Способ корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Способ корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета путем установки и фиксации после дискэткомии костных трансплантатов в сформированные каналы. Задачей предлагаемого изобретения является снижение длительности и травматичности операции, создание оптимальных условий для консолидации позвонков, а также сохранение возможности последующей коррекции. После осуществления доступа к телам позвонков и дискэктомии на вершине деформации выполняются интракорпорально со смещением относительно друг друга и перекрытием по длине два канала, каждый в краниальном и каудальном направлении, в которые размещаются костные трансплантаты в виде стержней, при этом один костный трансплантат вводится в сформированный в телах нескольких верхних позвонков канал, а другой костный трансплантат - в сформированный в телах нижних позвонков канал, а межтеловые промежутки заполняются костными аутотрансплантантами в виде "щебенки", что снижает травматизацию тканей и дает возможность проводить в последующем коррекцию. 2 з.п.ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии.

Известен способ переднего спондилодеза по авт. св. СССР 1426563 А1, МКИ A 61 В 17/56, осуществляющийся путем установки и фиксации костных аутотрансплантатов между телами смежных позвонков и внешней иммобилизации с целью создания спондилодеза на протяжении осевой деформации, при этом формируют продольные трансплантаты на передней поверхности тел позвонков и перемещают их до перекрытия межпозвонковых промежутков.

Известен способ переднего спондилодеза по авт. св. СССР 1152561, МКИ A 61 В 17/56, осуществляющийся путем формирования в телах позвонков продольного вертикального паза с продолжающимся в его краниальном и каудальном направлениях каналами и последующего введения в него костного трансплантата, при этом концы трансплантата формируют в виде вилки с разновеликими зубьями, вводят большой зуб одного из концов трансплантата в краниальный канал, затем производят реклинирование позвонков и вводят в каудальный канал такой же зуб второго конца трансплантата.

Общим недостатком обоих методов является высокая их травматичность, особенно при тяжелых кифосколиотических деформациях позвоночника на фоне нейрофиброматоза, спондилоэпифизарной дисплазии, остеопойкилии, характеризующихся остеопорозом, псевдоплатиспондилией, выраженной кровоточивостью. В этих случаях образовавшиеся большие межпозвонковые дефекты после иссечения дисков представляют риск замедленной консолидации позвонков с возможностью рецидива деформации, а образование передних или боковых продольных пазов приводит в этих случаях к разрушению тел позвонков, значительной кровопотере, а также к замедленной их консолидации. Кроме того, оба метода имеют ограниченные возможности последующей коррекции.

Задачей предлагаемого изобретения является снижение длительности и травматичности операции, создание оптимальных условий для консолидации позвонков, а также сохранение возможности последующей коррекции.

Поставленная задача достигается тем, что в способе корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета после дискэктомии на вершине деформации выполняются интракорпорально со смещением относительно друг друга и перекрытием по длине два канала, каждый в краниальном и каудальном направлении, в которые размещаются костные трансплантаты в виде стержней, при этом один костный трансплантат вводится в сформированный канал в телах нескольких верхних позвонков, а другой - в сформированный канал в телах нижних позвонков, а межтеловые промежутки заполняются костными аутотрансплантатами в виде "щебенки".

В качестве костного трансплантата может быть использован аутотрансплантат из ребра или аллотрансплантат.

На чертеже представлена схема осуществления корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета.

Позиции 1, 2, 3, 4, 5, 6 - тела позвонков; позиции 7, 8 - интракорпоральные каналы; позиции 9, 10 - костные трансплантаты; позиция 11 - костные трансплантаты в виде "щебенки".

Операционный план осуществления корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета.

Осуществляется доступ к телам позвонков 1, 2, 3, 4, 5, 6. Производится дискэктомия на уровне деформации. Выполняются интракорпорально со смещением относительно друг друга и перекрытием по длине два канала 7, 8, каждый в краниальном и каудальном направлении, в которые размещаются костные трансплантаты в виде стержней 9, 10, при этом один костный трансплантат 9 вводится в сформированный в телах нескольких верхних позвонков 1, 2, 3, 4 канал 7, а другой костный трансплантат 10 - в сформированный в телах нижних позвонков 3, 4, 5, 6 канал 8, а межтеловые промежутки заполняются костными аутотрансплантатами 11 в виде "щебенки". Производится послойное зашивание раны с установкой активной дренажной системы. Тем самым создаются благоприятные условия для стабилизации деформации позвоночника и сохраняется возможность для последующей коррекции.

Формула изобретения

1. Способ корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета путем установки и фиксации после дискэктомии костных трансплантатов в сформированные каналы, отличающийся тем, что на вершине деформации выполнены интракорпорально со смещением относительно друг друга и перекрытием по длине два канала, каждый в краниальном и каудальном направлении, в которые помещены костные трансплантаты в виде стержней, при этом один костный трансплантат располагают в сформированный канал в телах нескольких верхних позвонков, а другой - в сформированный канал в телах нижних позвонков, а межтеловые промежутки заполняют костными аутотрансплантатами в виде "щебенки".

2. Способ корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета по п. 1, отличающийся тем, что в качестве костного трансплантата используют аутотрансплантат из ребра.

3. Способ корпородеза при лечении деформации позвоночника у больных с системными заболеваниями скелета по п. 1, отличающийся тем, что в качестве костного трансплантата используют аллотрансплантат.

РИСУНКИ

Рисунок 1