Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой


 


Владельцы патента RU 2493775:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии. Проводят лазерную допплеровскую флоуметрию участка с грануляционной тканью и симметричного неповрежденного участка. Определяют величину перфузии исследованных участков. На основании сравнения показателей перфузии делают выводы о благоприятных, сомнительных или неблагоприятных условиях для приживления трансплантата. Способ позволяет объективизировать оценку готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике за счет определения микроциркуляторных нарушений в ране, тем самым повышая эффективность операции и снижая число осложнений, связанных с лизисом лоскута, снижая процент косметических дефектов и летальности. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к комбустиологии.

Известен способ оценки готовности гранулирующих ран к аутодермопластике, в частности, осмотр, визуальная оценка состояния их дна.

Другим способом оценки состояния ран является исследование видового состава микрофлоры, ее содержания в 1 г грануляционной ткани, обсемененности поверхности, мазков-отпечатков грануляционной поверхности. Определяют также общие показатели гемодинамики: содержание гемоглобина, общего белка сыворотки.

Ни один из описанных способов не позволяет объективно оценить микроциркуляторные нарушения в ожоговой ране, которые играют важную роль в патогенезе местных изменений и определяют исход оперативного лечения.

Известен способ оценки готовности грануляционной раны к свободной аутодермопластике путем микробиологического исследования, в соответствии с которым низкий уровень бактериальной обсемененности гранулирующей раны соответствует благоприятному исходу хирургического лечения у обожженных, а высокий уровень обсемененности свыше - о высоком риске развития лизиса пересаженных трансплантатов [Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Тюрников Ю.И. Отчет о результатах клинического исследования препарата эбермин у обожженных больных. Москва. 2006].

Недостатком данного способа является длительность ожидания результата (несколько дней) и невозможность определения глубины инвазии микроорганизмов в толщу грануляционной ткани. Здесь также нет достоверной корреляции между значениями микробной обсемененности и результатами приживления трансплантатов.

Недостатками данного способа являются отсутствие исследования микроциркуляции грануляционной ткани перед оперативным лечением, невозможность определения готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике, невозможность прогнозировать результаты приживления кожных лоскутов, отсутствие учета различий показателей перфузии на разных участках тела. Не учитываются индивидуальные особенности организма, в частности, наличие сопутствующей патологии, возрастные особенности, влияющие на микроциркуляцию организма в целом.

Ближайшим к заявляемому является цитологическое исследование грануляционных ран с использованием препаратов-отпечатков с поверхности ран и определения типа цитограмм (дегенеративно-воспалительный, воспалительный, воспалительно-регенераторный, регенераторный). Если в цитологической картине преобладал воспалительный и воспалительно-регенеративный компонент, то гранулирующие раны «не отвечали» критериям готовности к аутопластическому закрытию. Если преобладал регенеративно-воспалительный и регенеративный тип, то рана расценивалась как готовая к пластике [Диссертация «Хирургическая обработка гранулирующих ожоговых ран». Автор: Худяков Василий Викторович. Москва, 2005].

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что не оценивается состояние микроциркуляции грунулирующей раны, в связи с чем не представляется возможным воздействовать на рану патогенетически и влиять на улучшение готовности ее к трансплантации.

Другим недостатком этого способа является инвазивность, длительность ожидания результатов, длительность самого способа, что особенно важно, т.к. состояние грануляционной ткани может измениться в течение суток.

Еще одним недостатком прототипа является отсутствие статистически значимой корреляционной зависимости показателей от результатов приживления лоскутов, отсутствие учета степени инфицированности грануляционной ткани, что приводит к невозможности интраоперационно определить готовность раны к принятию кожного лоскута.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности диагностики путем объективизации оценки готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике у пациентов с термической травмой с учетом индивидуальных особенностей организма.

Согласно настоящему изобретению, поставленная задача решается тем, что в способе определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой, заключающемся в исследовании состояния грануляционной раны и ее готовности к принятию кожного лоскута (трансплантата), определяют параметры микроциркуляции грануляционной ткани с помощью лазерной допплеровской флоуметрии и сравнивают полученные значения с показателями симметричного неповрежденного участка. При этом при величине перфузии 3≤M≤(N+5), где (M - величина перфузии исследуемой раны, N - значение перфузии симметричного неповрежденного участка), считают, что условия для приживления трансплантата являются благоприятными (оптимальными), а при величине перфузии меньше 3 перфузионных единиц (M<3), условия для приживления трансплантата представляются сомнительными и требуют глубокого иссечения рубцовой ткани до цифр перфузии, соответствующих симметричному участку. Также при величине перфузии M>(N+5), где N - значение симметричного неповрежденного участка, M - перфузия исследуемой раны считают приживление трансплантата сомнительным, требующим дополнительной обработки раны и иссечения грануляционной ткани до более глубоких слоев, с возможной дополнительной подготовкой гранулирующих ран к операции.

Главным отличием заявляемого способа является исследование микроциркуляции грануляционной ткани ожоговой раны до тангенциального иссечения грануляций, после ее иссечения, и сравнение показателей с неповрежденным симметричным участком кожи. Это позволяет получить объективный критерий (показатель перфузии), свидетельствующий о степени готовности гранулирующих ран к принятию кожного трансплантата.

Величина перфузии (M) гранулирующей раны M>(N+5) свидетельствует о возможных воспалительных изменениях в ране. Увеличение M связано с явлениями застоя крови в венулярном звене. При явлениях застоя крови в венулах увеличивается число эритроцитов в венулярном звене, что в случае снижения перфузионного давления приводит к увеличению амплитуды дыхательного ритма и сердечного ритма, и, как следствие, к росту M, характеризующего временную изменчивость перфузии и среднюю модуляцию кровотока во всех частотных диапазонах. Подобная картина характерна для развития воспалительного процесса в ране.

Величина перфузии (M) гранулирующей раны 3≤M≤(N+5) свидетельствует о нормализации кровотока, отсутствии патологических процессов в ране, в результате чего можно говорить о готовности гранулирующей раны к свободной аутодермопластике и прогнозировать удовлетворительные результаты приживления кожных трансплантатов.

Величина перфузии (M) (M<3) свидетельствует о начинающихся рубцовых изменениях, связанных с уменьшением числа микрососудов в грануляционной ткани, часть их запустевает, уменьшается количество клеточных элементов - макрофагов, тучных клеток и фибробластов, а количество волокон нарастает, и грануляционная ткань превращается в волокнистую ткань, а затем в рубцовую. Такие изменения характерны для длительно не заживающих ожоговых ран. На рубцовую ткань лоскут не приживется в связи с недостаточным его питанием. Данное заключение требует глубокого иссечения рубцовой ткани до появления цифр перфузии, соответствующих значениям симметричного участка.

По данным патентной и научно-медицинской литературы, в комбустиологии неизвестно исследование микроциркуляции грануляционной ткани ожоговой раны. Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию «существенные отличия».

Способ осуществлялся следующим способом. Для оценки микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии используется лазерный анализатор капиллярного кровотока «ЛАКК-02»(НПП «Лазма», Россия). До и после тангенциального иссечения гранулирующей раны, перед выполнением пересадки кожного лоскута зонд анализатора устанавливался перпендикулярно грануляционной ткани исследуемой области, после чего зонд анализатора устанавливался перпендикулярно неповрежденному симметричному участку. В момент проведения процедуры осуществлялся мониторинг артериального давления и ЭКГ-мониторинг. Продолжительность записи составляет 3 минуты. Для сравнения используют среднее из полученных значений. Результат выражают в перфузионных единицах (ПЕ). После этого полученные значения сравниваются с данными интактного участка кожи.

Пример 1. Больная Г., 27 лет, история болезни №29582, поступила в НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 28.06.11 с диагнозом: Ожог пламенем 51% (18%)/IIIА-IIIБ ст. Ингаляционная травма I ст. Ожоговая травма получена 26.06.11. Индекс Франка - 102. При поступлении состояние пациентки тяжелое, находилась в течение всего времени до оперативного лечения в отделении реанимации. Больной проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная, инфузионная терапия, гемотрансфузии, терапия, корректирующая объем циркулирующей крови и плазмы. Больной проводилась этапная некрэктомия, перевязки с растворами антисептиков, мазями на водорастворимой основе, покрытиями с антисептиками. Поверхностные ожоги эпителизировались. Площадь глубокой ожоговой раны составила 5% на левой верхней конечности. Критерием готовности раны к аутодермопластики служило наличие ярко-красных, мелкозернистых грануляций, отделяемое из раны скудное, серозно-геморрагическое. Микробиологическое исследование проводили путем определения видового состава микрофлоры и количественного содержания микроорганизмов на 1 см2 поверхности грануляционной ткани ожоговой раны перед операцией (свободной аутодермопластикой). Выявлено перед операцией наличие S. aureus 104. 26.07.11, в операционной после обработки раны и выполнения тангенциального иссечения грануляционной ткани была выполнена лазерная допплеровская флоуметрия грануляционной ткани и симметричного участка правой верхней конечности. Значение перфузии в грануляционной ране составили 6,74, а на симметричном участке - 5,85. С правой верхней конечности взят кожный лоскут толщиной 0.2 мм, площадью 800 см2 электродерматомом ДПЭ-100 и пересажен на рану левой верхней конечности. Первая перевязка осуществлялась через 3 дня - трансплантаты жизнеспособны, розовые, лоскуты фиксированы на поверхности, отделяемого нет. Приживление - 100%.

Пример 2. Больной К., 18 лет, история болезни №11284, поступил в НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 11.03.11 с диагнозом: Ожог пламенем 45% (27%)/IIIА-IIIБ ст. Индекс Франка - 102. При поступлении состояние пациента тяжелое, находился в течение всего времени до оперативного лечения в отделении реанимации. Проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная, инфузионная терапия, гемотрансфузии, терапия, корректирующая объем циркулирующей крови и плазмы. Больному проводилась этапная некрэктомия, перевязки с растворами антисептиков, мазями на водорастворимой основе, покрытиями с антисептиками. Поверхностные ожоги эпителизировались. К первой операции площадь глубокой ожоговой раны составила 6% на левой половине туловища. Критерием готовности раны к аутодермопластики служило наличие ярко-красных, мелкозернистых грануляций, отделяемое из раны скудное, серозно-геморрагическое. Микробиологическое исследование проводили путем определения видового состава микрофлоры и количественного содержания микроорганизмов на 1 см2 поверхности грануляционной ткани ожоговой раны перед операцией (свободной аутодермопластикой). Выявлены перед операцией наличие S.aureus 106. 07.04.11, в операционной после обработки раны и выполнения тангенциального иссечения грануляционной ткани была выполнена лазерная допплеровская флоуметрия грануляционной ткани и симметричного участка правой половины туловища. Значение перфузии в грануляционной ране составили 22,78, а на симметричном участке - 7,8. С правой половины туловища взят кожный лоскут толщиной 0.2 мм, площадью 1760 см2 электродерматомом ДПЭ-100 и пересажен на гранулирующую рану левой половины туловища. Первая перевязка осуществлялась через 3 дня - трансплантаты сомнительной жизнеспособности, не фиксированы ко дну раны, отделяемое серозно-гнойное, умеренное количество. На второй перевязке - через день - лизис трансплантатов. Отделяемое - серозно-гнойное. Приживление - 10%. Больному потребовались повторные хирургические вмешательства.

Пример 3. Больной К., 69 лет, история болезни №24787, поступил в НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с диагнозом: Ожог горячей водой 27%(12%)/IIIА-IIIБ ст. нижних конечностей и туловища. Индекс Франка - 51. При поступлении состояние пациента тяжелое, находился длительное время в отделение реанимации, где проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная, инфузионная терапия, гемотрансфузии, терапия, корректирующая объем циркулирующей крови и плазмы. Больному проводились этапные некрэктомии, перевязки с растворами антисептиков, мазями на водорастворимой основе, покрытиями с антисептиками. Поверхностные ожоги эпителизировались. Площадь глубокой ожоговой раны составила 4% на нижних конечностях. Учитывая длительность очищения грануляционной раны от некротических тканей - больной взят был на операцию на 48 сутки от момента получения травмы. Критерием готовности раны к аутодермопластики служило наличие мелкозернистых грануляций, отделяемое из раны скудное, серозно-геморрагическое. Микробиологическое исследование проводили путем определения видового состава микрофлоры и количественного содержания микроорганизмов на 1 см2 поверхности грануляционной ткани ожоговой раны перед операцией (свободной аутодермопластикой). Выявлены перед операцией наличие Bacillus<103. 30.06.11, в операционной после обработки раны и выполнения тангенциального иссечения грануляционной ткани была выполнена лазерная допплеровская флоуметрия грануляционной ткани левой нижней конечности и симметричного участка правой нижней конечности. Значения перфузии в ране после иссечения составили 3,1, а на симметричном участке - 12,07. После полученных данных, было выполнено глубокое иссечение рубцовой ткани до показателей перфузии, приближающихся к значениям симметричного участка. При повторном измерении раны значение перфузии составило 10,99. С туловища взят кожный лоскут толщиной 0,2 мм, площадью 800 см2 электродерматомом ДПЭ-100 и пересажен на рану левой нижней конечности. Первая перевязка осуществлялась через 3 дня - трансплантаты жизнеспособны, розовые, лоскуты фиксированы на поверхности, отделяемого нет. Приживление - 95%, что соответствует удовлетворительному результату приживления.

Данные получены в результате обследования 42 пострадавших, находившихся на лечении в ожоговом центре НИИ Скорой Помощи им. И.И. Джанелидзе с 2010-2011 гг. в возрасте от 18-68, с индексом Франка от 40-102 усл.ед. Всем пострадавшим, включенным в исследование, выполнялась одномоментная свободная аутодермопластика ран на площади от 4 до 10%. Все данные обработаны статистически.

Преимущества предлагаемого изобретения следующие.

Достигается объективная оценка готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике, что позволяет одномоментно принимать решение об объеме выполняемого хирургического лечения, что, в свою очередь, повышает эффективность операции и снижает число осложнений, связанных с лизисом лоскута, снижается процент косметических дефектов и летальности.

Способ позволяет учесть индивидуальные особенности организма, влияющие на микроциркуляцию сосудов, состояние которых оценивается.

Способ позволяет быстро получать и анализировать данные, одномоментно определять тактику хирургического лечения.

Способ неинвазивен и безболезнен.

Способ позволяет определить микроциркуляторные нарушения в ране, в связи с чем возможно воздействовать на нее патогенетически и влиять на улучшение готовности ее к трансплантации.

Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой, заключающийся в исследовании состояния грануляционной ткани и ее готовности к принятию кожного лоскута, отличающийся тем, что определяют параметры микроциркуляции грануляционной ткани с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, сравнивают полученные значения с показателями симметричного неповрежденного участка, при этом при величине перфузии 3≤M≤(N+5), где M - величина перфузии исследуемой раны, N - значение перфузии симметричного неповрежденного участка, считают, что условия для приживления трансплантата являются благоприятными, а при величине перфузии (M<3) считают, что условия для приживления трансплантата являются сомнительными и требуют глубокого иссечения рубцовой ткани до цифр перфузии, соответствующих симметричному участку, а при величине перфузии M>(N+5) считают, что условия для приживления кожного лоскута являются неблагоприятными и требуют дополнительной обработки раны и иссечения грануляционной ткани до более глубоких слоев.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва вводят рентгеноконтрастное вещество выше зоны его повреждения и ниже зоны повреждения - в направлении к ней.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства проводят электронейромиографию и выявляют локализацию места нарушения проводимости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиодиагностике. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии-реаниматологии, кардиохирургии и кардиологии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам, предназначенным для измерения физических свойств крови. .
Изобретение относится к медицине, а именно медицине катастроф, медицине критических состояний, к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при шоке.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к пренатальной диагностике. .
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и неврологии, и может быть использовано для выбора препарата для лечения гиперактивности мочевого пузыря у мужчин. Для этого проводят ректальное ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов предстательной железы и шейки мочевого пузыря до и через 1 час после фармакопробы последовательно с выбираемыми препаратами α-адренолитиков, м-холинолитиков и с их сочетанием. При этом интервал между исследованиями составляет 2-4 дня. Затем вычисляют интегральный процент увеличения пиковой скорости кровотока в сосудах предстательной железы и шейки мочевого пузыря после фармакопробы. Для лечения выбирают препарат, вызвавший максимальный интегральный процент увеличения скорости кровотока после фармакопробы. Способ обеспечивает повышение точности выбора препарата для лечения гиперактивности мочевого пузыря у мужчин при уменьшении его травматичности, а также профилактику побочных действий терапии и неэффективности конкретных лекарственных препаратов. 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в неврологии, медицинской психологии и психиатрии. Проводят клиническое обследование детей по жалобам, анамнестическим сведениям и данным физикального осмотра. Оценивают симптомы вегетативных проявлений на момент освидетельствования и особенности сенсомоторных реакций: массу и длину тела при рождении, гестационный возраст, реакцию на стимуляцию у детей первого года жизни, сон у детей первого года жизни, ЭЭГ сна у детей раннего возраста, парасомнии, энурез, метеочувствительность, головные боли, сосудистую лабильность, вестибулопатию, особенности двигательной сферы, пищевое поведение, кожные проявления, течение инфекционных и соматических заболеваний, расстройства менструального цикла у девушек-подростков, УЗИ мозга. Определяют связь этих расстройств с преимущественной дисфункцией правого или левого полушария мозга. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет учета особенностей вегетативных реакций и нарушений ребенка первого года жизни. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении гиперактивного мочевого пузыря у детей. Для этого проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микроциркуляции крови в зоне промежности. При этом за 15 минут до исследования пациент находится в спокойном состоянии, тестируемая область не прикрыта. За интактную точку выбирают внутреннюю поверхность правого плеча, за точку регионарного кровотока выбирают промежность. Измерения в точках исследования проводят в течение 30 секунд, при одинаковой комнатной температуре 21-24°C. После этого рассчитывают коэффициент вариации Kv по формуле: Кv=σ/М×100%, где М - среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции; σ - среднее колебание перфузии относительно величины М. Определяют величину Kv показателей нормы, равную 14,03±,0,8. При увеличении Kv относительно нормы прогнозируют отсутствие осложнений, а при его уменьшении осложненное течение гиперактивного мочевого пузыря. Способ обеспечивает прогнозирование формирования осложнений у детей при данной патологии за счет выявленной взаимосвязи нарушений уродинамики и органной микроциркуляции в детрузоре. 2 пр., 7 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковым исследованиям в онкологии, и может быть использовано при ультразвуковой диагностике локальных рецидивов рака яичников. Проводят комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Оценивают размеры рецидивных опухолей рака яичников, качественные и количественные показатели внутриопухолевого кровотока по данным ЦДК и ЭДК, распространенность вторичных метастатических изменений в печени, сальнике, заднем своде, по брюшине. Способ позволяет выявить рецидивные опухоли рака яичников и оценить в динамике качественные и количественные показатели опухолевой гемодинамики для определения индивидуальной чувствительности к проводимой терапии и выбора необходимой тактики лечения. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности, к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в травматологии, хирургии, нейрохирургии, неврологии. Осуществляют сонографию периферических нервов, рассчитывают площадь поперечного сечения поврежденных нервов. Исследуют срединный, локтевой и лучевой нервы на уровне средней трети плеча и предплечья у детей 10 лет и старше. Сравнивают полученные значения с возрастной нормой. При значении площади сечения нерва меньше нормы прогнозируют его дистрофию. При полученных значениях больше нормы прогнозируют воспаление нерва. Способ позволяет повысить достоверность прогнозирования индивидуального исхода при повреждении периферических нервов верхней конечности у детей. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковому исследованию, и предназначено для диагностики инфекции области хирургического вмешательства. Проводят исследование послеоперационной раны от проксимального угла раны к дистальному в поперечном и продольном сканировании в В-режиме с определением в толще мягких тканей патологических образований. Дополнительно проводят исследование местного артериального кровотока путем проведения цветового дуплексного сканирования. Сравнивают показатели области послеоперационной раны с интактной зоной. При наличии одного и более косвенных признаков воспаления, увеличении диаметра и количества сосудов на 50% и более, повышении средних значений пиковой систолической скорости на 50% и более, индекса резистентности в артериях поверхностного слоя брюшной стенки на 30% и более диагностируют наличие инфекции области хирургического вмешательства. Способ позволяет на ранних стадиях выявить инфекции области операционной раны. 1 з. п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий. Определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах. Рассчитывают коэффициент компенсации кровотока справа и слева. На основании вычисленного значения делают вывод о степени компенсации кровотока в позвоночной артерии. Способ позволяет определить степень компенсации кровотока в позвоночной артерии. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Перед хирургическим лечением ложных суставов длинных трубчатых костей проводят неинвазивную лазерную допплеровскую флоуметрию. При этом исследование проводят в положении пациента сидя после 30-минутного отдыха и при размещении датчика на неповрежденном кожном покрове пациента в проекции ложного сустава длинной трубчатой кости в течение 300-360 секунд при длине волны красного лазерного излучения 0,63 мкм и объеме зондирования 0,8-0,9 мм3 с использованием спектрального вейвлет-анализа осцилляции кровотока. Измеряют и оценивают показатель микрогемоциркуляции (ПМ) мягких тканей в проекции ложного сустава длинной трубчатой кости пациента. Измеряют и оценивают колебательную составляющую общей перфузии по среднеквадратичному отклонению колебаний кровотока σ. Вычисляют коэффициент вариации (KV) по формуле. Измеряют и оценивают макроскопическое поведение системы кровотока в исследуемой зоне микрососудистых сетей по показателям нелинейной динамики, а именно фрактальную размерность Хаусдорфа (D0) и корреляционную размерность (D2) фазового портрета поведения микрокровотока. Если измеренная характеристика показателя микрогемоциркуляции мягких тканей в проекции ложного сустава составляет 3,7-4,4 перфузионных единиц (п.е.), измеренная величина нутритивного кровотока составляет 1,88-1,92 п.е., величина KV составляет 20,3-28,3, величина D0 составляет 1,35-1,41 и D2 фазового поведения микрокровотока составляет 1,32-1,37, то прогнозируют адекватный репаративный остеогенез, не требующий при его выполнении дополнительного использования биологических стимуляторов. В случае, если величина измеренного показателя микрогемоциркуляции мягких тканей в проекции ложного сустава составляет 1,86-2,86 п.е., измеренная величина нутритивного кровотока составляет 1,17-1,23 п.е., величина KV составляет 43,6-54,0, величина D0 составляет 1,29-1,34 и величина D2 фазового поведения микрокровотока составляет 1,29-1,30, прогнозируют дефицит репаративного остеогенеза с риском несращения или замедленного сращения кости. Способ позволяет на дооперационном уровне оценить течение рапаративного остеогенеза, за счет изменения регионарного метаболизма и регенерации кости, а также выбрать индивидуальную тактику операционного вмешательства с применением биологических стимуляторов остеогенеза и с возможным применением свободных васкуляризированных аутотрансплантатов. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита у детей с муковисцидозом. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы с допплерографией измеряют объемную скорость кровотока (ОСК) и скорость линейного кровотока (СЛК) в селезеночной вене. Исследование проводят натощак и через 40 минут после физиологического завтрака. По процентному изменению размеров и скоростей кровотока поджелудочной железы после и до еды диагностируют хронический панкреатит. Способ позволяет оценить степень тяжести хронической панкреатической недостаточности у детей при муковисцидозе за счет оценки особенностей кровотока в селезеночной вене. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии, и может быть применено для оценки состояния костного регенерата при переломе большеберцовой кости в процессе лечения больных по Илизарову. С помощью метода высокочастотной допплерографии с несущей частотой 20 МГц через 20 дней после перелома большеберцовой кости в условиях внеочагового чрескостного остеосинтеза отломков производят функциональную нагрузку на конечность. Сравнивают показания систолической скорости кровотока при показаниях силы давления 10 и 20 кГс, и если скорость кровотока снижается более чем на 50%, то больному рекомендуют не нагружать поврежденную конечность, а если скорость кровотока не превышает 30%, то больному рекомендуют функциональную нагрузку на конечность при ходьбе и прогнозируют своевременное сращение перелома. 4 ил., 1 табл., 2 пр.
Наверх