью сердца типа пове1ения А в условиях стресса разного вида. — изменение экскпеции катехоламинов в ироцентзх и ипходному уровню в рабочий период; и — изменение экскрецж катехолминов в процентах к исходному уровь в псслестрессовый период; са -адреналин, 3 — норадренелин. 1777088 Диаграмма 3. Соотношение экскреции катехоламинов в период эмоционального напряжения в послестрес овый период /в процент-"х к иоходному уровно/ у здоровых мужчин и больных ишемической болезньв сердца типа поведения Б в условиях стресса разного ида. T — изменение зкскреции катехоламннов в процентах к исходному уровню в рабочий период; u - изменение зкскре и катехоламинов в процентах к исходному уровйю в послестрессовый период; у -адреналин, Д вЂ” норадреналин. 1777088 Диаграмма 4. Соотношение экскрецин катехоламинов в период эмоционального напряжения и послеатрессовый период /в процентах к исходному уровню/ у здоровых щжчин и больных гипертонической болезнью. i — изменение экскреции катехолзмннов в процентах к исходному уровню в рабо 1ий период; П вЂ” изменение экскреции-катехоламинов в процентах к исходному уровню в востановнтельныИ период; г — адреналин, 3 — норадреналин. Сосгавитель M. Иванов Техред М.Моргентал Корректор, Н. Ревская Редактор Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 4120 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раущская наб., 4/5
