Способ стабилизации дистального отдела предплечья и кисти

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для создания неподвижности в дистальном лучелоктевом сочленении и лучезапястном суставе одновременно. Одномоментно удаляют часть кортикального слоя с метафизов дистального отдела лучевой и локтевой костей. Удаляют суставной хрящ с эпифиза лучевой, полулунной и ладьевидной костей запястья. Устанавливают предплечье и кисть в функционально выгодное положение и производят фиксацию. Кости запястья и лучевую кость фиксируют спицами Киршнера. Лучевую и локтевую кости фиксируют шурупом с компрессией. Способ позволяет улучшить самообслуживание больного. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ устранения пропационной контрактуры предплечья у детей младшего возраста, заключающийся в том, что проводят отсечение квадратного пропатора предплечья от лучевой кости (авторское свидетельство N 1500281, Н. Н. Маленков). В более тяжелых случаях проводят отслоение квадратного пропатора предплечья от лучевой кости, отделение межкостной мембраны от лучевой кости на всем протяжении вместе с косой связкой (авторское свидетельство N 1806650, Н.А. Овсянкин, Н.Н. Маленков).

Известны многочисленные способы артродеза лучезапястного сустава, которые заключаются в создании неподвижности сустава путем снятия суставного хряща с костей, образующих его (Оперативная ортопедия, 1983, И.А. Мовшович).

Также известны способы устранения тяжелой степени супинационной или пропационной контрактуры предплечья путем двойной остеотомии лучевой кости на уровне верхней и нижней трети в сочетании с отделением межкостной мембраны на всем протяжении предплечья (авторское свидетельство N 1490018, Н.Н. Маленков, Н.А. Овсянкин) - прототип.

Однако вышеуказанные способы не обеспечивают установку предплечья и кисти в функционально выгодное положение в случае глубокого субтотального паралича, когда отсутствуют ротационные движения предплечья. В таких случаях больной является тяжелым инвалидом и не имеет возможности самообслуживания (умывание, взятие предметов и др.).

Задачей изобретения является обеспечение самообслуживания больного путем создания неподвижности в дистальном лучелоктевом сочленении и лучезапястном суставе одновременно с целью придания предплечью и кисти функционально выгодного положения.

Лечебный результат поставленной задачи достигается тем, что в способе стабилизации дистального отдела предплечья и кисти, включающем установку предплечья и кисти в функционально выгодное положение, одномоментно удаляют часть кортикального слоя с метафиза лучевой и локтевой костей, удаляют суставной хрящ с эпифиза лучевой, полулунной и ладьевидной костей, фиксируют кости запястья и лучевую кость спицами Киршнера, а лучевую и локтевую шурупом с компрессией.

Из анализа заявляемого способа и известных следует, что подобных по технической сущности и решаемой задачи не имеется.

На фиг. 1 представлена рентгенограмма дистального отдела предплечья и кисти больного до операции.

На фиг. 2 представлена рентгенограмма после операции.

Способ стабилизации дистального отдела предплечья и кисти осуществляется следующим образом.

Производят разрез мягких тканей посередине тыльной поверхности нижней трети предплечья и лучезапястного сустава (фиг. 1). Отслаивают надкостницу области метафиза лучевой и локтевой костей, снимают прилегающие друг к другу части кортикального слоя до спонгиозного, лучевую и локтевую кости сближают и фиксируют на компрессию шурупом. C целью устранения отвисания кисти в тыльное или ладонное положение одновременно из этого же разреза производят снятие суставного хряща с эпифиза лучевой, полулунной и ладьевидной костей. Кисть устанавливают в среднее положение и фиксируют двумя перекрещивающимися спицами, проведенными через кисти запястья и дистальный отдел лучевой кости. После гемостаза рану зашивают. Накладывают гипсовую лангету до средней трети плеча. При этом предплечье согнуто до 90^o, кисти придается правильное положение. Через полтора месяца после операции делается контрольная рентгенограмма (фиг. 2). При наличии костной мозоли спицы Киршнера удаляют и накладывают циркулярную гипсовую повязку на предплечье и кисть.

Эффективность предлагаемого способа заключается в обеспечении улучшения самообслуживания больного путем придания функционально выгодного положения предплечью и кисти.

Формула изобретения

Способ стабилизации дистального отдела предплечья и кисти, включающий установку предплечья и кисти в функционально выгодное положение, отличающийся тем, что одномоментно удаляют часть кортикального слоя с метафизов дистального отдела лучевой и локтевой костей, удаляют суставной хрящ с эпифиза лучевой, полулунной и ладьевидной костей запястья, фиксируют кости запястья и лучевую кость спицами Киршнера, а лучевую и локтевую шурупом с компрессией.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2