Способ френулопластики

 

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии. Способ заключается в том, что удаление уздечки и, по показаниям, соединительно-тканного тяжа осуществляют путем выпаривания бесконтактным лазерным фокусированным лучом мощностью 5-6 Вт, при условии воздействия луча, направленного перпендикулярно поверхности удаляемых тканей. Способ уменьшает травматичность.

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической челюстно-лицевой области.

Френулопластика - хирургическая операция по устранению травмирующего фактора при заболеваниях пародонта, образовании диастем при укороченных уздечках губ у детей, коррекция фиксации съемного протеза на беззубой челюсти.

Известно значительное количество способов френулопластики, которые являются вариантами классического вида операций предложенного Лимбергом А.А. (учебник Хирургической стоматологии, М.: Медицина, 1938 г.) Все они являются вариантами довольно обширного хирургического вмешательства и травматичны.

Так, известен способ френулопластики, выполняемый путем формирования 2-х треугольных лоскутов в области уздечки, которые перемещают, укладывают Z-образно и фиксируют кетгутовыми швами. Швы снимают на 10-й день, причем непосредственно после операции на сутки накладывают давящую повязку на верхнюю губу, фиксируемую на затылке. Для предотвращения образования массивных рубцов пациенту назначают физиопроцедуры. Общий срок лечения составляет 15-20 дней.

Недостатки: травматичность, отеки после операции, гематомы, риск вторичных кровотечений, инфицирование раны, косметический дефект, невозможность полноценного приема пищи и гигиены полости рта, длительность лечения, возможность рецидивов, временная потеря трудоспособности.

За прототип нами принят способ френулопластики ( А. Е. Степанов Френулопластика, вестибулопластика и операции на тканях пародонта. М.: Издательство "Паритет", 2000 г.) Разрез проводят вдоль и посередине уздечки губы, отслаивают ножницами через вертикальный разрез от переходной складки в пределах подслизистого слоя, смещают слизистую и фиксируют ее кетгутом в глубине надкостницы. Операцию завершают так же, как в аналоге.

Прототипу присущи те же недостатки, что и аналогу.

Задачами настоящего изобретения являются повышение лечения укороченной уздечки губы при условии устранения травматичности, сокращение сроков лечения, обеспечение хорошего косметического эффекта, избежание послеоперационных осложнений.

Сущностью решения технической задачи является выпаривание уздечки и соединительно-тканого тяжа бесконтактным лучом лазера мощностью 5-6 Вт, при этом луч направляют перпендикулярно удаляемым тканям.

Способ апробирован на 87 больных в поликлинических условиях в течение 3-х лет.

Новизной способа является то, что впервые для лечения отклонений в развитии уздечки и соединительно-тканных тяжей предложено выпаривание фокусированным лазерным лучом мощностью 5-6 Вт.

Изобретательский уровень предложения очевиден, что подтверждается его неизвестностью применения в хирургической стоматологической практике.

Воспроизводимость способа не вызывает сомнений, так как использование лазера широко применяется в медицине, а режимы и техника применения в данном случае обоснованы научными исследованиями и апробацией.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед проведением операции проводят локальную инфильтрационную анестезию. Верхнюю губу оттягивают так, чтобы уздечка находилась в максимальном натяжении. Уздечку выпаривают фокусированным лучом мощностью 5-6 Вт. Вся операция занимает примерно 10 секунд. Возникающие продукты карбонизации удаляют. При истинной диастеме уздечку губы подвергают иссечению направленным лучом в аппроксимальном пространстве до десневого сосочка. Для этого с помощью фокусированного лазерного луча в режиме одиночных импульсов целенаправленно выпаривают или иссекают межзубной пучок волокон. В этом случае карбонизированный слой оставляют в качестве "повязки" для вторичного заживления раны на поверхности. Уздечку языка иссекают, оттягивая его вверх и вперед, защищая при этом окружающие ткани от действия лазерного луча деревянным шпателем. Соединительно-тканные тяжи также иссекают и доводят до уровня преддверия полости рта. Спустя 10 дней после операции наблюдается полное заживление.

Способ позволяет повысить эффективность лечения, так как устраняются рецидивы, лазер обеспечивает альтерацию, после операции отсутствуют процессы экссудации, в короткие сроки происходит пролиферация. Способ малотравматичен, операция проходит безболезненно, в очень короткий срок (несколько секунд). Отдельные результаты показали вполне удовлетворительный эффект, способ рекомендуется к широкому распространению в практическом здравоохранении.

Пример: Больной Н., 6 лет, диагноз: низкоприкрепленная уздечка верхней губы, диастема.

Больному выполнена инфильтрационная анестезия ультракаином в области уздечки верхней губы. Оттянули верхнюю губу максимально вверх-вперед, фокусированным лучом мощностью 6 Вт выпарили ткань уздечки в течение 3-х секунд. Затем выпарили вертикально расположенный соединительно-тканный тяж, проходя через межзубный промежуток фронтальных зубов на небную поверхность.

Образовавшийся карбонизированный слой является стерильной повязкой, предохраняет одновременно раневую поверхность от мацерирующего действия слюны. Отсутствуют ограничения в приеме пищи и проведении гигиены, наложение лечебных повязок не рекомендовано. Осмотр на 2-й день: заживление примерно на 70%. Контрольный осмотр через 4 дня: жалоб не предъявляет, заживление полное, отсутствие рубца.

Формула изобретения

Способ френулопластики, включающий вертикальное оттягивание верхней губы и удаление уздечки, отличающийся тем, что удаление уздечки и, по показаниям, соединительно-тканного тяжа осуществляют путем выпаривания бесконтактным лазерным фокусированным лучом мощностью 5-6 Вт, при условии воздействия луча, направленного перпендикулярно поверхности удаляемых тканей.