Способ лечения кистозных образований яичников
Владельцы патента RU 2337642:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Больной проводят пункцию кисты яичника, удаляют ее содержимое и вводят лечебный раствор. При этом для промывания полости кисты используют 3% раствор перекиси водорода и в качестве лечебного раствора используют 3% раствор перекиси водорода, который вводят в объеме, рассчитанном по оригинальной формуле. Способ позволяет предотвратить рецидивы заболевания, осложнения, вызванные внутривенным обезболиванием.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения кистозных образований яичников методом пункционной терапии.
Описан способ лечения кист яичника с использованием спиртового раствора препарата Ваготил («Польфа») для склеротерапии кист яичника (Орлов В.И., Дубровина С.О., Берлим А.А., Вакула Е.Э., Зайцева Е.В., Тодоров С.С., Круглова С.В. Патент РФ №2221506, опубликованный 20.01.04).
Данный способ проводился следующим образом: предварительно до введения в полость кисты лекарственного препарата ее промывали физиологическим раствором, после чего в кисту вводили спиртовый раствор Ваготила в объеме 20-25 мл и оставляли в ней. Спиртовый раствор Ваготила готовили из 36% Ваготила и 96 градусного спирта в разведении 1:20. Недостатками данного метода являются:
- применение внутривенного обезболивания, вследствие чего возможные осложнения, связанные с наркозом;
- наличие рецидивов в 9% случаев.
Технический результат: отсутствие рецидивов, профилактика осложнений, вызванных внутривенным обезболиванием.
Указанный результат достигается путем пункции кисты, удаления ее содержимого, промывания и введения 3% раствора перекиси водорода в объеме, рассчитанном по формуле:
OV=L×δ×А×0,479×0,5,
где OV - овариальный объем;
L - длина кистозного образования;
δ - ширина кистозного образования;
А - толщина кистозного образования;
0,479 - коэффициент эллипсоида;
0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.
Показанием для реализации способа являлось:
- однокамерное образование с однородным жидким содержимым, с тонкой и гладкой наружной и внутренней капсулой;
- размеры кисты от 4 до 8 см.
Способ осуществляют следующим образом.
Под контролем УЗИ в асептических условиях под лидокаиновой блокадой, пункционной иглой диаметром 2 мм производят пункцию кисты яичника. Эвакуируют весь объем жидкого содержимого. Содержимое отправляют на цитологическое исследование.
Предварительно in vitro проводят пробу содержимого полости кисты с 3% раствором перекиси водорода. Проба считается положительной в случае отсутствия пенообразования. Вводят 3% раствор перекиси водорода в полость кисты и промывают ее. Затем эвакуируют содержимое с помощью шприца и вновь вводят 3% раствор перекиси водорода, рассчитывая ее объем по формуле:
OV=L×A×δ×0,479×0,5,
где OV - овариальный объем;
L - длина кистозного образования;
А - ширина кистозного образования;
δ - толщина кистозного образования;
0,479 - коэффициент эллипсоида;
0,5 - коэффициент коррекции объема перекиси водорода.
В результате получаем требуемый объем перекиси водорода, необходимый для введения.
Больная самостоятельно переходит в палату на общий режим под наблюдение медицинского персонала. Контроль состояния яичников на следующие сутки с помощью УЗИ, затем через 3 и 6 мес. Женщина выписывается на 2 сутки в удовлетворительном состоянии.
Примеры практического применения.
Пример 1.
Пациентка Т., 45 л., поступила в гинекологическое отделение ККБ с жалобами на тянущие боли в левой подвздошной области. Ds: Киста правого яичника. Кистозные изменения левого яичника. Миома матки небольших размеров.
t - 36,8°C.
Ps - 80 уд. в мин.; АД - 130/70 мм рт.ст.
OAK: эр. - 4,4×10; Hb - 149 г/л; L - 5,3×10; СОЭ - 22 мм/ч
УЗИ: OD - 74×52×64 мм, однокамерная, гладкостенная киста с однородным жидким содержимым.
Под контролем УЗИ под лидокаиновой блокадой произведена пункция кисты правого яичника: получено 80 мл прозрачной серозной жидкости, полость промыта 3% раствором перекиси водорода в объеме 50 мл. Рассчитывая по формуле OV=74×52×64×0,479×0,5=59,
где OV - овариальный объем;
74 - длина кистозного образования в мм;
52 - ширина кистозного образования в мм;
64 - тощина кистозного образования в мм;
0,479 - коэффициент эллипсоида;
0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.
Соответственно, введено 59 мл 3% раствора перекиси водорода в полость кисты.
Цитология: Клеток злокачественных не найдено.
УЗИ-контроль на следующие сутки: кистозные изменения правого яичника.
Выписана домой на 2 сут в удовлетворительном состоянии.
Контроль УЗИ через 6 месяцев: нормальное состояние яичников, кист не обнаружено.
Пример 2.
Пациентка О., 21 г., поступила в гинекологическое отделение ККБ с жалобами на тянущие боли в правой подвздошной области, рвоту.
Ds: Обострение хронического аднексита, ретенционная киста правого яичника.
t - 37,2°C.
OAK: эр. - 4,2×10; Hb - 127 г/л; L - 4,6×10; СОЭ - 14 мм/ч.
УЗИ: OD - 62×52×60 мм, с кистозным включением 60×52 мм.
Под контролем УЗИ под лидокаиновой блокадой произведена пункция кисты правого яичника: получено 70 мл янтарно-желтой жидкости. Полость промыта 3% раствором перекиси водорода ˜35 мл. Рассчитывая по формуле
OV=62×52×60×0,479×0,5=46,
где OV - овариальный объем;
62 - длина кистозного образования в мм;
52 - ширина кистозного образования в мм;
60 - толщина кистозного образования в мм;
0,479 - коэффициент эллипсоида;
0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.
Соответственно, введено 46 мл 3% раствора перекиси водорода в полость кисты.
Цитология: Клеток злокачественных не найдено.
Гормонотерапия: Новинет по схеме контрацепции на 3 мес.
Выписана в удовлетворительном состоянии.
УЗИ-контроль на следующие сутки, а также через 3 и 6 мес. Контрольное исследование показало нормальное состояние яичников, кист не обнаружено.
Указанным способом проведено лечение у 19 больных с кистозными образованиями яичников. Рецидивов и осложнений при динамическом наблюдении отмечено не было.
Таким образом, данная манипуляция выполняется без скальпеля и каких бы то ни было разрезов, длится несколько минут, не сопровождается никакими болевыми ощущениями, после нее отсутствуют послеоперационные рубцы и связанные с ними косметические дефекты. Женщина уже через час может вернуться к обычному режиму жизни и работы.
Способ лечения кистозных образований яичников путем пункции кисты, удаления ее содержимого и введения лечебного раствора, отличающийся тем, что для промывания полости кисты используют 3%-ный раствор перекиси водорода и в качестве лечебного раствора используют 3%-ный раствор перекиси водорода, который вводят в объеме, рассчитанном по формуле
OV=L·δ··A·0,479·0,5,
где OV - овариальный объем;
L - длина кистозного образования;
δ - ширина кистозного образования;
А - толщина кистозного образования;
0,479 - коэффициент эллипсоида;
0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.
