Способ лазерной коррекции индуцированных аметропий

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лазерной коррекции индуцированных аметропий. Производят термокоагуляцию верхней части роговицы, при этом количество коагулянтов в верхнем полумеридиане от 3 до 5. Производят эксимерлазерное воздействие диаметром 3,0 мм в нижней части роговицы, при этом необходимая величина эффекта миопической абляции вычисляется по формуле М=43,5-(112,7472-11,0091·Ast)/(2,5889-0,00563·Ast+0,000275·Ast²), где М - величина миопической абляции; Ast - величина астигматизма. Способ позволяет повысить эффективность лазерной коррекции индуцированных аметропии. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

В настоящее время одной из наиболее актуальных задач хирургической коррекции индуцированных аметропий является коррекция астигматизма, т.к. это наиболее часто встречающаяся аметропия, индуцированная хирургией катаракты.

Известен способ лазерной коррекции астигматизма, заключающийся в осуществлении парацентрального эксимерлазерного воздействия на роговицу глаза (W.W. Huetz, Paracentral photoablations to correct higher grades of naturally occurring astigmatism. Journal of Cataract and Refractive Surgery, №4, April 2000, p.547-552).

Однако данный способ обладает существенным недостатком - недостаточной точностью коррекции индуцированного астигматизма. Техническая задача, решаемая изобретением, - повышение точности коррекции индуцированного астигматизма.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции астигматизма, заключающемся в осуществлении эксимерлазерного воздействия на роговицу глаза, первоначально производят термокоагуляцию верхней части роговицы, при этом количество коагулятов в верхнем полумеридиане от 3 до 5, а затем производят эксимерлазерное воздействие диаметром 3,0 мм в нижней части роговицы, при этом необходимая величина эффекта миопической абляции вычисляется по формуле

М=43,5-(112,7472-11.0091·Ast)/(2,5889-0,00563·Ast+0,000275·Ast²),

где М - величина миопической абляции;

Ast - величина астигматизма.

Разработанная авторами и экспериментально обоснованная совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.

Способ поясняется чертежом.

Предложенный авторами способ осуществляется следующим образом: производят термокоагуляцию верхней части роговицы 1, при этом количество коагулятов 2 в верхнем полумеридиане от трех до пяти, а затем в нижней части роговицы 1 на расстоянии 3 мм от центра роговицы 3 отмечают центр 4 зоны абляции 5, после чего производят эксимерлазерное воздействие диаметром 3,0 мм, при этом необходимая величина эффекта миопической абляции вычисляется по формуле

М=43,5-(112,7472-11,0091·Ast)/(2,5889-0,00563·Ast+0,000275·Ast²),

где М - величина миопической абляции;

Ast - величина астигматизма.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами:

Пример 1.

Пациент О., 52 года.

Диагноз: OS - Артифакия, обратный гиперметропический астигматизм.

В анамнезе: Экстракапсулярная экстакция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ЭЭК+ИОЛ) в 1998 г.

Данные при обращении:

Vis OS - 0,1cyl+2,5 ax 15°-0,7

Рефрактометрия: S+0,5 С+2,75 А-14°

Офтальмометрия: 39.50-100°

42.25-10°

cyl+2,75 ax 20°

Длина глаза: -23,65

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методики. В верхней части роговицы было нанесено 4 коагулята, величина миопической абляции равнялась 11,5 диоптриям.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:

Vis OS=0,7 н/к

Рефрактометрия: S+0,75 С-1,0 А 27°

Офтальмометрия: 41,5-22°

42,5-112°

Пример 2.

Пациент У., 64 года.

Диагноз: OS - Артифакия, обратный гиперметропический астигматизм.

В анамнезе: ЭЭК+ИОЛ в 1996 г.

Данные при обращении:

Vis OS-0,1 cyl+3,0 ax 0°=0,6

Рефрактометрия: S+1,0 C+3,OA-175°

Офтальмометрия: 40,25-85°

43,00-175°

cyl+3,0 ax 175°

Длина глаза: -23,71

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методики. В верхней части роговицы было нанесено 5 коагулятов, величина миопической абляции равнялась 12,5 диоптриям.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:

Vis OS=0,5 cyl+0,75 ax 60°=0,6

Рефрактометрия: S+0,25 С+1,0 А 65°

Офтальмометрия: 42,5-65°:

43,75-155°

Пример 3.

Пациент 3., 63 года.

Диагноз: OD - Артифакия, обратный гиперметропический астигматизм.

В анамнезе: ЭЭК+ИОЛ в 1997 г.

Данные при обращении:

Vis OD -0,1 cyl+4,5 ax 180°=0,7

Рефрактометрия: S+0,5 С+4,5 А-180°

Офтальмометрия: 39,50-90°

43,25-180°

cyl+3,75 ax 180°

Длина глаза: -23,31

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методики.

В верхней части роговицы было нанесено 5 коагулятов, величина миопической абляции равнялась 18,9 диоптриям.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:

Vis OS=0,7 cyl+1,0 ax 10°=0,9

Рефрактометрия: S+0,25 С+1,0 А 9°

Офтальмометрия: 42,25-100°

43,20-10°

Предложенная авторами методика позволяет эффективно уменьшить индуцированный обратный астигматизм.

Формула изобретения

Способ лазерной коррекции индуцированных аметропий, заключающийся в осуществлении эксимерлазерного воздействия на роговицу глаза, отличающийся тем, что первоначально производят термокоагуляцию верхней части роговицы, при этом количество коагулятов в верхнем полумеридиане от 3 до 5, а затем производят эксимерлазерное воздействие диаметром 3,0 мм в нижней части роговицы, при этом необходимая величина эффекта миопической абляции вычисляется по формуле

М=43,5 - (112,7472 - 11,0091·Ast)/(2,5889 - 0,00563·Ast + 0,000275·Ast²),

где М - величина миопической абляции;

Ast - величина астигматизма.

РИСУНКИ

Рисунок 1