Способ лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением


 


Владельцы патента RU 2480209:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦ ПЗСРЧ" СО РАМН) (RU)
Общество с ограниченной ответственностью "Клиника Института Педиатрии" (RU)

Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением. Способ включает назначение сиофора через 5-10 минут после еды 10 дней утром, днем и вечером по 250,0 мг, с 11 дня утром и днем по 250,0 мг, вечером 500,0 мг - 10 дней, с 21 дня утром, днем и вечером по 500,0 мг, при хорошей переносимости с 31 дня утром и днем 500,0 мг, вечером - 750,0 мг, в течение 6 месяцев. Микроиглотерапию проводят в акупунктурные точки (AT): АР(Х)55, АР(II)17, АР(II)18, AP(IV)22, AP(VI)28, AP(XIV)87, AP(XVI) 100, воздействие осуществляется в интервале времени 10-13 часов, в первые два дня воздействуют на AT AP(II)17, АР(II)18 справа и слева, на 3-5-й дни воздействуют на AT AP(X)55 слева, a AT AP(II)17, AP(II)18, AT AP(IV)22 справа, на 6-10-й дни AP(XVI)100 слева, AT AP(II)17, АР(II)18, AP(VI)28, AP(XIV)87 справа. Введенные микроиглы заклеивают лейкопластырем. Периодически при появлении чувства голода пациент надавливает на них в течение 1 мин. Курсовое лечение микроиглотерапией состоит из 10 процедур. Курс лечения микроиглотерапией проводят 2 раза в год. Способ прост в использовании, использование его повышает эффективность лечения, позволяет удлинить клиническую ремиссию. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к подростковой гинекологии, эндокринологии, рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением.

Современной особенностью состояния здоровья девушек-подростков с избыточной массой тела является широкая распространенность патологии менструальной функции, что определяет особый риск репродуктивных нарушений во взрослой жизни. В последние годы установлен решающий вклад в эту проблему дисфункции периферической рецепции инсулина, что позволило разработать новейшие методики использования инсулин-сенсибилизирующих препаратов (сенситайзеров-инсулина) в лечении юных пациенток. К ним, из числа зарегистрированных в России, относятся препараты метфомина гидрохлорида (сиофор) (1).

Известны стандартные схемы лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением включающие прием синтетических прогестинов (нон-овлон, бисекурин, овулен и др.) и немедикаментозные методы лечения (гипокалорийная диета, лечебная физкультура, физические методы) (2).

Недостатком данного способа является наличие диспептических явлений со стороны желудочно-кишечного тракта во время приема синтетических прогестинов, трудности при соблюдении гипокалорийной диеты в первые дни лечения.

Известно использование серебряных микроигл для лечения ожирения у пациентов на акупунктурные точки (AT) AP(XIV)84, AP(X)55, AP(XIV)87, AP(XV)98, AP(II)18 с оставлением микроигл на 12-18 дней и последующим повторением процедуры (при необходимости) через 7-10 дней (3).

Недостатком данного способа является отсутствие четкой возрастной градации пациентов, сложность комплектования серебряными микроиглами медицинских учреждений.

Совместное применение метформина гидрохлорида (сиофора) и микроиглотерапии для лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением в медицине неизвестно.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением за счет совместного применения метформина гидрохлорида (сиофора) и микроиглотерапии.

Указанная задача достигается тем, что в способе лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением на фоне стандартных схем лечения, дополнительно назначают сиофор по схеме и микроиглотерапию в акупунктурные точки (AT): AP(X)55, АР(II)17, АР(II)18, AP(IV)22, AP(VI)28, AP(XIV)87, AP(XVI)100, воздействие осуществляется в интервале времени 10-13 часов, в первые два дня воздействуют на AT AP(II)17, АР(II)18 справа и слева, на 3-5-й дни воздействуют на AT AP(X)55 слева, a AT AP(II)17, AP(II)18, AT AP(IV)22 справа, на 6-10-й дни AP(XVI)100 слева, AT АР(II)17, АР(II)18, AP(VI)28, AP(XIV)87 справа, введенные микроиглы заклеивают лейкопластырем и периодически при появлении чувства голода пациентка надавливает на них в течение 1 мин, курсовое лечение микроиглотерапией состоит из 10 процедур, курс лечения можно проводить 2 раза в год.

Данный способ осуществляется следующим образом.

Применение сиофора для лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением проводится по схеме: через 5-10 минут после еды (для снижения побочных проявлений в виде диспепсии) 10 дней утром, днем и вечером по 250,0 мг; с 11 дня утром и днем по 250,0 мг, вечером 500,0 мг - 10 дней, с 21 дня утром, днем и вечером по 500,0 мг, при хорошей переносимости с 31 дня утром и днем 500,0 мг, вечером - 750,0 мг, прием сиофора осуществляется в Клинике и после выписки амбулаторно в течение 6 месяцев. Дополнительно во время лечения в Клинике назначают микроиглотерапию в акупунктурные точки (AT): AP(X)55, АР(II)17, АР(II)18, AP(IV)22, AP(VI)28, AP(XIV)87, AP(XVI)100, воздействие осуществляется в интервале времени 10-13 часов, что совпадает с переходным периодом в суточном ритме активности вегетативной нервной системы и более адекватно резервным возможностям организма, в первые два дня воздействуют на AT AP(II)17, АР(II)18 справа и слева, что позволяет купировать чувство голода, на 3-5-й дни воздействуют на AT AP(X)55 слева, a AT AP(II)17, AP(II)18, AT AP(IV)22 справа, на 6-10-й дни AP(XVI)100 слева, AT AP(II)17, AP(II)18, AP(VI)28, AP(XIV)87 справа, введенные микроиглы заклеивают лейкопластырем и периодически при появлении чувства голода пациентка надавливает на них в течение 1 минуты, курсовое лечение микроиглотерапией состоит из 10 процедур. Курс лечения можно проводить 2 раза в год. Одновременно назначаются немедикаментозные методы лечения: гипокалорийная диета, ведение пищевого дневника, лечебная физкультура.

Эффективность способа лечения девушек-подростков с ожирением и нарушением менструального цикла показана на следующем примере.

Пациент Анна К, 16 лет. Диагноз: Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) нейроэндокринная форма, активная фаза (абдоминальное ожирение 3 степени, стрии, акантоз, вегетативно-сосудистая дистония (ВСД). Осложнения: Инсулинорезистентность. Жировой гепатоз. Дисфункция яичников, опсоменорея.

В период активной фазы ГСПП находилась на лечении в Клинике с 12 по 26 апреля 2010 года.

Жалобы на прогрессирующую прибавку в весе, нарушения менструального цикла (опсоменорея: менструации 1 раз в три месяца). В анамнезе: ребенок от первой физиологической беременности и срочных физиологических родов. Масса тела (МТ) при рождении 3800, длина 53 см, перинатальный период протекал без патологических изменений. Наследственность отягощена по развитию гипертонической болезни (у матери), ожирению по 2 генеалогическим линиям. Начало менструального цикла (менархе) с 12 лет, опсоменорея (удлинение цикла более 35 дней). Стадия полового развития (По Tanner): Ma3P3A3Me2.

Объективно: девочка гиперстенического телосложения, рост 160 см, вес 90 кг; индекс массы тела (ИМТ)=35,1 кг/м2, абдоминальное ожирение 3 степени, стрии, акантоз.

При обследовании:

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): умеренные диффузные изменения. Признаки дисфункции неспецифических срединных структур головного мозга.

Электрокардиограмма (ЭКГ): ритм синусовый, ЧСС - 70-75 в минуту.

КИГ - лежа - симпатикотония, стоя - симпатикотония. Вегетативная реактивность гиперсимпатокотоническая.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: признаки жирового гепатоза.

УЗИ щитовидной железы: общий объем 6,7 см3, структура однородная, изоэхогенная.

УЗИ органов малого таза: без патологии.

Консультация окулиста: глазное дно без патологии.

Консультация невролога: на момент осмотра очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

Биохимический анализ крови: общий холестерин (ОХ) 5,2 ммоль/л, триглицериды (ТГ) 1,1 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - 1,5 ммоль/л.

Пероральный тест толерантности к глюкозе: 5,5-6,8 ммоль/л.

Гормоны крови: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), свободный, пролактин (ПРЛ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), кортизол - в пределах нормы, индекс HOMO - 6,5.

Был проведен курс лечения:

Сиофор больной был назначен по схеме: через 5-10 минут после еды (для снижения побочных проявлений в виде диспепсии) 10 дней утром, днем и вечером по 250,0 мг; с 11 дня утром и днем по 250,0 мг, вечером 500,0 мг - 10 дней, с 21 дня утром, днем и вечером по 500,0 мг, при хорошей переносимости с 31 дня утром и днем 500,0 мг, вечером - 750,0 мг, прием сиофора осуществлялся в Клинике, и после выписки амбулаторно в течение 6 месяцев с последующим контрольным обследованием и лечением в Клинике. Дополнительно во время лечения в Клинике была назначена микроиглотерапия в акупунктурные точки (AT): AP(X)55, AP(II)17, АР(II)18, AP(IV)22, AP(VI)28, AP(XIV)87, AP(XVI)100, воздействие осуществлялось в интервале времени 10-13 часов, что совпадает с переходным периодом в суточном ритме активности вегетативной нервной системы и более адекватно резервным возможностям организма, в первые два дня воздействовали на AT АР(II)17, АР(II)18 справа и слева, что позволяло купировать чувство голода, на 3-5-й дни воздействовали на AT AP(X)55 слева, a AT AP(II)17, AP(II)18, AT AP(IV)22 справа, на 6-10-й дни AP(XVI)100 слева, AT AP(II)17, AP(II)18, AP(VI)28, AP(XIV)87 справа, введенные микроиглы заклеивали лейкопластырем и периодически при появлении чувства голода пациентка надавливала на них в течение 1 минуты, курсовое лечение микроиглотерапией состоит из 10 процедур. Курс лечения можно проводить 2 раза в год. Одновременно назначали немедикаментозные методы лечения: гипокалорийная диета, ведение пищевого дневника, лечебная физкультура.

На фоне курсового лечения в Клинике отмечена тенденция к нормализации массы тела (ИМТ 33,9 кг/м2), улучшилось самочувствие. Отмечалась положительная динамика параклинических показателей:

ЭЭГ - увеличение индекса выраженности альфа-ритма, зональные различия выражены: Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.

КИГ - лежа - эйтония, стоя - симпатикотония. Вегетативная реактивность нормальная.

На этапе снижения массы тела в течение 6 месяцев продолжала лечение амбулаторно: прием сиофора по схеме, диетотерапия, ведение пищевого дневника, дозированные физические нагрузки (ходьба, плавание).

При повторной госпитализации через 6 месяцев: на коже стрии бледно-розового цвета, менее выражены фолликулит и акантоз. Стал более регулярным менструальный цикл, снижение массы тела (ИМТ 33,2 кг/м2), что поддерживает мотивацию на продолжение лечения.

Для сравнения приводим результаты лечения пациентки, проведенного по стандартной схеме лечения основного заболевания, включающие прием синтетических прогестинов (нон-овлона) и немедикаментозные методы лечения: гипокалорийная диета, лечебная физкультура, гальванический воротник по Щербаку, без использования метформина гидрохлорида (сиофора) и микроиглотерапии.

Пациентка Светлана Н., 16 лет. Диагноз: Гипоталамический синдром пубертатного периода нейроэндокринная форма, активная фаза (абдоминальное ожирение 3 степени, стрии, акантоз, ВСД). Осложнения: Инсулинорезистентность. Жировой гепатоз. Дисфункция яичников, опсоменорея.

Находилась на лечении в Клинике с 15 по 29 марта 2010. Клинически - жалобы на нерегулярный менструальный цикл, прогрессирующую прибавку в весе.

В анамнезе: ребенок от первой физиологической беременности, роды срочные, МТ при рождении 3600, длина 53 см. Генеалогический анамнез отягощен по ожирению по 2 линиям.

Объективно: девочка гиперстенического телосложения, рост 170 см, вес 98 кг; ИМТ=33,9 кг/м2; Стадия полового развития (По Tanner): Ма4Р3А3Ме2.

При обследовании:

ЭЭГ - умеренно выраженные общемозговые изменения, признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга.

Электрокардиограмма (ЭКГ): ритм синусовый, ЧСС - 69-71 в минуту.

КИГ - лежа - симпатикотония, стоя - симпатикотония. Вегетативная реактивность гиперсимпатокотоническая.

УЗИ органов брюшной полости: признаки жирового гепатоза.

УЗИ щитовидной железы: общий объем - 5,9 см3, структура однородная, изоэхогенная.

УЗИ органов малого таза: без патологии.

Консультация окулиста: глазное дно без патологии.

Консультация невролога: на момент осмотра очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

Биохимический анализ крови: общий холестерин (ОХ) 5,0 ммоль/л, триглицериды (ТГ) 1,0 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - 1,1 ммоль/л.

Пероральный тест толерантности к глюкозе: 5,3-7,0 ммоль/л.

Гормоны крови: ТТГ, Т4 свободный, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, кортизол - в пределах нормы, индекс HOMO - 5,6.

Был проведен курс лечения:

Нон-овлон по схеме: 1 драже в сутки - 21 день, после чего следует 7-дневный перерыв, прием нон-овлона осуществлялся в Клинике, и после выписки амбулаторно в течение 6 месяцев с последующим контрольным обследованием и лечением в Клинике и одновременно назначали немедикаментозные методы лечения: гипокалорийная диета, лечебная физкультура, гальванический воротник по Щербаку.

На фоне курсового лечения в Клинике отмечено незначительное снижение массы тела: ИМТ 33,5 кг/м2. Положительной динамики параклинических показателей не отмечено.

После окончания курса лечения при повторной госпитализации через 6 месяцев не отмечено эффекта от терапии: вес не уменьшился, ИМТ 33,5 кг/м2, индекс HOMO не изменился.

Предлагаемым способом было пролечено 32 пациентки с диагнозом: Гипоталамический синдром нейроэндокринная форма, активная фаза (абдоминальное ожирение степени, стрии, акантоз, ВСД). Осложнения: Инсулинорезистентность. Жировой гепатоз. Дисфункция яичников, опсоменорея. У большинства пациенток был достигнут хороший стойкий лечебный эффект.

Предлагаемый способ прост в использовании, не требует специальных мер соблюдения техники безопасности, поэтому может применяться в стационарных и поликлинических условиях.

Использование данного способа лечения повышает эффективность лечения, позволяет удлинить клиническую ремиссию, что сокращает сроки госпитализации и финансовые издержки на лечение.

Источники информации

1. Шилин Д.Е. Коррекция метаболических и эндокринных нарушений при лечении гиперандрогении у девочек и девушек. Ж. «Фарматека» №16 (79) 2003 http://www.pharmateca.ru/cgi-bin/magazine.pl?magid=15&mid=1085056570.

2. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М., «Мед. информ. агентство», 2001, с.121, 151.

3. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. М., «ACT-ПРЕСС книга», 2004, с.499.

Способ лечения нарушений менструального цикла у девушек-подростков с ожирением на фоне стандартных схем лечения, отличающийся тем, что дополнительно назначают сиофор через 5-10 мин после еды 10 дней утром, днем и вечером по 250,0 мг, с 11 дня утром и днем по 250,0 мг, вечером 500,0 мг - 10 дней, с 21 дня утром, днем и вечером по 500,0 мг, при хорошей переносимости с 31 дня утром и днем 500,0 мг, вечером -750,0 мг, в течение 6 месяцев и микроиглотерапию проводят в акупунктурные точки (AT): АР(Х)55, АР(II)17, АР(II)18, AP(IV)22, AP(VI)28, AP(XIV)87, AP(XVI)100, воздействие осуществляется в интервале времени 10-13 час, в первые два дня воздействуют на AT АР(II)17, АР(II)18 справа и слева, на 3-5-й дни воздействуют на AT АР(Х)55 слева, a AT AP(II)17, AP(II)18, AT AP(IV)22 справа, на 6-10-й дни AP(XVI)100 слева, AT AP(II)17, AP(II)18, AP(VI)28, AP(XIV)87 справа, введенные микроиглы заклеивают лейкопластырем и периодически при появлении чувства голода пациент надавливает на них в течение 1 мин, курсовое лечение микроиглотерапией состоит из 10 процедур, курс лечения микроиглотерапией можно проводить 2 раза в год.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к производным фенилциклобутиламида формулы (I), его стереоизомеру или фармацевтически приемлемой соли. .

Изобретение относится к фармацевтической, косметической отраслям промышленности, в частности к средству для предотвращения и лечения ожирения. .

Изобретение относится к применению соединений формулы (I) (где R1, R2, X, Y и n принимают значения, указанные в формуле изобретения) или их фармацевтически приемлемых солей в изготовлении лекарств для лечения заболеваний, связанных с биологической функцией рецепторов, ассоциированных со следовыми аминами (trace amine associated receptors), а именно депрессии, тревожных расстройств, биполярного расстройства, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, расстройств, вызванных стрессом, психотических расстройств, шизофрении, неврологических заболеваний, болезни Паркинсона, нейродегенеративных расстройств, болезни Альцгеймера, эпилепсии, мигрени, злоупотребления веществами, вызывающими зависимость, метаболических расстройств, расстройств приема пищи, диабета, диабетических осложнений, ожирения, дислипидемии, расстройств потребления и ассимиляции энергии, расстройств и нарушений температурного гомеостаза, нарушений сна и циркадного ритма и сердечно-сосудистых заболеваний.

Изобретение относится к пищевой промышленности, а именно к диетическим композициям на основе пищевых волокон. .

Изобретение относится к фармацевтической композиции для лечения диабета, ожирения или метаболического синдрома, которая включает терапевтически эффективное количество (5-гидроксиадамантан-2-ил)амида транс-2'-трет-бутил-2'H-[1,3']бипиразолил-4'-карбоновой кислоты или его фармацевтически приемлемых солей, и фармацевтически приемлемый носитель.

Изобретение относится к новым производным циклоалкиламинов, обладающим ингибирующей активностью в отношении, по меньшей мере, одного транспортера моноаминов, выбранного из группы, состоящей из транспортера серотонина, транспортера дофамина и транспортера норэпинефрина.

Изобретение относится к средству для активации липопротеинлипазы, включающее производное бензола общей формулы (1) ,которое используется для профилактики и лечения гиперлипидемии и ожирения.

Изобретение относится к пищевой промышленности, а именно к пищевым композициям на основе натуральных экстрактов. .
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического абактериального простатита. .
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического абактериального простатита. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для снижения кровопотери при лечении неразвивающейся беременности.

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, и может быть использовано для коррекции гиперэстрадиолемии и нормогонадотропного гипогонадизма у мужчин. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии и животноводству, и может быть использовано для лечения гипофункции яичников у коров. .
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения поликистоза яичников, яичникового генеза на фоне хронического и острого воспалительного процесса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения больных хроническим инфекционным простатитом. .
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения тубоовариального бесплодия при хронической и острой хламидийной инфекции.

Изобретение относится к азаадамантановыми производными формулы (I), их фармацевтически приемлемым солям, обладающим свойствами лигандов nAChR, их применению, способу лечения и фармацевтическим композициям на их основе, а также к промежуточным соединениям формулы (VI) и (VII) и применению соединения формулы (V) для получения соединения (I).
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано с целью повышения эффективности лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких.
Наверх