Способ определения массы миокарда левого жедудочка

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. Пациенту проводят векторкардиографическое исследование, результаты которого обрабатывают на компьютере с помощью программы SPPS SIGMA PLOT 8,0. Получают петлю желудочковой деполяризации в плоскости максимального раскрытия. Определяют ее площадь с помощью планиметра и определяют массу миокарда левого желудочка по формуле: ММЛЖ=102,68+33S_об, где S_об - площадь петли желудочковой деполяризации в см²; 102,68 и 33-коэффициенты линейной регрессии, при этом значению S_об=1 см² соответствует ММЛЖ, равная 135,7 г. Способ позволяет повысить достоверность определения массы миокарда левого желудочка. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения массы миокарда левого желудочка у больных и здоровых.

Известен способ определения массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по алгоритму площадь-длина(А/L), используя данные эхокардиографии. Для этого получают изображения левого желудочка из апикальной двухкамерной позиции и парастернальной позиции короткой оси левого желудочка на уровне сосочковых мышц. Обводят эндокардиальный и эпикардиальный контуры левого желудочка на уровне сосочковых мышц, рассчитывают толщину миокарда левого желудочка (t), радиус короткой оси левого желудочка (b) и площади, которые занимают эндокардиальный и эпикардиальный контуры левого желудочка (А1, и А2), площадь стенки левого желудочка по короткой оси (Am). Полученные значения вставляют в формулы расчета массы миокарда левого желудочка, используемые в компьютерных программах.

,

где а - длинная полуось левого желудочка, b - радиус короткой оси левого желудочка, d - короткая полуось левого желудочка, t - толщина миокарда левого желудочка. (Харви Фейгенбаум. Эхокардиография. Москва, с. 123, 1999).

Недостатками метода являются: высокая себестоимость обследования и необходимость получения изображения высокого качества для хорошего определения границ эндокарда. А также снижение достоверности за счет зависимости толщины стенок от гемодинамики и использования при данном способе преобразование линейных показателей эхограммы в массу путем умножения их на удельный вес сердечной мышцы, принятой для всех постоянной величиной, без учета свойств миокарда.

Технический результат: упрощение способа при повышении его достоверности за счет оценки электропозитивной ткани миокарда.

Сущность метода заключается в использовании векторкардиографического исследования для построения петли желудочковой деполяризации в проекции ее максимального раскрытия, измерения ее площади планиметрическим методом и последующего расчета ММЛЖ.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту проводят векторкардиографическое исследование на аппарате ВЭКЗЧ-05 (НПО Радиоэлектронной медицинской аппаратуры, Россия, 1981), который предназначен для регистрации, визуального наблюдения и графической регистрации биопотенциалов сердца в двухкоординатной системе отчета, измерения амплитудных и временных параметров. Электроды накладывают по методике Франка (Frank E., 1954). Для этого используют 5 электродов поперечного уровня, 1 электрод на правой стороне шеи и 1 - на левой ноге. Электроды поперечного уровня располагают в 5-м межреберье: по срединой линии спереди и сзади, по среднеподмышечным линиям слева и справа, пятый электрод с набором компенсирующих сопротивлений помещают посередине между передним и левым боковым электродами. С помощью аппарата регистрируют разность потенциалов через каждые 0,008 с сердечного цикла в каждом отведении. Согласно системе Франка, оси отведений (X, Y и Z) располагаются в трех строго взаимно перпендикулярных пространственных плоскостях и совпадают с осями Декартовой системы координат. Начало координат при этом совпадает с электрическим центром сердца и точкой пересечения осей отведений. Пространственную модель петли желудочковой деполяризации строят с использованием программы для построения математических и технических графиков SPPS SIGMA PLOT 8,0. В результате такого преобразования, используя вращательный момент программы, определяют площадь петли желудочковой деполяризации (S_об) при максимальном раскрытии ее силуэта. Для этого петлю в позиции ее наилучшего обозрения выводят графически на бумагу и S_об измеряют с помощью планиметра. Для получения ММЛЖ S_об вставляют в уравнение: ММЛЖ=102,68+33S_об, где 102,68 и 33 - коэффициенты линейной регрессии.

На основании предложенных расчетных методов определения ММЛЖ по площади петли определены нормативные показатели. Так, увеличение петли больше 1,5 см² сопровождается увеличением массы миокарда более 150 г, что свидетельствует о гипертрофии миокарда, представленного рабочими кардиомиоцитами. Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Месежник И.И., 40 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь стадия II, степень I, ДЛП, ГЛЖ. Риск 3. Индекс Кетле 24. S_об=1,9 см², ММЛЖ расчетная 165,3 г. ММЛЖ по данным эхокардиографического исследования 169,19 г.

Пример 2. Болотова О.И., 42 лет. Диагноз: практически здоровая. Индекс Кетле 21. S_об=0,4 см², ММЛЖ расчетная 115,8 г.

Пример 3. Иртуганова Г.З., 45 лет. Диагноз: Ожирение 1. Индекс Кетле 32. S_об=1,1 см², ММЛЖ расчетная 139 г.

Пример 4. Ладыгин И.И., 52 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь стадия II, степень II, ДЛП, ГЛЖ, АО. Атеросклероз аорты. Риск 3. S_об=2,9 см, ММЛЖ расчетная 198,3 г.

Всего обследовано 50 человек.

	Ф.И.О.	возраст, лет	Sоб, см2	ММЛЖ, г
1	Пахомова О.И.	49,0	1,9	165,4
2	Кустова М.М.	46,0	2,5	185,2
3	Катызина Т.И.	61,0	1,7	158,8
4	Сабурова С.П.	54,0	2,7	191,8
5	Ясырев Д.С.	48,0	2,0	168,7
6	Христолюбова З.Ф.	55,0	1,5	152,2
7	Щелокова Л.Г.	56,0	1,7	158,8
8	Ершова Т.В.	46,0	2,4	181,9
9	Хлебутин А.А.	55,0	1,5	152,2
10	Титенский Д.Ю.	48,0	1,5	152,2
11	Мамичев А.А.	33,0	1,5	152,2
12	Золя О.Ю.	50,1	1,9	165,4
13	Галузин А.А.	31,0	3,1	205,0
14	Мельничук С.С.	44,0	4,1	238,0
15	Попова Г.А.	56,0	4,6	254,5
16	Ладыгин И.И.	43,0	2,9	198,4
17	Гасак И.С.	44,0	3,5	218,2
18	Садовский А.Н.	22,0	3,3	211,6
19	Болотов Г.А.	51,0	2,8	195,1
20	Слаутич О.Б.	41,6	3,5	217,2
21	Титов С.А.	48,0	1,4	148,9
22	Черепанов Е.Б.	34,0	0,9	132,4
23	Кабирова Ю.А.	26,0	0,9	130,7
24	Чувиков Ю.Ф.	30,0	0,9	132,4
25	Иртуганова Г.З.	45,0	1,1	139,0
26	Распутина О.М.	47,0	1,7	158,8
27	Глумов О.Н.	66	1,3	145,6
28	Правденкова Т.М.	52	1,05	137,3
29	Ознобихин Ю.Ю.	58	1,2	142,3
30	Савельев В.П.	46	1,1	139,0
31	Аникина А.П.	59	1,1	139,0
32	Куснуярова О.А.	52	1	135,7
33	Бурдина Н.Ю.	56	1,4	148,9
34	Безматерных С.П.	43	1,3	145,6
35	Сакаева Ф.Ф.	54	1,2	142,3
36	Навалихина Р.И.	51	1,3	145,6
37	Кузьмина Г.Г.	52	1,15	140,6
38	Ерофеев	55	1,3	145,6
39	Глумова С.Г.	47	1,2	142,3
40	Слаутина В.П.	49	1,1	139,0
41	Кожеуров А.А.	40	1,2	142,3
42	Иртуганова Г.З.	45	1,1	139,0
43	Агафонов С.А.	33	1	135,7
44	Юшкова Л.М.	44	1	135,7
45	Полонянова О.В	38	1,5	152,2
46	Месежник И.И.	40	1,9	165,4
47	Ладыгин И.И.	52	2,9	198,4
48	Болотова О.И.	42	0,4	115,9
49	Долгополов С.С.	45	0,9	132,4
50	Оборина Е.Н.	58	0,4	115,9
51	Хлебутина Ю.П.	59	0,9	132,4

Преимущество способа заключается в возможности получения данных о массе миокарда левого желудочка менее дорогостоящим и более достоверным методом исследования, получения данных о гипертрофии миокарда левого желудочка, представленного рабочими кардиомиоцитами, по площади векторкардиографической кривой, оценке электропозитивной ткани миокарда левого желудочка.

Способ определения массы миокарда левого желудочка, заключающийся в том, что пациенту проводят векторкардиографическое исследование, результаты которого обрабатывают на компьютере с помощью программы SPPS SIGMA PLOT 8,0., получают петлю желудочковой деполяризации в плоскости максимального раскрытия, определяют ее площадь с помощью планиметра и определяют массу миокарда левого желудочка по формуле: ММЛЖ=102,68+33S_об, где S_об - площадь петли желудочковой деполяризации в см²;

102,68 и 33-коэффициенты линейной регрессии, при этом значению S_об=1 см² соответствует ММЛЖ равная 135,7 г.