Способ проведения спиц и аппарат для чрескостного остеосинтеза костей предплечья у животных при их повреждении

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для стабильной фиксации отломков лучевой и локтевой костей при их повреждении. На проксимальном уровне предплечья дистальнее 1,0-1,5 см головки лучевой кости проводят пару перекрещивающихся спиц, при этом одну из них проводят через обе кости с латеральной поверхности под углом 25-30 градусов к сагитальной плоскости, вторую - через локтевую кость под углом 5-10 градусов к фронтальной плоскости. Концы каждой спицы фиксируют на проксимальной опоре чрескостного аппарата. На дистальном уровне проксимальнее 2-2,5 см шиловидного отростка локтевой кости проводят три взаимоперекрещивающиеся спицы, при этом одну из них проводят через лучевую кость под углом 10-15 градусов к фронтальной плоскости, вторую - через обе кости предплечья, под углом 50-55 градусов к первой, и третью - через локтевую кость в сагитальной плоскости. Концы каждой из этих спиц фиксируют в дистальной кольцевой опоре. На расстоянии не более чем 2,5 см от линии излома или остеотомии диафизов через каждый отломок костей предплечья проводят по одной спице, при этом через лучевую кость она проходит под углом 5-10 градусов к фронтальной плоскости, а через локтевую - под углом 25-30 градусов к той же плоскости. Спицы фиксируются в соответствующих промежуточных опорах. Способ обеспечивает стабильную фиксацию отломков при минимальном повреждении мышц сегмента, исключение повреждения магистральных сосудов и нервов. Аппарат для реализации способа содержит проксимальную опору, дистальную кольцевую опору, две промежуточные кольцевые опоры, резьбовые стержни и спицы. Спицы расположены с перекрещиванием, а их концы закреплены на опорах. Проксимальная опора выполнена в виде фигурной пластины имеющей 1/2 части кольца, один конец которого выполнен продолжением кольца на ∠α, равный 25°, а второй конец - удлиненным и удаленным от диаметра кольца на ∠γ, равный 60°. Две промежуточные опоры соединены с проксимальной опорой двумя сквозными стержнями, проходящими через две промежуточные и проксимальную опоры. Промежуточные опоры между собой дополнительно соединены двумя резьбовыми стержнями. Промежуточная и дистальная опоры соединены резьбовыми стержнями. Аппарат обеспечивает возможность фиксации отломков лучевой и локтевой костей у животного с сохранением функции смежных суставов. 2 н.п. ф-лы, 6 ил.

 

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к хирургическим инструментам, предназначенным для ветеринарных целей, при лечении повреждений костей животных, непосредственно для лечения травм костей предплечья у мелких домашних животных с помощью устройств, располагающихся вокруг костей и фиксирующих костные отломки в нужном положении; возможно использование изобретения в экспериментальной хирургии при проведении научных исследований.

Известен аппарат для лечения повреждений и заболеваний бедренной кости животных. Он содержит проксимальную дугообразную опору и две дистальные замкнутые овальные опоры. Дугообразная опора конгруентна овальным опорам, составляя 2/3 периметра кольца. Контур опор соответствует поперечным срезам бедра животного на уровне межвертельной области (Свидетельство №14122, РФ. Опубл. 10.07.2000).

Однако данная проксимальная опора не может применяться для лечения повреждений костей предплечья у животных по следующим причинам: не конгруентность ее окружности к кольцевым опорам; расположения разъема проксимальной опоры с медиальной поверхности, что ограничивает функцию локтевого сустава; удаленности латеральной части опоры от середины ее диаметра, что снижает жесткость фиксации отломков.

Известна конструкция опоры аппарата для чрескостного остеосинтеза, выполненная дугообразной формы и переменной ширины, размер опоры находится в пределах 240-270° окружности (Свидетельство 3539, РФ. Опубл. 16.02.1997, Бюл. №2).

Однако она не позволяет фиксировать спицу, проведенную через обе кости предплечья на проксимальном уровне, без ее поворота, что ограничивает функцию локтевого сустава.

Известна проксимальная опора для лечения повреждений голени у животных, представляющая собой 5/8 кольца с одинаково удлиненными концами опоры (Imex Veterinary, Longiew, Texas, 2000).

Однако у данной опоры отсутствует с наружной поверхности загиб, что удлиняет опору, уменьшая жесткость фиксации отломков в аппарате, кроме того, продленный конец опоры с медиальной поверхности не несет никакой фиксирующей способности, а также при сгибании локтевого сустава может приносить дискомфорт животному в области грудной клетки.

Известен способ проведения спиц при остеосинтезе костей предплечья у человека. При котором спицы проводят вне ладонной части предплечья, а именно через локтевую и лучевую поверхности к тылу предплечья. Такое проведение спиц позволяет избежать опасности повреждения магистральных сосудов и нервов, а также оставляет свободными группу мышц-сгибателей (Метод, рекомендации, Кудзаев, 1990).

Однако синтопия лучевой и локтевой костей, мягких тканей и сосудисто-нервных образований обуславливает отличительные особенности проведения спиц при остеосинтезе у мелких домашних животных.

Задачей настоящего изобретения является разработка аппарата и способа проведения спиц адаптированных к анатомическим особенностям сегмента, позволяющих стабильно фиксировать отломки лучевой и локтевой костей у животных аппаратом для чрескостного остеосинтеза с сохранением функционального состояния смежных суставов конечности животного.

Поставленная задача решается тем, что в способе проведения спиц при остеосинтезе костей предплечья у животных, включающем проведение спиц на разных уровнях сегмента и фиксацию их концов на опорах чрескостного аппарата, на проксимальном уровне предплечья дистальнее 1,0-1,5 см головки лучевой кости проводят пару спиц с углом перекреста 65-70°, одну из них проводят через обе кости с латеральной поверхности под ∠20-25° к сагиттальной плоскости, вторую - через локтевую кость под ∠5-10° к фронтальной плоскости, концы каждой из спицы фиксируют на проксимальной опоре чрескостного аппарата, на дистальном уровне проксимальнее 2-2,5 см шиловидного отростка локтевой кости проводят три взаимоперекрещивающиеся спицы, при этом одну из них проводят через лучевую кость под ∠10-15° к фронтальной плоскости, вторую - через обе кости предплечья, под ∠50-55° к первой, и третью - через локтевую кость в сагиттальной плоскости, концы каждой из этих спиц фиксируют в дистальной кольцевой опоре. На расстоянии не более чем 2,5 см от линии излома или остеотомии диафизов через каждый отломок костей предплечья проводят по одной спице, при этом угол перекреста составляет 25-35° к фронтальной плоскости, спицы фиксируются в соответствующих промежуточных опорах.

Данный способ осуществляют используя аппарат для чрескостного остеосинтеза костей предплечья у мелких домашних животных, содержащий спицы, проксимальную, выполненную разъемом наружу, две промежуточные и дистальную кольцевые опоры, которые соединены резьбовыми стержнями с возможностью перемещения, в котором у проксимальной опоры один конец кольца удлинен на ∠α от его диаметра, а другой конец удлинен на ∠γ от его диаметра и выполнен под ∠β от точки выхода его лучей и расположен на диаметре окружности, кроме того, две промежуточные опоры соединены с проксимальной опорой двумя сквозным стержнями, промежуточные опоры, в свою очередь, между собой дополнительно соединены двумя резьбовыми стержнями с возможностью перемещения костных отломков.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примером выполнения изобретения и иллюстративным материалом, на котором:

Фиг.1 - схема компоновки аппарата для чрескостного остеосинтеза костей предплечья у животных;

Фиг.2 - изображение конструкции опоры аппарата;

Фиг.3 - схема проведения спиц на уровне верхней трети предплечья;

Фиг.4 - схема проведения спиц на уровне средней трети предплечья;

Фиг.5 - схема проведения спиц на границе средней и нижней трети предплечья;

Фиг.6 - схема проведения спиц на уровне нижней трети предплечья.

Аппарат для чрескостного остеосинтеза содержит четыре опоры, одна из которых выполнена в виде фигурной пластины 1 (Фиг.1), а три выполнены в виде кольцевых пластин 2, 3, 4. Фигурная пластина 1 должна быть при компоновке чрескостного аппарата на конечности расположена проксимальнее опор в виде кольцевых пластин 2, 3, 4. Опоры 2 и 3 расположены в промежутке между опор 1 и 4.

Фигурная пластина 1 (Фиг.2) выполнена в виде пластины, имеющей 1/2 части кольца, один конец 5 которого выполнен продолжением кольца на ∠α, равный 25°.

Второй конец 6 выполнен удлиненным и загнутым. При этом угол загиба составляет ∠β, равный 15°. Этот угол замерен между двумя лучами, которые соединены в точке 7, расположенной на внутреннем диаметре кольца 1. Конец 6, удаленный от диаметра кольца 1 на ∠γ, равный 60°.

Опоры 1, 2, 3, 4 могут быть выполнены из легированной стали или углепластика.

Опора 1 (Фиг.1) соединена с опорой 2 посредством стяжки 8. Кроме того, соединена с возможностью перемещения резьбовыми стержнями 9 и 10 с опорой 2 и 3.

Опоры 2 и 3 связаны дополнительными резьбовыми стержнями 11 и 12.

Опоры 3 и 4 соединены между собой резьбовыми стержнями 13, 14, 15.

В опоре 1 закреплены концы спиц 16 и 17. На опоре 2 закреплены концы спиц 18, 19. В опоре 3 закреплены концы спиц 20, 21, а на опоре 4 закреплены концы спиц 22, 23, 24.

Способ осуществляют следующим образом.

В операционной животное укладывают в боковом положении со стороны здоровой конечности. Затем под общим барбитуровым наркозом обрабатывают операционное поле 5% спиртовым раствором йода. После чего проводят перекрещивающиеся спицы на проксимальном и дистальном уровнях перпендикулярно оси отломков костей предплечья. На проксимальном уровне (Фиг.3) спицу 17 проводят через локтевую кость под ∠5-10° к фронтальной плоскости, ниже 1,0-1,5 см головки лучевой кости, что позволяет при выходе избежать повреждения срединного нерва. Спицу 16 проводят через обе кости предплечья со стороны лучевой кости. С точкой вкола спицы под углом 20-25° к сагиттальной плоскости. Концы спиц фиксируют на опоре 1.

На дистальном уровне (Фиг.6) проводят взаимоперекрещивающиеся спицы 22, 23, 24 проксимальнее 2-2,5 см шиловидного отростка локтевой кости, их фиксируют на опоре 4. Спицу 24 проводят через лучевую кость под ∠10-15° к фронтальной плоскости, с точкой вкола с латеральной поверхности сегмента рядом с бороздкой лучевого разгибателя запястья, что позволяет предотвратить повреждение латеральной ветви лучевого нерва. Спицу 23 проводят через обе кости предплечья со стороны локтевой кости (в положении разгибания) под ∠50-55° к спице 24. Вкол осуществляют отступя 1-2 мм от сухожилия локтевого разгибателя запястья. Спицу 22 проводят через локтевую кость в сагиттальной плоскости предплечья.

Для усиления жесткости фиксации через центры диафизов отломков лучевой и локтевой костей (Фиг.4, 5) проводят спицы 18, 19, 20, 21 отступя 2 см от их краев.

Через проксимальный отломок (Фиг.4) проводят спицу 19, которая проходит через лучевую кость во фронтальной плоскости. Спицу 18 - через локтевую кость под ∠30-35° к спице 19, с точкой вкола с латеральной стороны в месте отсутствия мышечных образований. Спицы фиксируют в 3 опоре.

Через дистальный отломок (Фиг.5) проводят спицу 21 через лучевую кость под ∠5-10° к фронтальной плоскости с медиальной поверхности в месте отсутствия мышечных образований. Спица 20 - через локтевую кость под ∠25-30 к спице 21. При этом данное проведение исключает повреждение лучевой артерии и срединных нерва и артерии.

Предложенные способ проведения спиц и аппарат для чрескостного остеосинтеза костей предплечья у животных при их повреждении позволяют: использовать проксимальную опору для фиксации на ней спицы, проведенной через обе кости предплечья, при этом опора не ограничивает функцию локтевого сустава; применять сквозные стержни, проходящие через две промежуточные и проксимальную опоры, облегчая вес аппарата и оставляя свободные отверстия для фиксации спиц, кроме того, промежуточные опоры соединять дополнительно двумя резьбовыми стержнями для усиления жесткости фиксации отломков в зоне излома и располагать так, чтобы избежать наложения их изображения на зону перелома при рентгенографии предплечья; исключать повреждения магистральных сосудов и нервов; обеспечивать стабильную фиксацию отломков при минимальном повреждении мышц сегмента.

Предлагаемые способ и аппарат для чрескостного остеосинтеза могут быть использованы для создания экспериментальной модели по изучению процессов регенерации тканей сегмента.

Данный способ и аппарат используются в ГУ РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова.

1. Способ проведения спиц при чрескостном остеосинтезе костей предплечья у животных при их повреждении, включающий проведение спиц на разных уровнях сегмента и фиксацию их концов на опорах чрескостного аппарата, отличающийся тем, что на проксимальном уровне предплечья дистальнее 1,0-1,5 см головки лучевой кости проводят пару перекрещивающихся спиц, при этом одну из них проводят через обе кости с латеральной поверхности под углом 25-30° к сагитальной плоскости, вторую - через локтевую кость под углом 5-10° к фронтальной плоскости, концы каждой из спицы фиксируют на проксимальной опоре чрескостного аппарата, на дистальном уровне проксимальнее 2-2,5 см шиловидного отростка локтевой кости проводят три взаимоперекрещивающиеся спицы, при этом одну из них проводят через лучевую кость под углом 10-15° к фронтальной плоскости, вторую - через обе кости предплечья под углом 50-55° к первой, и третью - через локтевую кость в сагитальной плоскости, концы каждой из этих спиц фиксируют в дистальной кольцевой опоре, кроме того на расстоянии не более чем 2,5 см от линии излома или остеотомии диафизов через каждый отломок костей предплечья проводят по одной спице, при этом через лучевую кость она проходит под углом 5-10° к фронтальной плоскости, а локтевую - под углом 25-30° к той же плоскости, спицы фиксируются в соответствующих промежуточных опорах.

2. Аппарат для чрескостного остеосинтеза костей предплечья у животных, содержащий проксимальную опору, дистальную кольцевую опору, резьбовые стержни и спицы, при этом последние расположены с перекрещиванием, а их концы закреплены на опорах, отличающийся тем, что он имеет две промежуточные кольцевые опоры, проксимальная опора выполнена в виде фигурной пластины, имеющей 1/2 части кольца, один конец которого выполнен продолжением кольца на ∠α, равный 25°, а второй конец - удлиненным и удаленным от диаметра кольца на ∠γ, равный 60°, две промежуточные опоры соединены с проксимальной опорой двумя сквозными стержнями, проходящими через две промежуточные и проксимальную опоры, а промежуточные опоры в свою очередь между собой дополнительно соединены двумя резьбовыми стержнями, причем промежуточная и дистальная опоры соединены резьбовыми стержнями.