Способ лечения порока развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения пороков развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом при наличии дополнительной стопы. Иссекают фиброзно-хрящевое образование ленточной формы с задней поверхности бедра, области коленного сустава и задней поверхности большеберцовой кости. Иссекают фиброзное шнуровидное образование с задней поверхности бедра и пяточной кости. Методом дистракции исправляют деформацию конечности. Разгибают голень до угла 180^o. Резецируют дополнительную стопу. Из сухожилий мышц дополнительной стопы создают боковые связки коленного сустава. Способ позволяет создать опорность нижней конечности. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии.

Известен способ хирургического вмешательства при гипоплазии и искривлении большеберцовой кости и резкой деформации стопы.

J. Hihdermeyer Readaptation, 1985 г., 316-8-14 J.Jones, J.Barnes, C.Lioyd-Roberts/ Congenital aplasia and displasia of the tibia with intact tibia. J.Bone Jl. Surg., 1978. Andersen H.J., Hansen A.K.,1990.

Этот способ предусматривает ампутацию голени выше уровня деформированных костей голени и стопы. Главным недостатком указанного способа является ампутация деформированных сегментов нижней конечности. Описанный способ хирургического лечения при недоразвитии костей голени выбираем за прототип.

Задачей изобретения способа лечения порока развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом является создание опорной ноги, избавление ребенка от тяжелой инвалидности.

Поставленная задача достигается: разрез кожи по задней поверхности бедра, области коленного сустава, голени по методу А.А.Лимберга встречными треугольными лоскутами, иссекают фиброзно-хрящевое образование ленточной формы от места прикрепления с задней поверхности бедра, области коленного сустава, большеберцовой кости, иссекают фиброзное шнуровидное образование, методом дистракции исправляют деформацию конечности, разгибают голень до угла 180, резецируют дополнительную стопу, из сухожилий мышц, обнаруженных в дополнительной стопе, создают боковые связки коленного сустава.

На фиг. 1 представлена фотография и фотоотпечатки с рентгенограмм больного до лечения: фиг.1, позиция 1 - общий вид больного, позиция 2 - крупным планом больная нижняя конечность, позиция 3 - фотоотпечаток с рентгенограммы больной конечности до операции; фиг. 2 - фотоотпечатки с рентгенограмм в процессе лечения: позиция 1 - рентгенограмма нижней конечности в начале лечения, позиция 2 - рентгенограмма нижней конечности в конце дистракции; фиг. 3: позиция 1 - общий вид больного после завершения лечения, позиция 2 - крупным планом нижняя конечность после завершения лечения, позиция 3 - фотоотпечаток с рентгенограмм нижней конечности после завершения лечения.

Способ лечения порока развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом выполняют следующим образом. По задней поверхности бедра области коленного сустава, большеберцовой кости производят разрез кожи, подкожной клетчатки по методу А.А.Лимберга встречными треугольными лоскутами.

В основе подколенной складки были обнаружены два мощных фиброзно-хрящевых образования, один из них имел ленточную форму, прикреплялся к задней поверхности бедра, области коленного сустава и к задней поверхности большеберцовой кости. Второе образование фиброзное шнуровидной формы начиналось от задней поверхности верхней трети бедра и прикреплялось к пяточной кости, оно напоминало тетеву лука. Рядом со шнуровидным образованием располагался сосудисто-нервный пучок, резконапряженный и посему не позволяющий одномоментное исправление сгибательной контрактуры коленного сустава. Мышц сгибателей голени не оказалось.

Выделяют и иссекают мощное фиброзно-хрящевое образование, прикрепляющееся к задней поверхности бедра, области коленного сустава и большеберцовой кости, выделяют и иссекают фиброзное образование шнуровидной формы от задней поверхности верхней трети бедра и от пяточной кости. Накладывается дистракционно-компрессионный аппарат Илизарова. Методом дистракции исправляют деформацию конечности, разгибают голень до угла 180^o. Резецируют дополнительную стопу. Из сухожилий мышц, обнаруженных в дополнительной стопе, создают боковые связки коленного сустава.

Предлагаемый способ лечения порока развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом позволяет создать опорную нижнюю конечность и избавить ребенка от инвалидности.

Формула изобретения

Способ лечения порока развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом, заключающийся в устранении подколенного птеригиума, отличающийся тем, что иссекают фиброзно-хрящевое образование ленточной формы с задней поверхности бедра, области коленного сустава, с задней поверхности большеберцовой кости, иссекают фиброзное шнуровидное образование с задней поверхности бедра и пяточной кости, методом дистракции исправляют деформацию конечности, разгибают голень до угла 180^o, резецируют дополнительную стопу из сухожилий мышц, обнаруженных в дополнительной стопе, создают боковые связки коленного сустава.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6