Способ спондилодеза

 

Использование: медицина, а именно ортопедия, нейрохирургия. Сущность изобретения: формируют две пары симметрично расположенных костных каналов, одна из которых проходит через ножки дужек нижележащего позвонка косо вверх через межпозвонковые диски в тело вышележащего позвонка, а вторая пара проходит между суставными отростками этих же позвонков, после чего в сформированные каналы вводят костные трансплантаты и осуществляют стабилизацию аппаратом внешней фиксации за выше- и нижерасположенные позвонки в течение 2,5 месяцев, что увеличивает жесткость фиксации, сокращает сроки сращения. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

Известен способ переднего корпородеза [1], при котором канал в телах позвонков формируют из области межпозвонкового диска, а трансплант устанавливают по вертикальной оси позвоночника с упором торца в замыкательную пластину нижележащего позвонка. Недостатком данного способа является то, что передний доступ более травматичный, а эффективность данного вида корпородеза недостаточна.

Прототипом предлагаемого способа является передний спондилодез [2], при котором просверливают канал через тело пятого поясничного позвонка, межпозвоночный диск L₅-S₁ в тело первого крестцового позвонка. Доступ этого способа также достаточно травматичный: так же, как и в упомянутом аналоге [1], крепление только одним костным штифтом тел двух позвонков делает проблематичным их сращение.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: повышение эффективности спондилодеза, снижение травматичности вмешательства, сокращение сроков лечения.

Предлагаемый способ заключается в том, что формируют две пары симметрично расположенных костных каналов, одна из которых проходит через ножки дужек нижележащего позвонка косо вверх через межпозвонковые диски в тело вышележащего позвонка, вторая пара проходит между суставными отростками этих же позвонков, после чего в сформированные каналы вводят костные трансплантаты, а стабилизацию аппаратом внешней фиксации за выше- и нижерасположенные позвонки осуществляют в течение 2,5 месяцев.

Схема завершенного оперативного вмешательства приведена на прилагаемом чертеже, где обозначено тело нижележащего позвонка 1, тело вышележащего позвонка 2, межпозвонковый диск 3. В канал, проделанный через ножки дужек 4 нижележащего позвонка 1 и межпозвонковый диск 3, в тело вышележащего позвонка 2, введены аллотрансплантаты 5. В каналы, проделанные между нижними суставными отростками 6 вышележащего позвонка 2 и верхними суставными отростками 7 нижележащего позвонка 1 введены аллотрансплантаты 8.

Способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на животе. Срединным разрезом кожи выделяют дужки, суставные отростки смежных позвонков. Два симметричных канала формируют через ножки дужек 1 нижележащего позвонка 2 по направлению косо вверх, через межпозвонковый диск 3 и завершают в теле вышележащего позвонка 4. Два канала формируют между суставными отростками этих же позвонков. В сформированные каналы вводят костные трансплантаты 8. Транспедикулярно в тела выше- и нижерасположенных позвонков вводят костные стержни, на которых монтируют аппарат внешней фиксации. Послойное ушивание раны. Стабилизацию осуществляют в течение 2,5 месяцев. По снятии аппарата внешней фиксации назначают ношение съемного жесткого корсета до 5 месяцев.

Источники информации 1. Способ переднего корпородеза. Патент РФ 2100975, кл. А 61 В 17/56, 1998 г.

2. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с. 334-335.

Формула изобретения

Способ спондилодеза, включающий формирование каналов в телах позвонков, костную пластику и стабилизацию аппаратом внешней фиксации, отличающийся тем, что формируют две пары симметрично расположенных костных каналов, одна из которых проходит через ножки дужек нижележащего позвонка косо вверх через межпозвонковые диски в тело вышележащего позвонка, а вторая пара проходит между суставными отростками этих же позвонков, после чего в сформированные каналы вводят костные трансплантаты, а стабилизацию аппаратом внешней фиксации за выше- и нижерасположенные позвонки осуществляют в течение 2,5 месяцев.

РИСУНКИ

Рисунок 1