Способ прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом


 


Владельцы патента RU 2475757:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом. Для этого перед операцией у больных в сыворотке крови определяют уровень гормона грелина. При значении уровня грелина 0,8-1,5 нг/мл прогнозируют легкое течение послеоперационного периода, при значении уровня грелина >1,5-10,0 нг/мл прогнозируют течение средней тяжести. А при повышении уровня грелина в сыворотке крови >10,0 нг/мл - тяжелое течение послеоперационного периода. Данный способ позволяет повысить точность прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом при холецистэктомии с целью коррекции лечения. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулёзным холециститом при холецистэктомии.

Известны способы прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом при холецистэктомии - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ, гипертермия. Однако повышение температуры, рост количества лейкоцитов, ускорение СОЭ могут регистрироваться и при отсутствии системного воспаления, что не позволяет использовать данные клинико-лабораторные характеристики для прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом (Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анархарсис, 2004 - 200 с.). Широко распространенные интегральные шкалы (APACHE II и другие) обладают низкой специфичностью в плане индивидуального прогнозирования.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является определение С-реактивного протеина - СРП в крови (Warworth et al. Clin. Chim. Acta. - 1984 - Vol.138. - P.69-71).

Недостатком данного способа является то, что увеличение уровня СРП в крови не специфично, может быть обусловлено атеросклерозом, воспалением, некрозом, т.е. не всегда дает объективную информацию о тяжести послеоперационного периода. Кроме того, нет строгого соответствия тяжести воспалительного процесса и уровня СРП (Бышевский А.Ш., Терсенев О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург, «Уральский рабочий», 1994 - С.325-332).

Технический результат: повышение точности прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом при холецистэктомии с целью коррекции лечения.

Результат достигается с помощью определения в сыворотке крови больных калькулезным холециститом перед холецистэктомией уровня гормона грелина. Грелин вырабатывается эндокринными клетками желудка, в гипоталамусе и других органах. К настоящему времени доказана широта его действия. Он обладает мощным противовоспалительным эффектом за счет торможения выработки провоспалительных цитокинов, повышает процент активированных Т-хелперов, усиливает апоптоз лимфоцитов, а также оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, регенераторное действие (Kojima M., Hosoda H., Date Y. et al. Ghrelin is a growth-hormone-releasing acy-lated peptide from stomach. // Nature. - 1999. - Vol.402. - P.656-660. Wasseem T., Duxbury M, Ito H, Ashley SW, Robinson MK Exogenous ghrelin modulates release of proinflammatory and anti-inflammatory cytokines in LPS-stimulated macrophages through distinct signaling pathways. // Surgery 2008 - Vol.143. - P.334-342). Доказано участие этого гормона в регуляции энергетического, углеводного, жирового, липидного обмена. Грелин стимулирует секрецию гормонов гипофизом, главным образом, соматотропного, тем самым улучшая процессы регенерации. Его роль в реабилитации больных после хирургического стресса велика. В доступной литературе отсутствуют работы об использовании грелина для прогнозирования тяжести течения послеопрационного периода у больных калькулезным холециститом при холецистэктомии.

Способ осуществляют следующим образом. Перед операцией у больных калькулезным холециститом забирают кровь при помощи венепункции, кровь центрифугируют, получают сыворотку, и в сыворотке иммуноферментным методом определяют уровень грелина (Fuglsang J., Skjaebaek C., Espelund U, Frystyk J, Fisker S, Flyvbjerg A, Ovesen P: Ghrelin and its relationship to growth hormones during normal pregnancy. // Clin Endocrinol (Oxf) 2005, Vol.62, №5. - P.554-559). В норме колебания его уровня у здоровых незначительные: 0,5-0,7 нг/мл, поскольку он участвует в поддержании гомеостаза.

Уровень грелина в сыворотке крови от 0,8 до 1,5 нг/мл у больных калькулезным холециститом до операции свидетельствует о том, что послеоперационный период после холецистэктомии будет иметь у них легкое течение, без осложнений. Уровень грелина в сыворотке крови >1,5 до 10,0 нг/мл у больных калькулезным холециститом до операции свидетельствует о том, что послеоперационный период после холецистэктомии будет протекать средней тяжести. Уровень грелина в сыворотке крови >10,0 и выше у больных калькулезным холециститом до операции свидетельствует о том, что послеоперационный период после холецистэктомии будет иметь у них тяжелое течение и следует провести своевременную коррекцию медикаментозной терапии. Исследование уровня грелина в сыворотке крови больных калькулезным холециститом позволяет прогнозировать тяжесть течения послеоперационного периода после холецистэктомии.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Больная Ч., 62 года, страдает желчнокаменной болезнью в течение трех лет. Беспокоили частые боли в правом подреберье. Госпитализирована по экстренным показаниям в связи с приступом «печеночной колики» через 9 часов от начала приступа. Состояние средней тяжести. Кожные покровы субиктеричные. Язык обложен белым налетом. Живот не вздут, в акте дыхания участвует. При пальпации выраженная болезненность и небольшой дефанс в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Уровень грелина в крови - 20,6 нг/мл (норма 0,5-0,7 нг/мл), лейкоциты 8,90×109\л, СРП 0,96 мг/л (норма 0-4,0 мг/л). Оперирована по экстренным показаниям через 3,5 часа от поступления в связи с неэффективностью консервативной терапии. На основании высокой гипергрелинемии прогнозировали тяжелое течение послеоперационного периода, в связи с чем до начала операции начали антибиотикотерапию (цефотаксим внутривенно) и дезинтоксикационную терапию (изотонический раствор хлорида натрия 500 мл, хлорид калия 10% 5 мл, сульфат магния 25% 5 мл капельно внутривенно. При лапароскопии: печень увеличена, капсула неровная, тусклая. В области желчного пузыря плотный инфильтрат. Желчный пузырь больших размеров, напряжен, частично расположен внутрипеченочно. Стенка плотная, отечная, слизистая местами черного цвета. При пункции получена густая желчь и гной. Выполнена холецистэктомия. В шейке пузыря два камня до 6 мм, обтурирующие пузырный проток. При гистологическом исследовании - в слизистой оболочке желчного пузыря холестероз, лейкоцитарная инфильтрация, фокусы некроза и кровоизлияний в его стенке. Заключение: острый флегмонозно-гангренозный холецистит. Больная переведена в отделение реанимации. Послеоперационный период протекал тяжело: в течение четырех суток сохранялась лихорадка до 38°С, неустойчивая гемодинамика: колебания АД от 100/60 до 180/100 мм рт.ст.; появилась политопная экстрасистолия. АлАТ повысился до 68 МЕ/л (норма 0-35 МЕ/л), АсАТ до 71 МЕ/л (норма до 45 МЕ/л). Проведена антибактериальная терапия - цефотаксим 1,0/сут внутривенно в течение 5 дней. Проводили инфузионную терапию. Для профилактики тромбоэмболических осложнений сразу после операции применяли гепарин подкожно - 4 дня. Заживление раны первичным натяжением. Больная выписана на 9-й день.

Пример 2. Больная П., 57 лет, стала отмечать боли в правом подреберье в течение месяца. Сонографически выявлены множественные камни в желчном пузыре, утолщение стенки. Анализ крови: СОЭ 5 мм/час, лейк. 8×109\л, СРП 0,85 мг/л Произведена плановая лапароскопическая холецистэктомия. Диагноз после операции: желчнокаменная болезнь; хронический калькулезный холецистит. Гистологически в стенке желчного пузыря лимфоидная инфильтрация, фиброзирование. Патогистологическое заключение: хронический холецистит. Уровень грелина до операции: 0,9 нг/мл, т.е. установлен благоприятный прогноз течения послеоперационного периода. Проведена антибиотикопрофилактика цефтриаксоном 1,0 в/в 2 раза - до и после операции. Гистология: лимфоидная инфильтрация стенки желчного пузыря. Послеоперационный период протекал без осложнений. Температура нормальная. Лейкоциты 8,90×109\л, АлАТ до и после операции соответственно 20 МЕ/л, 22 МЕ/л, АсАТ - 19 МЕ/л и 23 МЕ/л. Заживление первичным натяжением. Выписана на 6-й день.

Пример 3. Больная Б., 52 года, госпитализирована в экстренном порядке через 5 часов от начала приступа печеночной колики с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, позывы на рвоту, слабость. Сонографически при профилактическом обследовании год назад были обнаружены камни в желчном пузыре. Боли в подреберье не беспокоили. При поступлении состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Печень не увеличена. Лейкоциты 7,6×109/л; СОЭ 25 мм/час, АлАТ 24,0 МЕ/л, АсАТ 15,0 МЕ/л; СРП 2,0 мг/л. Уровень грелина 9,0 нг/мл. Оперирована по экстренным показаниям. Желчный пузырь в воспалительных сращениях. В желчном пузыре густая желчь и камень диаметром 10 мм. Пузырный проток извитой, просвет до 3 мм. Патоморфологически умеренный склероз стенки желчного пузыря, холестероз его стенки и лимфоидная и нейтрофильная инфильтрация. Заключение: обострение хронического холецистита. Учитывая умеренное повышение содержания грелина в сыворотке крови, прогнозировали течение послеоперационного периода после холецистэктомии средней тяжести, что и подтвердилось. Поднялась температура до 37,5°С, держалась трое суток. Был выражен болевой синдром. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая экстрасистолия. Проявился цитолитический синдром: АЛТ 53,7 МЕ/л, ACT 47,9 МЕ/л. Проведена антибиотикопрофилактика цефалоспоринами. Вводили кетонал по 2 мл 2 раза в день - два дня. Вводили капельно поляризующую смесь - глюкозу, инсулин, калий - и изотонический раствор, калий хлорид, сернокислую магнезию. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Выписана на 7-й день.

Пример 4. Больная Б., 45 лет, доставлена в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Больной себя считает около двух лет, когда появились периодические боли в правом подреберье. За последнее время приступы болей участились. Сделано УЗИ печени, желчного пузыря, панкреас и диагностирован калькулезный холецистит. Вчера после употребления жирной и острой пищи боли в правом подреберье стали интенсивными. Состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожа чистая, нормальной окраски. В легких без патологии. Тоны сердца чистые, ритмичные. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот не вздут, болезненный в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Границы печени в норме. СОЭ 26 мм/час, лейкоцитоз 5,1×109/л; п 6%, с. 37%, л. 50%, м 7%. АЛТ 25 МЕ/л, ACT 27 МЕ/л. Фибриноген 2,63 г/л (норма 2,0-4,0 г/л), протромбиновое время 11,8 сек (норма 11-16 сек). Уровень грелина оказался 1,5 нг/мл. Учитывая незначительное повышение уровня в крови грелина, прогнозировали легкое течение послеоперационного периода после холецистэктомии. Поэтому провели антибиотикопрофилактику цефотаксимом 1,0 внутривенно до и после операции. Послеоперационный период протекал легко. Осложнений не было. Субфебрильная температура была в первый день, затем нормальная. От анальгетиков (кетонала) больная отказалась. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Выписана на 6-й день в хорошем состоянии. Патоморфологически - в стенке лимфоидная инфильтрация, фиброзирование и местами краевое стояние лейкоцитов в сосудах. Заключение: обострение хронического холецистита.

Прогнозирование тяжести течения послеоперационного периода после холецистэктомии проведено у 25 больных калькулезным холециститом. Контролировали самочувствие прооперированных больных, температуру, лабораторные тесты воспаления, заживление раны, состояние гемодинамики, наличие осложнений операции, возникновения цитолитического синдрома, признаки обострения билиозависимого панкреатита. Уровень грелина до 1,5 нг/мл свидетельствует, что послеоперационный период будет протекать легко, >1,5-10,0 нг/мл будет средней тяжести, >10,0 нг/мл течение послеоперационного периода тяжелое.

Ценность предлагаемого способа состоит в том, что он позволяет прогнозировать течение послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом перед холецистэктомией, подготовиться к возможным осложнениям, решить практические задачи - потребуется антибиотикотерапия или можно ограничиться антибиотикопрофилактикой, спланировать дезинтоксикационную терапию, профилактику ДВС-синдрома, вовремя скорректировать терапию.

Способ прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом путем исследования крови, отличающийся тем, что перед началом операции у больных берут из вены кровь и в сыворотке определяют уровень гормона грелина, и при значении уровня грелина 0,8-1,5 нг/мл прогнозируют легкое течение послеоперационного периода, при значении уровня грелина >1,5-10,0 нг/мл прогнозируют течение средней тяжести, при повышении уровня грелина в сыворотке крови >10,0 нг/мл прогнозируют тяжелое течение послеоперационного периода.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для серологической диагностики вирусных желудочно-кишечных инфекций крупного рогатого скота методом иммуноферментного анализа, преимущественно рота-, коронавирусного энтеритов, вирусной диареи крупного рогатого скота.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования развития атопических заболеваний у новорожденных.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к способу определения функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к новому комплексному антигену вируса кори для использования в качестве компонента иммуноферментной диагностической тест-системы и может быть использовано в медицинской вирусологии и микробиологии.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, а именно к офтальмоонкологии, и предназначено для одновременной верификации увеальной меланомы и прогнозирования вероятности развития ее метастазов.

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к способам для обнаружения специфических антител к вирусам птиц при проведении диагностических исследований, а именно к парвовирусу гусей.

Изобретение относится к ветеринарии. Способ диагностики лептоспироза сельскохозяйственных животных, включающий определение наличия антител к антигенам семи серогрупп L.hebdomadis, L.pomona, L.tarassovi, L.grippotyphosa, L.canicola, L.sejroe и L.icterohaemorrhagiae в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что в качестве антигена применяют смешанные в равных количествах антигенные белки из лептоспир трех серогрупп - L.tarassovi, L.grippotyphosa и L.hebdomadis. Изобретение значительно упрощает и максимально сокращает диагностику лептоспироза, позволяет осуществлять оперативный контроль за эпизоотическим состоянием животных по лептоспирозу. Способ обладает высокой специфичностью, чувствительностью и стандартностью, а также обеспечивает создание безопасных условий труда для персонала диагностических лабораторий. 4 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для дооперационного прогноза осложненного течения раннего посттрансплантационного периода. Для этого перед трансплантацией печени в плазме крови измеряют концентрацию в нг/мл инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и соматотропного гормона (СТГ). Далее вычисляют индекс прогнозирования течения посттрансплантационного периода (К) по формуле: К=lg (ИФР-1/СТГ). При величине К, меньшей минус 1,7, прогнозируют осложненное течение раннего посттрансплантационного периода. Использование способа позволяет осуществить объективное прогнозирование у детей с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы течения раннего посттрансплантационного периода, проявляющегося дисфункцией трансплантата. 6 пр.
Изобретение относится к области биотехнологии и экологии, в частности к тест-системам для определения содержания микополисахаридов и их производных, имеющих в своем составе участки, аналогичные синтетическому линейному нона-β-(1→3)-D-глюкозиду в окружающей среде, в том числе в пыли помещений, и может быть использовано для оценки пирогенности объектов окружающей среды при проведении экологического мониторинга жилых и производственных помещений с целью количественного определения пирогенной нагрузки пыли окружающей среды при помощи ингибиторного иммуноферментного анализа на твердой фазе. Тест-система включает в себя планшет с иммобилизованным на внутренней поверхности лунок конъюгатом синтетического линейного нона-β-(1→3)-D-глюкозида с бычьим сывороточным альбумином, калибраторы, содержащие растворы синтетического линейного нона-β-(1→3)-D-глюкозида; лиофилизованную специфическую поликлональную кроличью антисыворотку; конъюгат антивидовых антител против IgG(H+L) кролика с пероксидазой из хрена; 25-кратный концентрат 0,1М фосфатно-солевого буферного раствора с 0,05% Tween-20 (ФСБ-Т) рН 7,2-7,4; раствор для разведения поликлональной антисыворотки; раствор для разведения конъюгата антивидовых антител против IgG(H+L) кролика с пероксидазой из хрена; хромоген; стоп-реагент. Изобретение является удобным и эффективным для исследований в области экологии. 2 табл., 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы. Для этого проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования. При этом пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратам промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин. Причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы. Изобретение обеспечивает дооперационную дифференциальную диагностику высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, а также обеспечивает возможность дальнейшего выбора адекватного метода лечения. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Недоношенному ребенку на основании иммуноферментного исследования сыворотки пуповинной и периферической крови определяют концентрацию нейронспецифической енолазы (NSE), концентрацию мозгового нейротрофического фактора (BDNF), концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в пуповинной крови и концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в периферической крови на 7-е сутки жизни, вычисляют прогностический индекс (PI) по формуле: PI=-0,007×X1+0,006×X2-0,05×Х3+0,0004×Х4-3,9, где X1 - содержание VEGF в пуповинной крови при рождении (нг/мл); Х2 - содержание VEGF в периферической крови на 7 сутки жизни (нг/мл); Х3 - содержание NSE в пуповинной крови (мкг/л); Х4 - содержание BDNF в пуповинной крови (нг/мл); Const=-3,9. При PI более 0 делают заключение об отсутствии риска формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии, а при PI менее 0 прогнозируют высокий риск развития данной патологии. Изобретение позволяет повысить эффективность прогноза формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении до 73%. 2 пр.
Предлагаемое изобретение относится к области биотехнологии и касается способа получения иммуноферментной тест-системы для определения эпитопов оболочечного белка вируса Пуумала протективной направленности в вакцинных препаратах против геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Охарактеризованный способ включает получение мышиных моноклональных антител, обладающих нейтрализующей активностью по отношению к вирусу Пуумала. Сорбцию таких антител на поверхность иммунопанели. Выделение IgG из сывороток крови реконвалесцентов ГЛПС с высокими титрами специфических антител к вирусу Пуумала. Приготовление конъюгата специфических IgG с пероксидазой хрена. Представленное изобретение позволяет с одинаковой чувствительностью выявлять оболочечный белок как живого, так и инактивированного вируса Пуумала, посредством чего контролировать содержание в вакцинном препарате указанного вируса, являющегося возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется тем, что в сыворотке крови пациента определяют концентрации пепсиногенов I и II, вычисляют отношение концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II. При величине данного отношения, равной или ниже нижней границы нормы, определяют концентрацию интерферона-γ (IFNγ) в супернатанте пробы крови данного пациента после ее инкубации с раково-эмбриональным антигеном (РЭА) и без него, вычисляют индекс влияния (ИВ) РЭА на продукцию IFNγ (ИВ РЭА IFNγ) клетками крови по формуле: ИВ РЭА IFNγ=А/Б, где А - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови после ее инкубации с РЭА, Б - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови без ее инкубации с РЭА, и при величине ИВ РЭА IFNγ, равной или ниже 1,2, делают вывод о наличии у пациента дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени, а при величине ИВ РЭА IFNγ, превышающей 1,2, делают вывод об отсутствии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у данного пациента или о наличии у него дисплазии 1-й степени. При использовании для иммуноферментного анализа наборов реагентов «Пепсиноген 1 - ИФА - БЕСТ» и «Пепсиноген 2 - ИФА - БЕСТ» производства ЗАО «Вектор-Бест» нижнюю границы нормы отношения концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II принимают равной трем. Способ позволяет выявить дисплазию (клеточный атипизм) эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени у пациентов, у которых еще не была обнаружена атрофия слизистой оболочки желудка, т.е. предлагаемый способ дает возможность формировать группы риска пациентов по развитию у них опухолевой патологии желудка и проводить ее профилактику. Способ высокочувствителен, высокоспецифичен, низкоинвазивен. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики первичного и вторичного иммунного ответа на вирус краснухи. Разделение типов иммунного ответа на первичный и вторичный осуществляют на основании рассчитанных с помощью ROC-анализа пороговых критериев для IgG1 и IgG3 субклассов по результатам определения количества специфических антител. Определяют субклассы IgG1 и IgG3 с помощью ИФА-анализа. При получении пороговых значений для IgG1<62,76% и для IgG3>18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют первичный иммунный ответ. При получении пороговых значений для IgG1>62,76%, и для IgG3<18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют вторичный иммунный ответ. Использование данного способа позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного иммунного ответа на вирусы краснухи, позволяющего независимо от способа получения этого иммунитета (вакцинация или инфекция) четко различать первый или повторный контакт организма с вирусом краснухи, что способствует выявлению среди лиц с неизвестным прививочным анамнезом группу первичных больных краснухой. 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к фтизиатрии, и может быть использовано при оценке активности туберкулезной инфекции у детей и подростков. Для этого в пробы цельной крови пациента вносят специфические антигены: ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6, гибридного белка CFP10-ESAT-6. Определяют уровень ИФН-γ в пробах через 72 часа после внесения в кровь специфических антигенов. При увеличении уровня ИФН-γ - положительной реакции на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и отрицательной - отсутствие изменения уровня ИФН-γ - на гибрид CFP10-ESAT-6 диагностируют латентную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и гибрид CFP10-ESAT-6 - активную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л и отрицательной одновременно на Rv2660c, ESAT-6, гибрид CFP10-ESAT-6 - поствакцинальную аллергию. Использование данного способа позволяет проводить дифференциальную диагностику латентной и активной туберкулезной инфекции у детей, что способствует ранней постановке диагноза и назначению специфического лечения. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.
Наверх