Способ экспресс-диагностики серозного и гнойного разлитого перитонита
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для экспресс-диагностики серозного и гнойного разлитого перитонита. Определяют пульсовую и моторную волну в тонкой кишке с дискретностью 40 минут и более. Если амплитуда моторной волны равна или превышает 3,3 мм, а пульсовой равна или превышает 2,2 мм судят о серозном перитоните. Если величина моторной волны колеблется в пределах 1,5-3,2 мм и величина пульсовой волны - 1,1-2,1 мм, то судят о гнойном перитоните. Способ позволяет повысить точность диагностики разлитого перитонита.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.
Известен способ определения регистрации перистальтики кишечника (Иевлев B.C., с соавт., «Фазовая электромоторная активность и восстановление базисного электрического ритма тонкого кишечника при острой кишечной непроходимости в сочетании с перитонитом», Калинин, 1981, с.5-6.) с помощью фоноэнтерографа, который обеспечивает прослушивание, визуальное наблюдение и регистрацию акустических сигналов из брюшной полости, сопровождающих перистальтику кишечника. Транзисторы способствуют уточнению полученных данных. Микрофон накладывается на переднюю брюшную стенку. Недостатком является сложность исследования и малая точность диагностики.
Известен способ (см. авторское свидетельство №15600084, А 61 В 5/00), взятый в качестве прототипа, основанный на диагностике перитонита путем измерения артериального и венозного давления в интрамуральных сосудах тонкого кишечника, но при этом определяется системное артериальное давление. С помощью формулы определяют индекс фаз перитонита. Недостатком данного изобретения является его сложность и недостаточная точность диагностики (ввиду того, что используются среднестатистические индексы).
Целью изобретения является повышение точности способа диагностики серозного и гнойного разлитого перитонита.
Способ осуществляют следующим образом. Во время операции проводят зонд с датчиком в начальный участок тонкой кишки с дискретностью 40 минут и более и регистрируют графически амплитуды моторной (АМВ) и пульсовой (АПВ) волн в раннем послеоперационном периоде. При величине моторной волны равной или более 3,3 мм, а пульсовой равной или более 2,2 мм судят о серозном перитоните, а при величине моторной волны от 1,5 мм до 3,2 мм и пульсовой волны от 1,1 мм до 2,1 мм судят о гнойном перитоните. Нами обследованы 60 больных с различными формами перитонита.
Пример 1. Больной С. 35 лет. Диагноз: перфоративная язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Разлитой серозный перитонит. Показатели АМВ составили 3,4 мм, АПВ 2,3 мм. В дальнейшие 3-е суток послеоперационного периода АМВ 5,5 мм, АПВ 3,2 мм. Гладкий послеоперационный период.
Пример 2. Больной А. 65 лет. Диагноз: гангренозно-перфоративный аппендицит. Разлитой гнойный перитонит.
Во время операции проведен назоинтестинальный зонд-датчик в тонкую кишку. Определены параметры АМВ 1,5 мм, АПВ 1,3 мм сразу после операции. Показатели АМВ 3,5 мм, АПВ 2,4 мм. Это свидетельствовало о благополучном разрешении гнойного перитонита.
Пример 3. Больная 3. 25 лет. Диагноз: перфорация дивертикула Меккеля. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Показатели АМВ 1,4 мм, АПВ 1,0 мм. Спустя сутки АМВ 1,5 мм, АПВ 1,8 мм. Через 3-е суток АМВ 3,4 мм, АПВ 2,3 мм. Гладкий послеоперационный период.
Пример 4. Больная М. 20 лет. Диагноз: гангренозный аппендицит. Разлитой серозно-фибринозный перитонит. Проведен мониторинг АМВ 3,3 мм, АПВ 1,0 мм. Через 2-е суток АМВ 3,5 мм, АПВ 2,4 мм. Выздоровление.
Пример 5. Больной К. 41 год. Диагноз: перфоративная язва желудка. Разлитой серозно-фибринозный перитонит. Параметры АМВ 1,2 мм, АПВ 2,5 мм. Через 3-е суток АМВ 3,5 мм, АПВ 2,5 мм. Гладкий послеоперационный период.
Способ экспресс-диагностики серозного и гнойного разлитого перитонита, отличающийся тем, что в тонкой кишке определяют пульсовую и моторную волну с дискретностью 40 мин и более и при величине амплитуды моторной волны, равной или более 3,3 мм, а пульсовой, равной или более 2,2 мм, судят о серозном перитоните, а при величине моторной волны от 1,5 до 3,2 мм и пульсовой волны от 1,1 до 2,1 мм судят о гнойном перитоните.
