Способ лечения наружно-ротационного подвывиха голени

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении вывиха голени кнаружи с ротацией. Сущность: сопоставляют суставные поверхности бедренной и большеберцовых костей и фиксируют коленный сустав спице-стержневым аппаратом после рассечения широкой фасции бедра, илио-тибиального тракта, латеральной межмышечной перегородки, удлинения двуглавой мышцы бедра и переноса места прикрепления собственной связки надколенника, что предупреждает рецидив. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения наружно-ротационного подвывиха голени по Campbell путем открытого вправления и сопоставления суставных поверхностей с фиксацией в гипсовой повязке (цит. по Е.Г. Межениной. Врожденный вывих коленного сустава и его лечение.//Вопросы травматологии и ортопедии/Тез. докл. выездной сессии ин-та совм. с науч.-опорными пунктами, декабрь 1964.- Донецк, 1964. - С.108-112).

Известен также способ лечения врожденного наружно-ротационного подвывиха голени путем сопоставления суставных поверхностей аппаратом (Г.А.Илизаров, А.С. 1410961).

Однако при данном способе требуется выполнение остеотомии большеберцовой кости, увеличивается травматичность операции и длительность лечения. Кроме того, возможен рецидив подвывиха из-за несоответствия анатомо-функционального состояния мышечно-связочного аппарата новому положению голени.

Задачей изобретения является устранение подвывиха и восстановление функции коленного сустава при малой травматичности и длительности лечения.

Эта задача достигается тем, что сопоставление суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей с последующей фиксацией коленного сустава спицестержневым аппаратом осуществляется после рассечения широкой фасции бедра, илио-тибиального тракта, латеральной межмышечной перегородки, удлинения двуглавой мышцы бедра и переноса места прикрепления собственной связки надколенника.

Способ осуществляется следующим способом: продольным задненаружным, начинающимся от нижней трети бедра и переходящим на переднюю поверхность голени разрезом 1 (фиг.1) выделяются и в нижней трети бедра поперечно пересекаются широкая фасция бедра, илио-тибиальный тракт, латеральная межмышечная перегородка 2 (фиг.1). Двуглавая мышца бедра Z-образно пересекается и сшивается при максимально разогнутой голени 3 (фиг.1), собственная связка надколенника с краевой кортикальной пластинкой отсекается от места прикрепления, переносится и фиксируется трансосальными швами медиальнее на 1,5 см 4 (фиг. 1). Суставные концы бедренной и большеберцовой костей сопоставляются в правильном положении и фиксируются двумя перекрещивающимися спицами 5 (фиг. 1). Операционная рана послойно ушивается. В средней трети бедра по наружной поверхности через бедренную кость проводятся три стержня ЦИТО 1 (фиг.2), в верхней трети голени через большеберцовую кость - три перекрещивающиеся спицы 2 (фиг.2) и фиксируются в двух циркулярных опорах аппарата Илизарова 3 (фиг. 2), которые соединяются тремя резьбовыми штангами 4 (фиг.2). Через две недели спицы 5 (фиг.1), фиксирующие коленный сустав, удаляют. Через один месяц после операции резьбовые штанги на уровне коленного сустава заменяются шарнирами для проведения лечебной гимнастики. Перед этим в течение 5 дней разгрузка коленного сустава обеспечивается дистракцией по всем штангам по 0,25 мм 4 раза в день. Аппарат снимается через 1,5 месяца после операции.

Данным способом оперирована больная Б., 12 лет, история болезни 971312. Диагноз: врожденная варусная деформация шейки правой бедренной кости. Вальгусная деформация правого коленного сустава. Латеральный и ротационный подвывих правой голени, укорочение правой нижней конечности.

При контрольном осмотре через год после операции (история болезни 98774) сохраняются восстановленные правильные анатомические соотношения в коленном суставе и его функция.

Формула изобретения

Способ лечения наружно-ротационного подвывиха голени, отличающийся тем, что сопоставление суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости с последующим наложением спице-стержневого аппарата на бедро и голень производят после рассечения широкой фасции бедра, или отибиального тракта, латеральной межмышечной перегородки, удлинения двуглавой мышцы бедра и переноса места прикрепления собственной связки надколенника.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2