Устройство для конической остеотомии шейки бедра

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, в частности к ортопедии, и может быть использовано для конической остеотомии шейки бедра в случаях необходимости ее ротации для выведения из-под нагрузки патологически измененного сегмента головки. Устройство содержит корпус с костными стержнями. Корпус выполнен в виде изогнутой пластины с крышкой, между которыми с возможностью вращения установлена втулка с кольцевым выступом. Втулка имеет центральное отверстие для надевания на выступающий конец направляющей спицы и боковое отверстие. Боковое отверстие ориентировано под углом к оси вращения втулки и выполнено для ввода цилиндрической фрезы. В результате улучшаются исходы лечения за счет выведения патологически измененного участка головки бедра из-под нагрузки. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано для конической остеотомии шейки бедра в случаях необходимости ее ротации для выведения из-под нагрузки патологически измененного сегмента головки.

Известно устройство, выполненное в виде цилиндрической трубчатой фрезы с зубчатым венчиком на рабочем торце и предназначенное для забора костных трансплантатов. Устройство выполнено с соосно размещенным в трубке сверлом, что дает возможность провести забор трубчатого трансплантата [1].

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является "Инструмент для забора костного трансплантата" [2]. Устройство содержит полую цилиндрическую фрезу, разъемно соединенную с ручкой, и нож. Нож выполнен гибким с боковыми гранями и с заостренным, с двух сторон заточенным, изогнутым по отношению к продольной оси фрезы рабочим концом. Нож расположен с возможностью перемещения в продольном пазу на наружной стенке фрезы, выполненном, например, с поперечным сечением "ласточкин хвост", и в прорези, соединяющей полость фрезы с пазом. При этом рукоятка снабжена кронштейном, боковые грани ножа имеют форму, ответную пазу, а неработающий конец ножа выполнен в виде подпружиненного резьбового стержня, содержит лыску с линейной шкалой и расположен с возможностью фиксации гайкой в отверстии кронштейна соосно с пазом.

"Инструмент для забора костного трансплантата" предполагает получение цилиндрического выреза в костной ткани и подсечение трансплантата на необходимой глубине, но не может использоваться для получения сквозного обратноконусного кольцевого отверстия в области шейки бедренной кости.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, заключающегося в улучшении исходов лечения за счет выведения патологически измененного участка головки бедра из-под нагрузки.

Отличительные признаки устройства состоят в том, что корпус выполнен в виде изогнутой пластины с крышкой, между которыми с возможностью вращения установлена втулка с кольцевым выступом, имеется центральное отверстие и боковое отверстие под углом к оси вращения втулки.

Выполнение корпуса в виде изогнутой пластины с крышкой позволяет совместить ось шейки с головкой бедренной кости и ось центрального отверстия втулки. Втулка с кольцевыми выступами, установленная между изогнутой пластиной и крышкой, имеющая центральное отверстие и боковое отверстие под углом к оси вращения втулки, позволяет получить при своем вращении с фрезой, проходящей через боковое отверстие, обратноконусное кольцевое отверстие. Это позволяет при проведении операции вывести патологически измененный участок головки бедренной кости из-под нагрузки путем ротации шейки с головкой относительно их оси.

На фиг. 1 изображено устройство для конической остеотомии шейки бедра в разрезе. На фиг.2 изображено устройство для конической остеотомии шейки бедра, вид сверху. На фиг.3 изображено устройство для конической остеотомии шейки бедра, закрепленное на бедренной кости, при получении обратноконусного кольцевого отверстия.

Устройство для конической остеотомии шейки бедра содержит корпус 1 с костными стержнями 2. Корпус 1 выполнен в виде изогнутой пластины 3 с крышкой 4, между которыми с возможностью вращения установлена втулка 6, имеющая центральное отверстие 7 и боковое отверстие 8 под углом α к оси вращения втулки.

Устройство работает следующим образом.

После обнажения мягких тканей латерального отдела вертельной области по оси шейки бедра проводят направляющую спицу 9, на выступающий конец которой надевают через центральное отверстие 7 втулки 5 все устройство целиком. С помощью костных стрежней 2 закрепляют устройство на бедренной кости. Извлекают направляющую спицу 9 из головки бедренной кости и центрального отверстия 7 втулки 5.

В боковое отверстие 8, расположенное под углом α к оси вращения втулки 5, вводят цилиндрическую фрезу 10 с ограничителем 11, закрепленную в патроне дрели 12. Ограничитель 11 закрепляют на цилиндрической фрезе 10 таким образом, чтобы после обработки костной ткани она выходила из бедренной кости не более чем на 2-3 мм и не повреждала мягкие ткани. Включают дрель, патрон дрели 12 вместе с цилиндрической фрезой 10 и ограничителем 11 начинают вращаться. Подачей патрона дрели 12 к головке бедренной кости до касания ограничителя 11 на цилиндрической фрезе 10 втулки 5 образуют сквозное отверстие в костной ткани вертельной области и шейки бедра. Затем при вращающейся цилиндрической фрезе 10 круговым движением поворачивают дрель, при этом патрон дрели 12 будет описывать окружность. Цилиндрическая фреза 10 вращается в боковом отверстии 8 как в направляющем отверстии, а втулка 5 поворачивается относительно корпуса 1. Кольцевой выступ 6 втулки 5 обеспечивает возможность вращения и не позволяет осуществлять большие угловые колебания оси втулки 5 относительно оси отверстия в пластине 3 и крышке 4. Образуется обратноконусное кольцевое отверстие. Головка с шейкой бедренной кости разъединяется с самой бедренной костью при сохранении капсулы сустава, что обеспечивает сохранность кровоснабжения отсеченного фрагмента.

Осуществляют фрезерование обратноконусного кольцевого отверстия в несколько приемов, постепенно увеличивая глубину подачи цилиндрической фрезы 10 за несколько круговых движений патрона дрели 12.

Угол α выбирают в пределах от 10 до 30^o в зависимости от индивидуального строения вертельной области и шейки бедра пациента, что предварительно определяют по рентгенограмме. При угле α менее 10^o выход обратноконусного кольцевого отверстия будет находиться вблизи головки бедренной кости, так что цилиндрическая фреза может при этом повредить головку и капсулу сустава. При угле α более 30^o слой костной ткани вокруг обратноконусного кольцевого отверстия остается очень малым и может не выдержать динамических и статических нагрузок.

Дальнейшая операция проводится одним из известных способов, осуществляют ротацию шейки с головкой и последующую их фиксацию.

Применение данного устройства позволяет получить обратноконусное кольцевое отверстие в костной ткани без повреждения капсулы и с сохранением кровоснабжения головки бедра.

Источники информации 1. Патент РФ 2029887, 1994.

2. Авт. св. СССР 1669434, 1991.

Формула изобретения

Устройство для конической остеотомии шейки бедра, содержащее корпус с костными стержнями, отличающееся тем, что корпус выполнен в виде изогнутой пластины с крышкой, между которыми с возможностью вращения установлена втулка с кольцевым выступом, имеющая центральное отверстие для надевания на выступающий конец направляющей спицы и боковое отверстие, ориентированное под углом к оси вращения втулки и выполненное для ввода цилиндрической фрезы.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3