Способ лечения рака молочной железы

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения рака молочной железы. Вводят в клетчаточное пространство зоны регионарного метастазирования раствор Кляйна. Рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину, достаточную для введения рабочей части аппарата для липосакции. Производят ультразвуковую кавитацию жира. Удаляют селективно сторожевые лимфоузлы. Способ позволяет увеличить надежность выявления метастазов, уменьшить риск развития лимфедемы. 2 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака молочной железы.

Прототипом изобретения является способ лечения рака молочной железы путем удаления единым блоком пораженного сектора молочной железы с опухолью и клетчатки с лимфатическими узлами в зонах регионарного метастазирования [Клинико-биологическое обоснование экономных операций при раннем раке молочной железы /Пак Д.Д., Ермаков А.В./ Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003., с.17]. Лимфодиссекция позволяет также уточнить стадию заболевания и определить дальнейший план лечения. Однако при этом способе лечения остается высокой частота послеоперационных осложнений в виде развития ранней и поздней лимфедемы.

Технический результат - уточнение стадирования рака молочной железы за счет оценки состояния регионарных лимфатических коллекторов и поиска сторожевых лимфатических узлов, уменьшение числа послеоперационных осложнений.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем удаление пораженного сектора молочной железы с опухолью и клетчатки с лимфатическими узлами в зонах регионарного метастазирования, предварительно в клетчаточное пространство зоны регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе жировой клетчатки, рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину, достаточную для введения рабочей части аппарата для липосакции, производят ультразвуковую кавитацию жира и селективно удаляют сторожевые лимфоузлы.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. В клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна, содержащий соду, адреналин, лидокаин в количестве 1:2 в отношении массы жировой клетчатки. Затем рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину, достаточную для введения рабочей части аппарата. Как правило, достаточно 2 см. Через несколько секунд приступают к липосакции аппаратом Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ЕТ1-DM/057-99. Для удаления 100-150 мг жира достаточно 20-30 мин. Затем осуществляют селективное удаление сторожевых лимфатических узлов и пораженного сектора молочной железы с опухолью.

Авторами в патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа органосохраняющего лечения рака молочной железы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».

Авторами впервые установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа позволяет выделить метастазы в регионарных лимфатических узлах и в дальнейшем позволяет избирательно их удалять, что и позволяет получить указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.

Пример 1. Больная М. 48 лет. Жалобы при поступлении на наличие опухолевидного образования в верхнелатеральном квадранте левой молочной железы. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые обнаружила пальпируемое образование в молочной железе. Пациентке проведена маммография обеих молочных желез в двух проекциях, на маммограмме левой молочной железы выявлено округлое образование размерами 15×20 мм правильной округлой формы, с неровными, бугристыми контурами. Проведена пункционная биопсия опухоли, диагноз рака молочной железы подтвержден цитологически. При пальпации регионарные метастазы не обнаружены. Больной выставлен диагноз: Рак молочной железы T1N×M0. После соответствующей предоперационной подготовки под наркозом больной производится окаймляющий разрез вокруг опухоли верхненаружного квадранта левой молочной железы и продолжается в подмышечную область. После удаления опухоли производилась пальпаторная ревизия подмышечных лимфоузлов, увеличенных лимфоузлов не обнаружено. В клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводился раствор Кляйна, содержащий соду, адреналин, лидокаин в количестве 1:2 в отношении массы жировой клетчатки. Затем рассекается фасциальная оболочка в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину 2 см. Через несколько секунд приступали к липосакции аппаратом Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ETI-DM/057-99. Выделены верхняя, средняя и нижняя группа подмышечных лимфоузлов, в количестве 19 лимфоузлов. Все они метастатически не изменены. Произведена тонкоигольная пункционная биопсия всех 19 лимфоузлов, рака не обнаружено. С профилактической целью произведено удаление верхней и средней группы подмышечных лимфоузлов. Кожа ушита стандартно.

Контрольный осмотр через 3 месяца. Жалоб не предъявляет. Пальпация участка, подвергшегося лечению, безболезненная. Состояние послеоперационного рубца соответствует норме. Функция левой конечности в полном объеме.

Контрольный осмотр через 6 месяцев после лечения. Жалоб не предъявляет. Пальпация участка, подвергшегося лечению, безболезненная. Послеоперационный рубец - без патологии. Функция левой конечности в полном объеме.

Данным способом пролечено 3 больных раком молочной железы. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

1. Способ лечения рака молочной железы путем удаления пораженного сектора молочной железы с опухолью и клетчатки с лимфатическими узлами в зонах регионарного метастазирования, отличающийся тем, что предварительно в клетчаточное пространство зоны регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна, рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину, достаточную для введения рабочей части аппарата для липосакции, производят ультразвуковую кавитацию жира, селективно удаляют сторожевые лимфоузлы.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе жировой клетчатки.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют аппарат для липосакции Soft Lipomodel, сертифицированный в EEC №0068/ЕТ1-DM/057-99.