Способ прогнозирования риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава

Авторы патента:

Гюльназарова Стелла Вагериосовна (RU)

Владельцы патента RU 2493772:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. До операции проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения и определяют значение средней частоты биоэлектрической активности musculus biceps brachii. Если значение средней частоты musculus biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц, то прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции. Способ позволяет в дооперационном периоде выявить больных с риском развития нестабильности эндопротеза плечевого сустава в отдаленные сроки после операции. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования возможного риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава после операции эндопротезирования при застарелых вывихах и переломо-вывихах.

Одним из способов восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах и переломо-вывихах плеча является эндопротезирование. При этом важным фактором стабильности эндопротеза является сохранная функция мышц плечевого пояса.

Существующие методы диагностики такие как рентгенография и компьютерная томография или МРТ направлены на диагностику состояния капсулярно-связочного аппарата плечевого сустава, однако прогнозировать по этим данным развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные послеоперационные сроки не представляется возможным.

Известен способ оценки результатов лечения и восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах плеча по ряду показателей, включающих оценку состояния окружающих тканей области плечевого сустава до и во время операции (Агеев А.А. Новые способы артропластики при хирургическом лечении застарелого вывиха плеча, автореф. дисс. канд. мед. наук …, Курган, 2009 г., с.10-12).

Однако в данном способе использование ряда показателей выявленных как до операции, так и во время ее проведения, предназначен для решения выбора тактики оперативного лечения, но не позволяет прогнозировать степень стабильности оперированного сустава в послеоперационном периоде.

Поставленная задача - дооперационное прогнозирование возможной нестабильности эндопротеза плечевого сустава при оперативном лечении застарелых переломо-вывихов проксимального отдела плеча в отдаленные сроки после операции.

В способе прогнозирования риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава, включающем исследования функций мышц в области плечевого сустава, согласно изобретению до операции эндопротезирования проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения и определяют значение средней частоты (Гц) museums biceps brachii. Если значение средней частоты museums biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц прогнозируют высокий риск развития нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.

Для определения объективных критериев возможной нестабильности эндопротеза плеча авторами проведено изучение функций исходного фона мышечного аппарата всего плечевого пояса у 22 пациентов с застарелыми вывихами и переломо-вывихахами. Электромиографические исследования проведены на аппарате «Нейромиан» до операции эндопротезирования и в отдаленные (1-2 года) сроки после операции. Методом глобальной электромиографии при максимальном произвольном напряжении отдельно каждой конечности была определена биоэлектрическая активность мышц плечевого пояса: museums supraspinatus, musculus deltoidei, musculus biceps brachii, musculus triceps травмированной и интактной конечностей в двух группах пациентов со стабильными и нестабильными эндопротезами. Проанализирована максимальная и средняя амплитуды, средняя частота биоэлектрической активности мышц, коэффициент асимметрии между интактной и травмированной конечностями. После статистической обработки полученных электромиографических данных в Exel были определены показатели, достоверно показывающие различия между группами, и выбраны их количественные значения для прогнозирования возможной нестабильности эндопротеза плеча. Достоверность различий между группами доказана по критерию Стьюдента (р≤0,01). Клинически подтверждено, что при прогнозировании нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки наиболее значимым показателем является средняя частота musculus biceps brachii. Если при электромиографическом исследовании двуглавой мышцы плеча травмированной конечности значение средней частоты musculus biceps brachii составит менее 123±12,31 Гц, прогнозируют высокий риск развития нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.

Способ прост в исполнении, поскольку основан на проведении общеизвестных и доступных электромиографических исследованиях. Выбранный показатель объективен и позволяет на дооперационном этапе прогнозировать риск возникновения нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции и своевременно принять меры для проведения профилактических мероприятий.

Способ осуществляют следующим образом. При наличии показаний к операции эндопротезирования пациенту с застарелым вывихом или переломо-вывихом плеча до операции проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения, например на аппарате «Нейромиан» фирмы МЕДИКОМ. Определяют значение средней частоты musculus biceps brachii Если значение средней частоты musculus biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц, прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.

Клинические примеры представлены в табличной форме.

Результаты электромиографического исследования двуглавой мышцы плеча травмированной конечности пациентов до операции эндопротезирования плечевого сустава
Пациент (ИБ)	Значение средней частоты musculus biceps brachii (Гц)	Прогнозирование нестабильности в отдаленные сроки после операции	Результат через 1,5 года после операции ЭП плечевого сустава по рентгену
Ш. (113726)	166	стабильный	стабильный
Е. (107139)	158	стабильный	стабильный
К. (219776)	100	нестабильный	нестабильный
С. (107486)	123	нестабильный	нестабильный

Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет выявить больных с риском развития нестабильности эндопротеза плечевого сустава в отдаленные сроки после операции, что позволит проводить направленную предоперационную подготовку у таких пациентов, а также своевременно осуществлять в динамике контроль по информативным параметрам в послеоперационном периоде.

Способ прогнозирования нестабильности эндопротеза плечевого сустава, включающий исследование функций мышц в области плечевого сустава, отличающийся тем, что до операции проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения и определяют значение средней частоты musculus biceps brachii, если значение средней частоты musculus biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц, то прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. .

Способ определения мощности нагрузки с определением момента аэробно-анаэробного перехода по электромиограмме и данным ик-спектроскопии работающей мышцы // 2491886

Изобретение относится к медицине, диагностике, может быть использовано в спорте и восстановительной терапии. .

Способ диагностики степени выраженности полиневропатии конечностей от воздействия общей и локальной вибрации // 2486863

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. .

Способ дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени алкогольной этиологии // 2477482

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим методам. .

Способ прогнозирования риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава // 2476147

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. .

Способ определения вида хирургического лечения верхней конечности у детей с детским церебральным параличом // 2471415

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и нейрохирургии. .

Способ оценки функциональной недостаточности моторных зон коры головного мозга при поражении центрального мотонейрона // 2462989

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и нейрохирургии. .

Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе // 2458627

Изобретение относится к области медицины, и в частности к неврологии. .

Способ анестезиологического обеспечения интраоперационного мониторинга функции спинного мозга // 2457002

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия во время хирургической коррекции тяжелых сколиотических деформаций позвоночника с высоким риском развития неврологических осложнений.

Способ оценки интенсивности ишиалгии при дискогенном корешковом синдроме // 2455929

Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике в неврологии. .

Способ диагностики поражения периферических нервов у лабораторных животных в раннем постконтактном периоде воздействия сулемы // 2494671

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной медицине. Через 7 недель воздействия токсиканта проводят стимуляционную электронейромиографию, регистрируют амплитуду и латентный период М-ответа. Рассчитывают каноническую величину (Кв) с учетом константы - 5,95, дискриминационных коэффициентов 0,98 и -1,14, а также числовых значений результатов исследования. При Кв больше 5,95 делают заключение об отсутствии признаков воздействия сулемы на периферические нервы; при Кв меньше или равно 5,95 диагностируют поражение периферических нервов от воздействия сулемы. Способ расширяет арсенал средств для диагностики поражения периферических нервов у лабораторных животных в раннем постконтактном периоде воздействия сулемы. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода синдрома гийена-барре // 2496414

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. В первые две недели от начала заболевания осуществляют электронейромиографическое исследование проведения возбуждения по локтевому нерву. Измеряют величину значения амплитуды дМ-ответа двигательных порций локтевого нерва. При значении амплитуды 2,5 мВ и менее прогнозируют неблагоприятный исход синдрома Гийена-Барре в виде сохранения выраженного остаточного пареза в отдаленном периоде заболевания. Способ позволяет объективно отразить степень поражения и распространенность патологического процесса и повысить точность прогноза. 4 табл., 3 пр.

Способ диагностики поражения периферических нервов у лабораторных животных в отдаленном периоде воздействия сулемы // 2497448

Изобретение относится к области медицины, конкретно к экспериментальной медицине. Лабораторным животным через 9 недель после прекращения воздействия токсиканта проводят стимуляционную миографию. Регистрируют амплитуду M-ответа (мВ) и длительность М-ответа (мс) по срединному нерву. Рассчитывают площадь вовлечения двигательных единиц. Производят расчет канонической величины. Полученные результаты сравнивают с константой и при Кв больше 8,9 делают заключение об отсутствии признаков хронического воздействия сулемы, при Кв меньше или равной 8,9 диагностируют поражение периферических нервов в отдаленном периоде воздействия сулемой. Способ позволяет исключить умерщвление животных и более прост в исполнении. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования неблагоприятного течения острого периода синдрома гийена-барре // 2497449

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. В первые 2 недели заболевания проводят ЭНМГ-обследование больного. Исследуют проведение возбуждения по локтевому нерву. Измеряют величину амплитуды дМ-ответа двигательных порций локтевого нерва с одной верхней конечности. При значении величины от 3,2 до 0,8 мВ прогнозируют развитие четвертой стадии СГБ по северо-американской шкале (САШ), а при снижении показателя до 0,7 мВ и менее прогнозируют развитие пятой стадии болезни по САШ с необходимостью проведения больному искусственной вентиляции легких. Способ является доступным, недорогостоящим, неинвазивным и обеспечивает повышение точности прогноза неблагоприятного течения острого периода СГБ, за счет объективности ЭНМГ, отражающей степень поражения периферических нервов и распространенность патологического процесса. 6 табл., 2 пр.

Способ выбора хирургической тактики лечения больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2498770

Изобретение относится к медицине, ортопедии. В предоперационный период проводят электронейромиографию (ЭНМГ) средней ягодичной мышцы и определяют нарушение проводимости малоберцового и большеберцового нервов и корешков спинного мозга на уровне L5-S1. При нарушении проводимости малоберцового и большеберцового нервов и/или корешков спинного мозга на уровне L5-S1 осуществляют медиализацию бедра с удлинением конечности. При отсутствии нарушений проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы более чем на 60% по сравнению с возрастной нормой выполняют медиализацию бедра с удлинением конечности. При отсутствии нарушений проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы на 60% и менее по сравнению с возрастной нормой выполняют латерализацию бедра. Способ позволяет снизить риск послеоперационных осложнений за счет дополнительного учета состояния ЦНС.1 ил., 3 пр.

Способ выявления в коре головного мозга сенсомоторных зон, ответственных за локомоцию // 2504329

Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для изучения состояния зон активации сенсомоторной системы при двигательной реабилитации у пациентов с перенесенным нарушением мозгового кровотока с целью коррекции реабилитационных мероприятий. Проводят МРТ в режиме T1 MPR (Multiplanar reconstruction) и фМРТ с последующей навигационной транскраниальной магнитной стимуляцией. При этом фМРТ проводят с использованием сенсомоторной пассивной парадигмы (СМПП), имитирующей опорную нагрузку при ходьбе с помощью аппарата «КОРВИТ». Полученные данные МРТ в режимах T1 MPR и фМРТ загружают в систему NBS eXimia Nexstim и строят индивидуальную трехмерную модель головного мозга обследуемого с нанесением на нее зон активации, выявленных на фМРТ. Соотносят реальные анатомические образования головного мозга с данными, полученными на МРТ в режимах T1 MPR, после чего накладывают ЭМГ-электроды системы eXimia Nexstim на исследуемые мышцы голени: m. gastrocnemius, m. soleus, m. tibialis anterior, участвующие в процессе ходьбы. Для регистрации вызванных моторных ответов (ВМО) проводят магнитную стимуляцию зон активации, полученных на фМРТ, с определением ВМО, имеющих амплитуду 100-500 мкВ, при напряженности магнитного поля в точке стимуляции 80-110 В/м. Выявляют из них точку с максимальной амплитудой ВМО, в которой определяют пассивный моторный порог по минимальной интенсивности магнитной стимуляции, при которой более чем в половине повторных стимулов регистрируют ВМО с амплитудой более 50 мкВ. Картируют на индивидуальной трехмерной модели головного мозга моторное представительство мышц по интенсивности 110% от выбранного моторного порога для локализации сенсомоторных зон коры головного мозга, ответственных за локомоцию. Способ обеспечивает повышение точности выявления зон моторного представительства в коре головного мозга мышц, участвующих в ходьбе, с построением индивидуальной карты моторного представительства мышц-мишеней в коре головного мозга. 1 пр., 1 табл., 3 ил.

Способ оценки функционального состояния зубочелюстного аппарата // 2508071

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в стоматологии. Способ включает проведение электромиографии симметричных жевательных мышц путем наложения поверхностных электродов для регистрации электромиограммы (ЭМГ). Затем проводят расчет величины коэффициента асимметрии амплитуд ЭМГ правых и левых жевательных мышц и определяют показатель полезной работы мышц при жевании. При этом регистрацию ЭМГ проводят на этапе выполнения жевательной функции путем выполнения двадцати жевательных движений, на этапе покоя после жевательной функции и на этапе покоя после выполнения речевой функции. Дополнительно определяют наличие патологической феноменологии в виде веретен парафункции путем визуальной оценки электромиограммы на этапе покоя после выполнения речевой функции. Причем коэффициент асимметрии амплитуд от левой и правой жевательных мышц в пределах 0,8-1,2 оценивают в 0 баллов, асимметрию в пределах 0,6-0,8 и 1,2-1,4 оценивают в 1 балл на этапе выполнения жевательной функции и в 2 балла на этапе покоя после жевательной функции. Асимметрию меньше 0,6 и больше 1,4 оценивают в 2 балла на этапе выполнения жевательной функции и в 3 балла на этапе покоя после жевательной функции. Превышение активности любой мышцы на этапе после выполнения речевой функции над фоновым значением оценивают в 1 балл. Показатель полезной работы мышцы при жевании больше 80% оценивают в 0 баллов, меньше 80% - в 1 балл. Наличие патологической феноменологии в виде веретен парафункции оценивают в 2 балла. При общем количестве баллов, полученном по результатам указанных этапов, от 0 до 8 диагностируют оптимальное функциональное состояние зубочелюстного аппарата. При количестве баллов от 9 до 15 диагностируют сниженное функциональное состояние зубочелюстного аппарата. При количестве баллов от 16 до 27 диагностируют неудовлетворительное состояние зубочелюстного аппарата. Способ упрощает процедуру постановки диагноза, повышает достоверность результатов. 4 ил.

Способ прогнозирования криза у больных миастенией // 2511080

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Способ включает электрофизиологическое исследование состояния нервно-мышечной передачи пораженной мышцы. Исследование нервно-мышечной передачи проводят методом непрямой ритмической супрамаксимальной стимуляции пораженной мышцы с частотой 3 имп/с. При этом при генерализованном снижении амплитуды М-ответа на первый супрамаксимальный вызванный электрический стимул ниже нормы и отсутствии зависимости между степенью декремента М-ответа и выраженностью пареза пораженной мышцы прогнозируют развитие миастенического криза. Способ обеспечивает ранний прогноз миастенического криза, является доступным, технически легко выполнимым, неинвазивным. 2 ил.

Способ применения мягкой жевательной пробы при электромиографии жевательных мышц у пациентов с подвижными зубами // 2515504

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения функционального состояния жевательных мышц у лиц с подвижными зубами при патологии пародонта и при ортодонтическом лечении аномалий прикуса. На моторные точки собственно жевательных и височных мышц накладываются хлорсеребряные однополярные электроды с токопроводящим гелем, которые фиксируются к коже лица лейкопластырем. Пациенту предлагают функциональную пробу -произвольно жевать 10 очищенных кедровых орехов. Запись ЭМГ проводится до полного окончания жевательного процесса. Способ позволяет, за счет использования в качестве тестового материала 10 ядер кедровых орехов, получить объективную оценку состояния жевательного аппарата у пациентов с подвижными зубами при патологии пародонта и ортодонтическом лечении. 2 пр., 2 ил.

Способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава // 2528637

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Способ включает проведение в дооперационный период электронейромиографического исследования (ЭНМГ) нервно-мышечного аппарата нижних конечностей одновременно со стороны травмы и здоровой стороны с определением амплитуды мышечного ответа - М-ответа. Полученные данные фиксируют. Начиная со вторых суток после операции, на фоне проведения медикаментозного нейропротективного лечения и лечебной гимнастики дополнительно, в течение 10-15 дней, проводят следующее лечение. При значениях амплитуды М-ответа на стороне травмы ниже 4,0 мВ, а на здоровой стороне выше 4,0 мВ проводят противовоспалительное физиолечение на стороне травмы. При значениях амплитуды М-ответа на стороне травмы выше 4,0 мВ, а на здоровой стороне ниже 4,0 мВ проводят стимулирующее пассивное физиолечение на здоровой стороне. При значениях амплитуды М-ответа на стороне травмы и на здоровой стороне ниже 4,0 мВ проводят противовоспалительное физиолечение на стороне травмы и стимулирующее пассивное физиолечение на здоровой стороне. Через три и через шесть месяцев после хирургического вмешательства повторно проводят ЭМНГ нервно-мышечного аппарата нижних конечностей с определением амплитуды М-ответа. При сохранении значений амплитуды М-ответа ниже 4,0 мВ хотя бы на одной нижней конечности через три месяца после хирургического вмешательства повторно проводят комплекс медикаментозного нейропротективного лечения и стимулирующего пассивного физиолечения нервно-мышечного аппарата бедра с величиной амплитуды М-ответа ниже 4,0 мВ. При сохранении значений амплитуды М-ответа ниже 4,0 мВ хотя бы на одной нижней конечности через шесть месяцев после хирургического вмешательства повторно проводят комплекс медикаментозного нейропротективного и стимулирующего активного физиофункционального лечения нервно-мышечного аппарата бедра с величиной амплитуды М-ответа ниже 4,0 мВ путем выполнения электростимуляции мышц бедра и голени при ходьбе. Способ сокращает сроки лечения и повышает его эффективность при снижении процента возникновения неврологических осложнений за счет выполнения индивидуально комплексного воздействия на нервно-мышечный аппарат нижних конечностей с учетом данных ЭНМГ нервно-мышечного аппарата нижних конечностей. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.