Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденной варусной деформации шейки бедренной кости. Сущность: миотомия длинной, короткой и большой приводящих мышц, поперечное рассечение широкой фасции бедра и сухожильной части илиотибиального тракта в переднем, наружном и заднем отделах, пересечение фиброзных тяжей в передней порции средней ягодичной мышцы, миотомия субспинальных мышц и пояснично-подвздошной мышцы с последующей межвертельной деторсионно-вальгизирующей остеотомией бедренной кости, что предупреждает рецидив деформации. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения деформации проксимального отдела бедра с контрактурой в тазобедренном суставе (В. Л. Андрианов, Е.С. Тихоненков, а.с. 1718871) путем остеотомии в межвертельной области.

Однако данный способ не позволяет устранить варусную деформацию шейки бедра, обусловленную мышечной и фасциальной контрактурой в тазобедренном суставе.

Известен способ вальгизирующей остеотомии бедренной кости (М.В. Паршиков и соавт., а.с. 1827202) путем коррекции положения фрагментов проксимального конца бедренной кости с полукружной капсулотомией тазобедренного сустава у основания шейки бедренной кости.

Однако данный способ позволяет устранить только артрогенную контрактуру без устранения мышечной контрактуры и не предотвращает возможности рецидива деформации.

Известен способ устранения сгибательно-ротационной контрактуры тазобедренного сустава (А.Ф. Краснов и соавт., а.с. 1388009) путем удлинения и переноса точек крепления мышц, окружающих тазобедренный сустав.

Однако данный способ не устраняет варусной деформации шейки бедренной кости и приводящую контрактуру в тазобедренном суставе.

Задачей изобретения является восстановление опороспособности и функции тазобедренного сустава с устранением мышечно-фасциальной контрактуры тазобедренного сустава и предотвращение возможности рецидива деформации.

Поставленная задача достигается тем, что перед межвертельной деторсионно-вальгизирующей остеотомией бедренной кости производится миотомия длинной, короткой и большой приводящей мышц, поперечное рассечение широкой фасции бедра и сухожильной части илиотибиального тракта по передней, наружной и задней поверхности, пересечение фиброзных тяжей в передней порции средней ягодичной мышцы, миотомия субспинальных мышц и пояснично-подвздошной мышцы.

Способ осуществляется следующим образом. Аксиальным доступом в паховой области обнажается место прикрепления приводящих мышц к седалищной кости. Производится их отсечение на всем протяжении от точек крепления 1 (фиг.1). Овальным доступом от передней нижней ости к большому вертелу и вниз на 3 см обнажается проксимальный отдел бедра. Широкая фасция и сухожильная часть илиотибиального тракта рассекается в поперечном направлении в переднем, наружном и заднем отделах 2 (фиг.1). От большого вертела отсекается фиброзная часть передней порции средней ягодичной мышцы 3 (фиг.1). Субспинальные мышцы пересекаются у передней нижней ости подвздошной кости 4 (фиг.1). Пояснично-подвздошная мышца пересекается у места крепления к проксимальному отделу бедра 5 (фиг.1). Производится межвертельная деторсионно-вальгизирующая остеотомия 6 (фиг.2) с фиксацией фрагментов углообразной пластиной 7 (фиг.3). Накладывается кокситная гипсовая повязка.

Формула изобретения

Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, заключающийся в межвертельной деторсионно-вальгизирующей остеотомии, миотомии длинной и короткой приводящих мышц, отличающийся тем, что дополнительно перед остеотомией производят миотимию большой приводящей мышцы, поперечное рассечение широкой фасции бедра и сухожильной части или отибиального тракта в переднем, наружном и заднем отделах, пересечение фиброзных тяжей в передней порции средней ягодичной мышцы, миотомию субспинальных мышц и пояснично-подвздошной мышцы.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3