Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы



Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы
Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы
Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы
Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы
Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы
Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы
Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы

 


Владельцы патента RU 2476181:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. Сущность изобретения заключается в том, что аппарат для лечения переломов костей голени и стопы содержит опоры, связанные резьбовыми штангами, кронштейны, спицефиксаторы, спицы и внутрикостные стержни. Кольцевые опоры аппарата выполнены составными и состоят из одинаковых модулей, представляющих собой секторальные пластины в виде четверти кольца с отверстиями, расположенными вдоль контура. Один конец пластины оснащен прямоугольным открытым карманом с отверстием на стороне, параллельной плоскости пластины, а ширина другого конца выполнена равной ширине внутреннего размера кармана. По периферическим сторонам пластин, ближе к их концевым отделам, выполнены полукруглые выступы, расположенные таким образом, чтобы отверстия в них находились между отверстиями вдоль контура пластины. Пластины соединены между собой болтами с гайками. Изобретение обеспечивает возможность лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы, сопровождающимися переломами костей, обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей, при одновременной стабилизации костных фрагментов поврежденного сегмента, с восстановлением его оси, и возможностью сбора мелких костных осколков, за счет восстановления натяжения надкостницы, проведения вмешательств на сосудисто-нервных пучках, закрытия дефектов кожного покрова и подлежащих мягких тканей, при сокращении времени лечения и улучшении его исходов. 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии, и предназначено для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы, сопровождающимися переломами костей, обширными дефектами кожного покрова, и подлежащих мягких тканей.

Известны аппараты стержневой фиксации: 1) Фиксатор Хейдельберга (Heidelberg Fixator) [1]. Односторонне располагаемый фиксатор представляет собой Стандартное Центральное Тело (Standard Central Body), которое позволяет осуществлять компрессию/дистракцию. Карданный Шарнир (Cardan Joint) позволяет осуществлять многоплоскостную коррекцию, а Петлевой Шарнир (Hinge Joint) - одноплоскостную. Специальные зажимы позволяют располагать винты Шанца перпендикулярно или под углом к кости. 2) Гексагональный наружный фиксатор (Hex-Fix External Fixation System) [2]. Шестигранная (в сечении) балка с фиксирующимися к ней через специальные фиксаторы винты Шанца. Многоплоскостная фиксация (т.е. резьбовые стержни могут вводиться в кость под разным углом.) К недостаткам способа следует отнести невозможность проведения коррекции в 3-х плоскостях и вероятность развития варусной деформации устройства (при физической нагрузке).

Наиболее близким предложенному аппарату по своему техническому решению является принятый нами за прототип способ остеосинтеза аппаратом Илизарова. Данный аппарат отличается от всех ранее предложенных высокой степенью фиксации костных отломков и малой травматичностью при его применении. Это обеспечивается замкнутыми стальными кольцевыми опорами, перекрестным расположением спиц в кости, их малым диаметром (1,5 мм) и возможностью дозированного натяжения с применением спиценатягивателя [3]. Данное устройство обладает и рядом недостатков, например, из-за наличия обширных дефектов кожного покрова и подлежащих мягких тканей не всегда возможно проведение спиц; невозможно применение кольцевых опор и перекрестной спицевой системы фиксации, что объясняется наличием у спиц мест входа и выхода. Замкнутые кольцевые опоры и спицы затрудняют проведение вмешательств на сосудисто-нервных пучках в области дефекта, а также закрытие дефектов кожного покрова и подлежащих мягких тканей. В этом случае нужно обращаться к гибридным аппаратам. При отсутствии дефекта в проксимальной, или дистальной, зоне возможно наложение кольцевой опоры с перекрестной спицевой системой и стержнями, а при его наличии необходимо применение стержневой системы фиксации с любой стороны, в зависимости от целостности кожного покрова, и с учетом сосудисто-нервных пучков.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, который состоит в возможности применения аппарата для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы, сопровождающимися переломами костей, обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей, при одновременной стабилизации костных фрагментов поврежденного сегмента, с восстановлением его оси и возможностью сбора мелких костных осколков за счет восстановления натяжения надкостницы, проведения вмешательств на сосудисто-нервных пучках, закрытия дефектов кожного покрова и подлежащих мягких тканей, при сокращении времени лечения и улучшении его исходов.

Эта сущность заключается в том, что аппарат для лечения переломов костей голени и стопы содержит опоры, связанные резьбовыми штангами, кронштейны, спицефиксаторы, спицы и внутрикостные стержни. Кольцевые опоры аппарата выполнены составными и состоят из одинаковых модулей, представляющих собой секторальные пластины в виде четверти кольца с отверстиями, расположенными вдоль контура. Один конец пластины оснащен прямоугольным открытым карманом с отверстием на стороне, параллельной плоскости пластины, а ширина другого конца выполнена равной ширине внутреннего размера кармана. По периферическим сторонам пластин, ближе к их концевым отделам, выполнены полукруглые выступы, расположенные таким образом, чтобы отверстия в них находились между отверстиями вдоль контура пластины. Пластины соединены между собой болтами с гайками.

Выполнение кольцевых опор аппарата составными, состоящими из одинаковых модулей, в виде секторальных пластин, обеспечивает несложное и быстрое наложение аппарата, позволяет стабилизировать костные фрагменты поврежденного сегмента. Аппарат позволяет использовать модули в виде четверти кольца, полукольца или кольца, в зависимости от расположения дефекта кожного покрова и подлежащих мягких тканей, вне очага размозжения, без перекрытия зоны дефекта покровных тканей, что не препятствует проведению вмешательств на сосудисто-нервных пучках, закрытию дефектов кожного покрова и подлежащих мягких тканей. Дальнейший домонтаж аппарата с коррекцией обеспечивает полную репозицию сегмента и стабильный остеосинтез.

Карман, расположенный на одном конце модуля, предназначен для установки в нем конца второго модуля с возможностью соединения этих модулей с помощью болта и гайки.

Полукруглые выступы с отверстиями, расположенные в непосредственной близости к концевым отделам секторальных пластин, предназначены для фиксации этих пластин резьбовыми штангами при загруженности отверстий вдоль контура пластины, а также для фиксации кронштейнов и спицефиксаторов, при совпадении оси спицы, или стержня, с осью отверстия полукруглого выступа. Такое расположение отверстий в выступах исключает перекрытие резьбовых штанг стержнями и спицами, установленными в отверстия вдоль контура пластины, и позволяет разнести оси резьбовых штанг для фиксации модулей в пространстве, что обеспечивает стабильность аппарата.

Большое количество отверстий в модуле в виде секторальной пластины обеспечивает свободную пространственную ориентацию кронштейнов со спицами и стержнями и спицефиксаторов со спицами, для полноценного маневра элементами фиксации.

Устройство аппарата для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы поясняется иллюстрациями, приведенными на фиг.1-7, где:

на фиг.1 представлен модуль аппарата;

на фиг.2 показана компоновка аппарата, состоящего из 2-х опорных модулей и соединяющих из резьбовых штанг;

на фиг.3 - общий вид аппарата для лечения больных с сочетанными повреждениями голени, состоящего из двух опорных колец, составленных из модулей, и двух репонирующих модулей;

на фиг.4 - компоновка аппарата, состоящего из двух опорных модулей и одного репонирующего модуля;

на фиг.5 - компоновка аппарата, состоящего из опорного кольца (составного) на проксимальном отломке и опорного модуля на дистальном отломке большеберцовой кости;

на фиг.6 - компоновка аппарата, состоящего из опорного модуля на проксимальном отломке и опорного кольца (составного) на дистальном отломке большеберцовой кости;

на фиг.7 - компоновка аппарата для лечения больных с сочетанными повреждениями стопы, сопровождающимися переломами костей, обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей, состоящего из двух полуколец, составленных из модулей, соединенных между собой резьбовыми штангами, с помощью Г-образных пластин.

Все модификации аппарата составлены из модулей 1. Модули либо самостоятельно выполняют функцию опорных элементов (компоновки аппаратов на фиг.2, фиг.4, фиг.7), либо в сочетании с опорными кольцами 2, составленными из этих модулей (компоновки аппаратов на фиг.5, фиг.6), либо оба опорных элемента выполнены в виде колец (фиг.3) и соединены между собой резьбовыми штангами 3. Опорные кольца 2 составлены из 4-х модулей 1, которые связаны между собой болтами 4 и гайками (не показаны). Модуль 1 представляет собой секторальную пластину в виде четверти кольца с отверстиями вдоль контура. Один конец пластины оснащен прямоугольным открытым карманом 5 с отверстием 6 на стороне, параллельной плоскости пластины. Ширина другого конца пластины 7 выполнена равной ширине внутреннего размера кармана 5. По периферическим сторонам пластин, ближе к их концевым отделам, выполнены полукруглые выступы 8, расположенные таким образом, чтобы отверстия 9 в них находились между отверстиями 10, расположенными по радиусу пластины модуля 1. Внутрикостные стержни 11 и спицы 12 фиксируют к аппарату с помощью кронштейнов 13 и спицефиксаторов 14.

Применение аппарата

При сочетанных повреждениях голени, сопровождающихся переломами костей, обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей, аппарат накладывают в два этапа следующим образом.

Первым этапом, для предварительной коррекции и фиксации фрагментов костей голени, вне очага дефектов мягких тканей, накладывают аппарат, состоящий из одних опорных модулей 1, показанный на фиг.2. Опорные модули 1 связаны между собой двумя резьбовыми штангами 3, размещенными в отверстиях 9, полукруглых выступов 8, в концевых отделах секторальных пластин модулей. В проксимальный отломок, вне зоны повреждения мягких тканей, с учетом сосудисто-нервных пучков, вводят два внутрикостных стержня 11 таким образом, чтобы верхний внутрикостный стержень 11 располагался ниже зоны роста, а нижний - выше линии перелома кости. Соответственно, на дистальном отломке внутрикостные стержни располагают: верхний - ниже линии перелома, нижний - выше зоны роста. Внутрикостные стержни 11 закрепляют на модулях с помощью кронштейнов 13. Производят предварительную коррекцию фрагментов. Смещение отломков по длине устраняют путем перемещения гаек по резьбовым штангам 3 между модулями. Смещение отломков в прямой проекции (во фронтальной плоскости) устраняют, перемещая (подтягивая или выдвигая) внутрикостные стержни 11 гайками, фиксирующими стержни 11 в кронштейнах 13. После стабилизации костных фрагментов голени переходят к проведению вмешательств на сосудисто-нервных пучках, закрытию дефектов кожного покрова и подлежащих мягких тканей. Затем производят демонтаж аппарата, преобразуя опорные модули в опорные кольца, т.е. аппарат преобразуют в соответствии с фиг.3. Для этого на уровне проксимального и дистального конца модульной системы формируют опорные кольца 2 путем присоединения дополнительных модулей к уже установленному опорному модулю. Для этого конец каждой пластины 7 устанавливают в прямоугольный открытый карман 5 рядом расположенной пластины и соединяют их между собой так, чтобы болт проходил через отверстие 6 в кармане, расположенное на стороне, параллельной плоскости пластины, и отверстие на конце 7 соседней пластины, установленном в карман 5. По здоровой стороне конечности опорные кольца, предварительно, соединяют между собой резьбовыми штангами 3. На уровне проксимального и дистального фрагмента б/берцовой кости вводят внутрикостные стержни 11, которые фиксируют к кольцевым опорам кронштейнами 13. Через дистальный конец проксимального отломка и проксимальный конец дистального отломка проводят внутрикостные стержни 11, которые фиксируют к репонирующим модулям 15. Все опоры по здоровой стороне фиксируют штангами 3. Проводят докоррекцию отломков.

При сочетанных повреждениях голени, сопровождающихся переломами костей и обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей на одной стороне голени, аппарат компонуют из двух базовых и одного репонирующего модуля 15 (см. фиг.4). Для этого через отверстия 9 в полукруглых выступах 8, двумя резьбовыми штангами 3, соединяют три модуля 1. При этом два крайних модуля осуществляют опорную функцию, а средний модуль 15 является репонирующим. В проксимальный отломок, вне зоны повреждения мягких тканей, с учетом сосудисто-нервных пучков, вводят два внутрикостных стержня 11 таким образом, чтобы верхний внутрикостный стержень располагался ниже зоны роста, а нижний - выше линии перелома кости. Соответственно на дистальном отломке внутрикостные стержни располагают: верхний - ниже линии перелома, нижний - выше зоны роста. Свободно лежащий отломок фиксируют либо внутрикостным стержнем 11, либо спицей (не показано), который закрепляют на модуле 15 кронштейном 13. Внутрикостные стержни 11 монтируют на модулях 1 кронштейнами 13 (спицы с помощью спицефиксаторов, а при необходимости - кронштейнами - не показано). Производят предварительную коррекцию отломков. После стабилизации костных фрагментов проводят вмешательства на сосудисто-нервных пучках, закрывают дефект кожного покрова и подлежащих мягких тканей. Затем, при необходимости, производят домонтаж аппарата, наращивая опорные модули до колец (описано выше).

При сочетанных повреждениях голени, сопровождающихся переломами костей и обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей в дистальной зоне голени компоновка аппарата, осуществляется в соответствии с фиг.5. Опорное кольцо 2, состоящее из 4-х модулей 1, соединяют резьбовыми штангами 3 с опорным модулем 1, закрепляя резьбовые штанги 3 в отверстиях 9 полукруглых выступов 8 концевых отделов секторальных пластин. В проксимальный отломок вне зоны повреждения мягких тканей, с учетом сосудисто-нервных пучков, вводят две спицы 12 и стержень 11 либо только внутрикостные стержни (не показано) и фиксируют их в опорном кольце 2. На дистальном отломке внутрикостные стержни 11 располагают следующим образом: верхний - ниже линии перелома, нижний - выше зоны роста, и закрепляют на опорном модуле 1. Внутрикостные стержни 11 монтируют на модулях 1 кронштейнами 13, спицы 12 - с помощью спицефиксаторов 14, а при необходимости кронштейнами 13. Производят предварительную коррекцию фрагментов. После стабилизации костных фрагментов проводят вмешательства на сосудисто-нервных пучках, закрывают дефект кожного покрова и подлежащих мягких тканей. Затем, при необходимости, производят домонтаж аппарата, наращивая опорный модуль до кольца (описано выше).

При сочетанных повреждениях голени, сопровождающихся переломами костей и обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей в проксимальной зоне голени, компоновка аппарата выполняется из опорного кольца 2 на дистальном отломке и опорного модуля 1 на проксимальном отломке большеберцовой кости, как показано на фиг.6. Опорное кольцо 2, состоящие из 4-х модулей 1, соединяют резьбовыми штангами 3 с опорным модулем 1, закрепляя резьбовые штанги 3 в отверстиях 9 полукруглых выступов 8 концевых отделов секторальных пластин. В проксимальный отломок, вне зоны повреждения мягких тканей, с учетом сосудисто-нервных пучков, вводят две спицы 12 и стержень 11 либо только 2 внутрикостных стержня (не показано). На проксимальном отломке внутрикостные стержни 11 располагают таким образом, чтобы верхний внутрикостный стержень располагался ниже зоны роста, а нижний - выше линии перелома кости. Внутрикостные стержни 11 монтируют на модулях кронштейнами 13, спицы - с помощью спицефиксаторов 14 или, при необходимости - кронштейнами 13. Производят предварительную коррекцию фрагментов. После стабилизации костных фрагментов проводят вмешательства на сосудисто-нервных пучках, закрывают дефект кожного покрова и подлежащих мягких тканей. Затем, при необходимости, производят домонтаж аппарата, наращивая опорный модуль до кольца (описано выше).

При сочетанных повреждениях стопы, сопровождающихся переломами костей, обширными дефектами кожного покрова и подлежащих мягких тканей, используют компоновку, показанную на фиг.7. Опорные полукольца 17 собирают из двух модулей 1, для чего конец одного модуля 7 устанавливают в карман 5 другого модуля и соединяют их болтом и гайкой, при этом болт вводят в отверстие 6 кармана 5, а затем в отверстие на конце 7, установленном в карман. Опорные полукольца 17 соединяют резьбовыми штангами 3 с помощью Г-образных пластин 18. Через плюсневые кости проводят спицы 12 и фиксируют их на переднем опорном полукольце 17 спицефиксаторами 14. Спицы 12, проведенные через пяточную кость, фиксируют к заднему опорному полукольцу 17. Для стабилизации костных фрагментов стопы гайки перемещают по резьбовым штангам 3, чем изменяют расстояние между опорными полукольцами 17, а спицы подтягивают в спицефиксаторах 14. После стабилизации костных фрагментов проводят вмешательства на сосудисто-нервных пучках, закрывают дефект кожного покрова и подлежащих мягких тканей. При необходимости дополнительной коррекции фрагментов костей стопы на голень устанавливают модули, опорные полукольца, или кольцевые опоры которые соединяют опорными полукольцами стопы через резьбовые штанги (не показано).

Источники информации

1. http://www.smithnephew.com/uk/Standard.asp?NodeId=2947

2. www.jcharlestaylor.com/hexx/index.shtml

3. Ли А.Д. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу / А.Д.Ли, Р.С.Баширов. - Томск: Изд-во «Красное Знамя», 2002. 307 с.

Аппарат для лечения переломов костей голени и стопы, содержащий опоры, связанные резьбовыми штангами, кронштейны, спицефиксаторы, спицы и внутрикостные стержни, отличающийся тем, что кольцевые опоры аппарата выполнены составными из одинаковых модулей, представляющих собой секторальные пластины в виде четверти кольца с отверстиями, расположенными вдоль контура, один конец пластины оснащен прямоугольным открытым карманом с отверстием на стороне, параллельной плоскости пластины, а ширина другого конца выполнена равной ширине внутреннего размера кармана, по периферическим сторонам пластин, ближе к их концевым отделам, выполнены полукруглые выступы, расположенные таким образом, чтобы отверстия в них находились между отверстиями вдоль контура пластины, пластины соединены между собой болтами с гайками.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения косых и косо-спиральных переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, используется в ортопедии и травматологии для лечения переломов и удлинения пястных костей и фаланг пальцев кистей и стоп. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации. Дистракционный аппарат содержит несущий винт, и установленные на нем средства перемещения мобилизованного костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, и крепежные винты для крепления указанных средств на костном фрагменте и на базальной кости. Указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной и неподвижной консолей, каждая из которых имеет отверстие, в котором установлен крепежный винт. Подвижная консоль установлена на несущем винте с возможностью продольного возвратно-поступательного движения. Отверстие в неподвижной консоли выполнено многогранным и в направлении к оси несущего винта. Хвостовик находящегося во взаимодействии с ним крепежного винта также выполнен многогранным с возможностью взаимодействия с указанным многогранным отверстием в неподвижной консоли. Хвостовик крепежного винта расположен поперечно резьбовой части данного крепежного винта. Изобретение обеспечивает возможность нарастить альвеолярный отросток под некоторым углом к вертикали наружу или вовнутрь. 9 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат для дистракционного остеосинтеза костей кисти и стопы содержит два и более стержневых модуля, соединенных между собой резьбовой штангой, обеспечивающей возможность взаимного перемещения по ней стержневых модулей. Каждый из стержневых модулей включает корпус и фиксаторы чрескостных стержней. Корпус каждого стержневого модуля снабжен планками с продольным сквозным пазом, в котором с возможностью линейного и углового перемещения закреплены фиксаторы чрескостных стержней. Как минимум, один из стержневых модулей снабжен компрессионно-дистракционной гайкой с радиальными отверстиями под ключ, установленной в пазу корпуса, на резьбовой штанге, выполненной с деротационными фасками по всей длине. Изобретение обеспечивает возможность осуществления дистракции мелких фрагментов костей, например костей кисти и стопы, при проведении в них чрескостных элементов (стержней либо спиц) под различными углами, с высокой стабильностью фиксации отломков, а также упрощение манипуляции компрессии или дистракции. 3 з.п. ф-лы; 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии. Устройство содержит первый модуль для кости с одной стороны сустава, второй модуль для кости с другой стороны сустава и резьбовые штанги для соединения упомянутых модулей. Упомянутый первый модуль состоит из опоры для кости со спицами и спицезажимами. Упомянутый второй модуль состоит из первой и второй опоры для кости, резьбовых стержней с гайками, соединяющих эту первую и вторую опоры, спицезажимов, спицедержателей для натяжения спиц, по крайней мере, одного спицедержателя для консольных спиц, по крайней мере, одного регулируемого спицедержателя для консольных спиц и репонирующего модуля. Первая опора предназначена для суставного конца. Репонирующий модуль имеет опорную пластину с отверстиями, стержневые спицезажимы для консольных спиц и стойки. Стойки предназначены для установки опорной пластины на опоре для суставного конца. Все упомянутые опоры выполнены в виде плоских колец и/или полуколец с отверстиями. В упомянутых спицедержателях и в репонирующем модуле использованы кронштейны. Кронштейны представляют собой планки с, по крайней мере, одним отверстием и наконечником с резьбой, установленнымо на одном из концов планки. Каждый стержневой спицезажим выполнен с прорезью под спицу и гайками. Стержневые спицезажимы установлены посредством гаек в отверстии кронштейнов, а последние наконечниками с помощью гаек установлены в отверстиях опорной пластины. Каждая стойка выполнена из соединительного резьбового стержня и двух кронштейнов, один из которых установлен наконечником с помощью гаек в отверстии опорной пластины, а другой - наконечником с помощью гаек в отверстии опоры для суставного конца. Соединительный резьбовой стержень установлен в отверстиях упомянутых двух кронштейнов с помощью гаек. Спицедержатели для натяжения спиц выполнены в виде кронштейнов, в отверстиях которых расположены спицезажимы, а наконечники которых посредством гаек установлены на второй опоре второго модуля. Спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде кронштейна, в отверстиях которого расположены спицезажимы, а наконечники которого посредством гаек установлены в отверстиях опоры для суставного конца. Регулируемый спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде пары кронштейнов, один из которых имеет в отверстии спицезажим и установлен наконечником посредством гаек в отверстии другого кронштейна, а последний наконечником посредством гаек крепится в отверстиях опоры для суставного конца. Изобретение обеспечивает фиксацию и репозицию фрагментов эпифиза. Благодаря этому создаются благоприятные анатомо-функциональные условия для восстановления поврежденной зоны роста с последующим нормальным протеканием физиологических процессов роста и сохранения биомеханики конечности из-за возможности устранения смещения отломков во всех плоскостях в процессе лечения без перемонтажа аппарата. 8 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры. Устройство содержит два растягивающих узла - первый - для первой и второй фаланг пальцев и второй - для второй и третьей фаланг пальцев. Каждый узел выполнен в виде пары резьбовых штанг, на концах которых с возможностью осевого дозированного перемещения закреплены две дугообразные опоры. Каждая из опор выполнена с отверстиями на концах для костного фиксатора. Отверстия соседних дугообразных опор первого и второго растягивающих узлов совмещены, создавая ось вращения. В этой паре дугообразная опора второго узла выполнена с радиусом, меньшим радиуса дугообразной опоры первого узла на величину, обеспечивающую их совмещение на единой оси и на разном уровне. На верхней части дугообразной опоры с меньшим радиусом закреплена прямо или с поворотом на 180 град. проушина с удлиненным отверстием. Тело проушины изогнуто под углом до 175 град. и связано с одним концом сгибающе-разгибающей резьбовой штанги, другой конец которой выполнен с концевой проушиной для шарнирного соединения с U-образной скобой, закрепленной на верхней части соседней дугообразной опоры большего диаметра первого растягивающего узла. Изобретение обеспечивает дистракцию сухожилий, рубцовых образований, межфаланговых суставов пальцев кисти при возникновении их полной контрактуры, исключение риска травматичности при дистракции, упрощение конструкции и регулировки, а также возможности ухода за послеоперационным полем в процессе эксплуатации. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла. Каждый из упомянутых узлов представляет собой опорный держатель, состоящий из двух шарнирно-соединенных посредством винтового фиксатора частей в виде протяженно вытянутых параллелепипедов - верхнего и нижнего. В верхнем параллелепипеде выполнено две пары размещенных во взаимоперекрещивающихся плоскостях сквозных отверстий. Парные сквозные отверстия расположены друг под другом и в одной из пар с возможностью перестановки в другую пару установлены чрескостные элементы - стержень-крюк и стержень-толкатель с заостренным концом с возможностью обеспечения их перемещения и вращения вдоль и вокруг своих продольных осей. Со стороны торцевой боковой стенки верхнего параллелепипеда расположена рукоятка, со стороны торцевой боковой стенки нижнего параллелепипеда имеется резьбовой хвостовик, посредством которого опорный держатель соединен с ползуном по типу бруска с обеспечением изменения расстояния между ними и вращения опорного держателя вокруг своей продольной оси. Соединение между идентичными узлами устройства осуществлено посредством балки, штанги и выполненных в ползуне двух параллельно ориентированных друг относительно друга под них канала с соответствующими им формами и геометрическими размерами. Штанга имеет выступ в средней ее части и на ее внешнюю поверхность по обе стороны от выступа нанесена разнонаправленная резьба, а ответный ей сквозной канал в ползуне имеет соответствующую внутреннюю резьбу. Использование заявляемого устройства обеспечивает устранение всех видов смещений отломков поврежденной трубчатой кости при повышении точности репозиции и снижении травматичности мягких тканей в области перелома. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти. Дистракционный аппарат состоит из одного базового/первого овального замкнутого двухплоскостного кольца, двух овальных длинных полуколец (второе и третье) для II-V пальцев кисти и двух овальных коротких полуколец (четвертое и пятое) для I пальца кисти. Все пять элементов жестко фиксируются между собой и базовым/первым двухплоскостным кольцом при помощи пяти штанг с резьбой и гайками, а к костям кисти фиксируются спицами в необходимом количестве. Базовое/первое овальное замкнутое двухплоскостное кольцо имеет угол отклонения 150°, учитывающий физиологическое отклонение I пястной кости. К костям кисти опоры фиксируются спицами в необходимом количестве. Для формирования пальцев кисти применяется вращение гаек над и под дистальными третьим и пятым полукольцами вокруг штанг четыре раза в день, каждые 3-4 часа, на 90-360° в течение суток, что приводит к постепенному перемещению дистальных полуколец, каждый раз вызывая дистракцию дистальных фрагментов удлиняемых костей на 0,1-0,25 мм, и приводит к удлинению фаланг формируемых пальцев на 0,4-1,0 мм в сутки. Изобретение позволяет снизить количество осложнений в виде деформаций формируемого регенерата кости. При использовании аппарата отсутствует ротационный эффект, связанный с вращением гаек на дистракционной штанге, исключающий разрыв и травматизацию регенерата в удлиняемом сегменте пальца при проведении дистракции. Применение данного дистракционного аппарата для формирования пальцев кисти у детей повышает эффективность и качество лечения пациентов с травматическими дефектами и врожденными пороками развития пальцев кисти. 2 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения переломов кости содержит множество рычагов, множество элементов сочленения, механическое устройство, контроллер и раму. Каждый из рычагов отходит от проксимального конца к дистальному концу и способен двигаться в трехмерном пространстве. Проксимальный конец каждого рычага соединен с рамой. Каждый из элементов сочленения соединен с дистальным концом соответствующего рычага, где элемент сочленения вмещает с возможностью блокировки элемент фиксации кости, прикрепленный к соответствующему обломку кости таким образом, что каждый из рычагов соединен с соответствующим обломком кости. Механическое устройство обуславливает движение рычагов для перемещения каждого из рычагов относительно рамы. Контроллер получает данные, соответствующие желательному окончательному положению обломков кости относительно друг друга, и управляет механическим устройством для передвижения рычагов относительно друг друга для достижения желаемого окончательного положения обломков кости относительно друг друга. Рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов. Продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать множество рычагов относительно рамы. Способ для лечения переломов кости включает в себя: крепление первого фрагмента кости к первому элементу фиксации кости и второго фрагмента кости ко второму элементу фиксации кости; соединение дистального конца первого рычага с первым элементом фиксации кости и дистального конца второго рычага со вторым элементом фиксации кости, причем каждый из первого и второго рычагов проходит между дистальным концом и проксимальным концом, соединенным с рамой, при этом рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов, причем продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать первый и второй рычаги относительно рамы; получение данных, соответствующих желательному окончательному положению первого и второго фрагментов кости относительно друг друга; и управление механическим устройством с целью перемещения первого и второго рычагов относительно друг друга для достижения желательного окончательного положения фрагментов кости. Изобретения позволяют рассчитывать или контролировать усилие, направление и скорость процесса. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа и чрескостные элементы. Первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа состоит из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов. Аппарат имеет вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней. Во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы. Аппарат имеет вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов. Аппарат имеет четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых оперечных стержней. Во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов. Плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов. Аппарат имеет второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации. Третий и четвертый из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата. Во вторых отверстиях первого и третьего ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Во вторых отверстиях второго и четвертого ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента, так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, возможность отсроченной репозиции, на устранение контрактуры сустава, сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента. 1 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации, состоящий из не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц, установленных в трубчатой кости в каждой из кольцевых опор. Аппарат имеет продольный резьбовой стержень, первый и второй репозиционно-фиксирующие узлы, каждый из которых содержит первый и второй ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями. В первых отверстиях первых и вторых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, гайками поперечные стержни. Во вторых отверстиях первых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплен, например, гайками продольный резьбовой стержень. Во вторых отверстиях вторых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, первым и вторым болтами первая и вторая кольцевая опоры соответственно. Аппарат имеет второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации. Второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации. Во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, упрощение процесса операции, возможность отсроченной репозиции, возможность фиксации костей смежных сегментов в едином блоке, возможность эффективной стабилизации отломков в сокращенном объеме операции при тяжелом состоянии пациента, сокращение времени послеоперационного восстановления и повышение качества жизни пациента. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Наверх