Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии



Владельцы патента RU 2501525:

Захматова Татьяна Владимировна (RU)
Щедренок Владимир Владимирович (RU)
Себелев Константин Иванович (RU)
Могучая Ольга Владимировна (RU)
Малова Александра Михайловна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий. Определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах. Рассчитывают коэффициент компенсации кровотока справа и слева. На основании вычисленного значения делают вывод о степени компенсации кровотока в позвоночной артерии. Способ позволяет определить степень компенсации кровотока в позвоночной артерии. 3 пр.

 

Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Известен способ ультразвукового определения нарушения кровотока в позвоночных артериях (Чечеткин А.О. и соавт. Информативность цветового дуплексного сканирования и мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии в диагностике стеноза и окклюзии позвоночных артерий / REJR. - 2012. - Т.2. - №2. (Приложение). - С.651-653.), при котором проводят цветовое дуплексное сканирование и нарушение кровотока в позвоночной артерии диагностируют на основании следующих признаков: дефекта окрашивания просвета сосуда в режиме цветового допплеровского картирования или энергетического допплеровского картирования; локального повышения систолической скорости кровотока в устье и увеличения отношения систолической скорости в устье к систолической скорости в сегменте V2.

Способ позволяет определить степень стеноза позвоночной артерии и наличие ее извитости за счет использования систолической скорости кровотока и ее соотношений, однако не дает возможности определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии, что необходимо для уточнения характера патологии и выбора метода лечения.

Известен способ ультразвукового определения нарушения кровотока в позвоночной артерии у детей (патент РФ №2400143, опубликован 27.09.2010 г.). Проводят цветовое дуплексное сканирование, оценивают прямолинейность хода позвоночной артерии в костном канале, определяют уровень расположения поперечных отростков шейных позвонков и расстояние между ними, наличие или отсутствие гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока. В случае выявления непрямолинейности хода артерии, разного взаиморасположения поперечных отростков шейных позвонков относительно друг друга, несимметричности расстояний между ними и наличия гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока определяют нарушение кровотока в позвоночной артерии из-за экстравазальной ее компрессии.

Однако способ не дает возможности определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии и оценки системной гемодинамической значимости компрессии позвоночной артерии, что необходимо для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

Изобретение направлено на разработку способа определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии, особенность заключается в том, что выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах, рассчитывают коэффициент компенсации кровотока (КК) справа и слева по формуле КК=Vvol3:Vvol1, где Vvol3 - объемная скорость кровотока в V3 сегменте, Vvol1 - объемная скорость кровотока в V1 сегменте, при значении КК менее 0,7 степень компенсации кровотока в позвоночной артерии является декомпенсированной, 0,75-1,1 - субкомпенсированной и выше 1,2 - компенсированной.

Способ осуществляют следующим образом. Пациентам с различными клиническими проявлениями травмы и заболеваний шейного отдела позвоночника проводят цветовое дуплексное сканирование позвоночной артерии в V1 и V3 сегментах с двух сторон. Определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах позвоночной артерии. Рассчитывают коэффициент компенсации кровотока (КК) в позвоночной артерии справа и слева по формуле КК = Vvol3:Vvol1, где Vvol3 - объемная скорость кровотока в V3 сегменте, Vvol1 - объемная скорость кровотока в V1 сегменте. Степень компенсации кровотока в позвоночной артерии оценивают по коэффициенту компенсации кровотока. При значении КК менее 0,7 степень компенсации кровотока в позвоночной артерии является декомпенсированной, 0,75-1,1 - субкомпенсированной и выше 1,2 - компенсированной.

Заявленный способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии разработан и прошел клинические испытания при исследовании 48 пациентов с травмой и заболеваниями в шейном отделе позвоночника.

Приводим примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Больная С, 55 лет, ист. болезни 505/2012, обратилась в Дорожную клиническую больницу спб с жалобами на приступы системного головокружения с тошной и рвотой, появляющихся при сгибании и разгибании шеи, в горизонтальном положении, при попытке встать и лечь, неустойчивость при ходьбе. Объективно: состояние удовлетворительное, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях - выпрямление шейного лордоза, субхондральный склероз, задние остеофиты на уровне С3-С4-С5 позвонков, артроз межпозвонковых сочленений. Согласно заявляемому способу выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий с определением объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчетом коэффициента компенсации (КК):

КК слева=Vvol3 слева: Vvol1 слева=104:82=1,26

КК справа=Vvol3 справа: Vvol1 справа=136:113=1,2

Степень кровотока в позвоночных артериях определена как компенсированная с двух сторон. Данные проведенного обследования позволили установить, что клиническая симптоматика не связана с синдромом гипоперфузии в вертебробазилярном бассейне. Проведено дополнительное комплексное обследование, которое позволило диагностировать нестабильность позвоночника на уровне С4-С5-позвонков, сопровождающееся доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.

Диагноз: Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С4-С5-позвонков.

Назначено ношение шейного ортеза (воротник Шанца) и проведение курса сосудистых препаратов. Через 2 месяца повторно осмотрена амбулаторно и установлено, что после проведенного лечения достигнут положительный эффект с уменьшением головокружения.

Пример 2. Больная О., 57 лет, ист. болезни 10097/2012, поступила в Дорожную клиническую больницу спб с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в затылочную и теменную области, звон в ушах, затуманивание зрения, системное головокружение с тошнотой, нарушение координации, неустойчивость артериального давления. Объективно: состояние удовлетворительное, имеет место ограничение движений в шейном отделе позвоночника, горизонтальный нистагм, адиадохокинез, координаторные нарушения при пальценосовой и коленно-пяточной пробе, неустойчивость в позе Ромберга. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2 проекциях - выпрямление шейного лордоза, субхондральный склероз, боковые остеофиты на уровне С5-С6-С7 позвонков, выраженный унковертебральный артроз. При МРТ шейного отдела позвоночника обнаружено пролабирование грыж межпозвонковых дисков на уровне С4-С5-С6-позвонков размерами до 2,0-2,5 мм.

Согласно заявляемому способу выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, произведены определение объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчет коэффициента компенсации кровотока (КК):

КК слева=Vvol3 слева:Vvol1 слева=152:142=1,07

КК справа=Vvol3 справа:Vvol1 справа=77:63=1,22

Определена степень компенсации кровотока в позвоночной артерии: слева - субкомпенсированная, справа - компенсированная. На основании данных обследования сделан вывод о том, что клиническая симптоматика у пациентки связана не с синдромом гипоперфузии в вертебробазилярном бассейне, а с ирритативными воздействиями на иннервирующее артерию сплетение.

Диагноз: Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков на уровне С4-С5-С6 с ирритацией левой позвоночной артерии.

Проведен курс блокад позвоночной артерии и звездчатого узла слева поочередно (по 5 блокад каждой структуры). Использование малоинвазивных пункционных методов лечения привело к быстрому и стойкому исчезновению клинических проявлений. При повторном контрольном цветовом дуплексном сканировании позвоночных артерий произведены определение объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчет коэффициента компенсации кровотока (КК):

КК слева=Vvol3 слева:Vvol1 слева=131:110=1,2

КК справа=Vvol3 справа: Vvol1 справа=79:64=1,23

Степень компенсации кровотока в позвоночной артерии слева и справа определена как компенсированная. Выписана через 2 недели с улучшением самочувствия. При осмотре амбулаторно через 1 месяц жалоб не предъявляет, неврологически без очаговой симптоматики, работает на прежнем месте, с работой справляется.

Таким образом, определение степени компенсации кровотока в позвоночной артерии позволило выявить ирритативные воздействия на иннервирующее левую позвоночную артерию сплетение и применить методы малоинвазивной хирургии в виде блокад позвоночной артерии и звездчатого узла, что привело к быстрому и стойкому исчезновению клинических проявлений.

Пример 3. Больная X., 47 лет, ист. болезни 12567/2008 поступила в Дорожную клиническую больницу спб с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, периодическую головную боль в затылочной области, шум в ушах, системное головокружение, редкие синкопальные приступы, нечеткость зрения, пошатывание при ходьбе. Объективно: состояние удовлетворительное, имеет место напряжение мышц задней поверхности шеи, болезненность при пальпации остистых отростков, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, анизорефлексия, мимопопадание при пальценосовой пробе, неустойчивость в позе Ромберга. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2 проекциях - выпрямление шейного лордоза, субхондральный склероз, боковые остеофиты на уровне С4-С5-С6 позвонков, артроз унковертебральных и межпозвонковых сочленений, нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте на уровне С4-С5-С6 позвонков. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлена срединная грыжа межпозвонкового диска С3-С4 размерами до 4-4,5 мм с парамедиальным распространением в обе стороны, вызывающая компрессию обеих позвоночных артерий.

Согласно заявляемому способу выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, произведено определение объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчет коэффициента компенсации кровотока (КК):

КК слева = Vvol3 слева:Vvol1 слева=118:171=0,69

КК справа=Vvol3 справа:Vvol1 справа=5:8=0,63

Степень компенсации кровотока в позвоночных артериях с двух сторон оценена как декомпенсированная.

Диагноз: Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Срединная грыжа межпозвонкового диска С3-С4 с компрессией обеих позвоночных артерий.

Под местной анестезией под контролем электронно-оптического преобразователя выполнена операция: лазерная нуклеопластика межпозвонкового диска С3-С4. Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде проведен курс противоотечной и сосудистой терапии, назначено ношение шейного ортеза на 3 месяца. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение невролога по месту жительства на 16 сутки после операции.

Проведено контрольное обследование через 3 месяца. Самочувствие хорошее, головная боль не беспокоит, пошатывания нет. Неврологически без очаговой симптоматики. При МРТ-исследовании грыжа межпозвонкового диска С3-С4 значительно уменьшилась в размерах и составляет 1,5-2,0 мм, ликвидировано воздействие ее на обе позвоночные артерии. Повторно выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий с определением объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчетом коэффициента компенсации кровотока (КК):

КК слева=Vvol3 слева:Vvol1 слева=102:76=1,34

КК справа=Vvol3 справа:Vvol1 справа=116:89=1,30

Степень компенсации кровотока в позвоночных артериях оценена как компенсированная с двух сторон.

Таким образом, определение степени компенсации кровотока в позвоночной артерии позволило выявить экстравазальное воздействие на позвоночные артерии в виде срединной грыжи межпозвонкового диска С3-С4 и применить адекватное хирургическое лечение, после которого наступило улучшение самочувствия и состояния больной, что подтверждено данными дуплексного сканирования позвоночных артерий, свидетельствующего об улучшении степени кровотока в позвоночных артериях, а также магнитно-резонансного исследования.

Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии, отличающийся тем, что выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах, рассчитывают коэффициент компенсации кровотока (КК) справа и слева по формуле КК=Vvol3:Vvol1, где Vvol3 - объемная скорость кровотока в V3 сегменте, Vvol1 - объемная скорость кровотока в V1 сегменте, при значении КК менее 0,7 степень компенсации кровотока в позвоночной артерии является декомпенсированной, 0,75-1,1 - субкомпенсированной и выше 1,2 - компенсированной.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковому исследованию, и предназначено для диагностики инфекции области хирургического вмешательства.
Изобретение относится к медицине, в частности, к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в травматологии, хирургии, нейрохирургии, неврологии. Осуществляют сонографию периферических нервов, рассчитывают площадь поперечного сечения поврежденных нервов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковым исследованиям в онкологии, и может быть использовано при ультразвуковой диагностике локальных рецидивов рака яичников.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении гиперактивного мочевого пузыря у детей. Для этого проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микроциркуляции крови в зоне промежности.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в неврологии, медицинской психологии и психиатрии. Проводят клиническое обследование детей по жалобам, анамнестическим сведениям и данным физикального осмотра.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и неврологии, и может быть использовано для выбора препарата для лечения гиперактивности мочевого пузыря у мужчин.
Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии. Проводят лазерную допплеровскую флоуметрию участка с грануляционной тканью и симметричного неповрежденного участка.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва вводят рентгеноконтрастное вещество выше зоны его повреждения и ниже зоны повреждения - в направлении к ней.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства проводят электронейромиографию и выявляют локализацию места нарушения проводимости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиодиагностике. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Перед хирургическим лечением ложных суставов длинных трубчатых костей проводят неинвазивную лазерную допплеровскую флоуметрию. При этом исследование проводят в положении пациента сидя после 30-минутного отдыха и при размещении датчика на неповрежденном кожном покрове пациента в проекции ложного сустава длинной трубчатой кости в течение 300-360 секунд при длине волны красного лазерного излучения 0,63 мкм и объеме зондирования 0,8-0,9 мм3 с использованием спектрального вейвлет-анализа осцилляции кровотока. Измеряют и оценивают показатель микрогемоциркуляции (ПМ) мягких тканей в проекции ложного сустава длинной трубчатой кости пациента. Измеряют и оценивают колебательную составляющую общей перфузии по среднеквадратичному отклонению колебаний кровотока σ. Вычисляют коэффициент вариации (KV) по формуле. Измеряют и оценивают макроскопическое поведение системы кровотока в исследуемой зоне микрососудистых сетей по показателям нелинейной динамики, а именно фрактальную размерность Хаусдорфа (D0) и корреляционную размерность (D2) фазового портрета поведения микрокровотока. Если измеренная характеристика показателя микрогемоциркуляции мягких тканей в проекции ложного сустава составляет 3,7-4,4 перфузионных единиц (п.е.), измеренная величина нутритивного кровотока составляет 1,88-1,92 п.е., величина KV составляет 20,3-28,3, величина D0 составляет 1,35-1,41 и D2 фазового поведения микрокровотока составляет 1,32-1,37, то прогнозируют адекватный репаративный остеогенез, не требующий при его выполнении дополнительного использования биологических стимуляторов. В случае, если величина измеренного показателя микрогемоциркуляции мягких тканей в проекции ложного сустава составляет 1,86-2,86 п.е., измеренная величина нутритивного кровотока составляет 1,17-1,23 п.е., величина KV составляет 43,6-54,0, величина D0 составляет 1,29-1,34 и величина D2 фазового поведения микрокровотока составляет 1,29-1,30, прогнозируют дефицит репаративного остеогенеза с риском несращения или замедленного сращения кости. Способ позволяет на дооперационном уровне оценить течение рапаративного остеогенеза, за счет изменения регионарного метаболизма и регенерации кости, а также выбрать индивидуальную тактику операционного вмешательства с применением биологических стимуляторов остеогенеза и с возможным применением свободных васкуляризированных аутотрансплантатов. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита у детей с муковисцидозом. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы с допплерографией измеряют объемную скорость кровотока (ОСК) и скорость линейного кровотока (СЛК) в селезеночной вене. Исследование проводят натощак и через 40 минут после физиологического завтрака. По процентному изменению размеров и скоростей кровотока поджелудочной железы после и до еды диагностируют хронический панкреатит. Способ позволяет оценить степень тяжести хронической панкреатической недостаточности у детей при муковисцидозе за счет оценки особенностей кровотока в селезеночной вене. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии, и может быть применено для оценки состояния костного регенерата при переломе большеберцовой кости в процессе лечения больных по Илизарову. С помощью метода высокочастотной допплерографии с несущей частотой 20 МГц через 20 дней после перелома большеберцовой кости в условиях внеочагового чрескостного остеосинтеза отломков производят функциональную нагрузку на конечность. Сравнивают показания систолической скорости кровотока при показаниях силы давления 10 и 20 кГс, и если скорость кровотока снижается более чем на 50%, то больному рекомендуют не нагружать поврежденную конечность, а если скорость кровотока не превышает 30%, то больному рекомендуют функциональную нагрузку на конечность при ходьбе и прогнозируют своевременное сращение перелома. 4 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике. У больного в положении лежа на животе пальпаторно в поясничном отделе позвоночника выявляют триггерный пункт и проводят его ультразвуковое сканирование в горизонтальной и сагиттальной плоскостях мультичастотным линейным датчиком в «В» режиме. Для сравнения проводят сканирование паравертебральных мышц в симметричных участках на контралатеральной стороне. При выявлении в триггерных пунктах участка локального утолщения мышечной ткани со снижением эхогенности, нарушения архитектоники мышечной ткани, повышения эхогенности межмышечных фасций, увеличения интенсивности энергетического сигнала и повышения скоростных показателей артериального кровотока по данным режима сканирования PDI диагностируют структурные и гемодинамические изменения в триггерных пунктах. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет выявления структурных изменений в тригерных зонах. 1 табл., 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии и неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики генеза гиперактивности мочевого пузыря у мужчин с урологической и неврологической патологией. Для этого проводят ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов предстательной железы и сосудов шейки мочевого пузыря (УЗДГ). Вводят в организм перорально сочетание препаратов α-адрено- и м-холинолитиков в терапевтической дозе. Через 1 час после этого повторно проводят УЗДГ. Затем вычисляют интегральный показатель кровотока предстательной железы и шейки мочевого пузыря до и после введения препаратов. Вычисляют коэффициент увеличения интегрального показателя после введения препаратов. При этом при увеличении указанного коэффициента менее чем на 10% диагностируют нейрогенную причину гиперактивности мочевого пузыря. При увеличении коэффициента на 20% и более делают вывод о не нейрогенной причине этого нарушения. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики нейрогенной и не нейрогенной причин гиперактивности мочевого пузыря за счет анализа показателей резерва гемодинамики пузырно-уретрального сегмента и позволяет выбрать таргетный вид лечения гиперактивности мочевого пузыря у мужчин с урологической и неврологической патологией. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и анестезиологии-реаниматологии. Осуществляют анализ результатов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и показателей допплеровской эхокардиографии (ДЭхоКГ). При этом высокий риск развития кардиогенного шока оценивают при показателе отношения скорости трансмитрального потока наполнения к раннедиастолическому потоку (E/FPV) > 2,0; показателе отношения скорости трансмитрального потока наполнения к ранней диастолической скорости движения митрального кольца (Е/Е1)> 6,0 и одновременных показателях коэффициента вариации изменения перфузии (Kv)≤4,5%, показателе шунтирования (ПШ)≤0,7 и значениях резерва кровотока по окклюзионной пробе (РК)≤1,5%. Способ позволяет провести прогнозирование развития кардиогенного шока до его клинической манифестации без проведения инвазивных манипуляций и вовремя начать мероприятия по купированию данного состояния. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят динамическое цветовое дуплексное сканирование системы нижней полой вены на 1-7 сутки острого нарушения мозгового кровообращения. Далее еженедельно в течение всего периода пребывания в стационаре и при наличии тромбоза в одной или нескольких глубоких венах голени проводят динамическое цветовое дуплексное сканирование глубокой вены бедра. В случае присоединения тромбоза в глубокой вене бедра прогнозируют развитие эмболоопасных тромбозов в венах подвздошно-бедренного сегмента - общей бедренной и наружной подвздошной венах. Способ позволяет обеспечить более высокую точность, чувствительность, специфичность и прогностическую ценность в выявлении развития эмболоопасных тромбозов, требующих проведения эндоваскулярной имплантации в венах подвздошно-бедренного сегмента у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия. В ходе лазерной допплеровской флоуметрии проводят ионофорез 5% раствором ацетилхолина. Измеряют время подъема и восстановления допплерограммы на коже живота над лоном в точке проекции простаты. Определяют тип реагирования микрососудистого эндотелия. При декрементных типах реагирования, а именно при времени восстановления допплерограммы менее 134,7 с, диагностируют застойный генез хронического простатита. При инкрементных типах реагирования, а именно при времени восстановления допплерограммы более 168,7 с, диагностируют бактериальный генез хронического простатита. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики между бактериальным и застойным генезом хронического простатита с помощью оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия. 10 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выполняют регистрацию кровотока методом дуплексного сканирования в нисходящем и брюшном отделах аорты с параллельной регистрацией ЭКГ-кривой. При этом регистрацию кровотока в нисходящем отделе аорты осуществляют секторным датчиком, устанавливаемым в области яремной ямки, а в брюшном отделе аорты - конвексным датчиком, устанавливаемым в надпупочной области. В процессе сканирования сегмента нисходящего отдела аорты в B-режиме измеряют расстояние S2 от поверхности тела до точки локации кровотока. Затем измеряют расстояние S1 по поверхности тела пациента между яремной ямкой и точкой установки датчика в проекции бифуркации аорты в надпупочной области. После чего осуществляют измерение времени прохождения пульсовой волны от нисходящего отдела аорты до бифуркации, для чего на спектре допплеровского сдвига частот определяют время T1 от точки, соответствующей верхушке зубца Q на ЭКГ-кривой до точки, соответствующей началу спектра допплеровского сдвига частот в нисходящем отделе аорты, и время T2 - от точки, соответствующей верхушке зубца Q на ЭКГ-кривой, до точки, соответствующей началу спектра допплеровского сдвига частот в брюшном отделе аорты. Скорость пульсовой волны определяют по формуле СПВ=(S1-S2)/(T2-T1). Причем при вычислении СПВ используют медианы результатов измерения времени прохождения пульсовой волны в нескольких сердечных циклах в нисходящем и брюшном отделах аорты. О повышенной жесткости аорты судят при превышении СПВ: для пациентов в зависимости от возраста. Способ позволяет более точно определить СПВ за счет введения поправки на измеряемое расстояние прохождения пульсовой волны и использования разработанных четких диагностических критериев оценки повышенной жесткости аорты для каждой возрастной декады. 5 табл., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Эндоваскулярно через афферент артериовенозной мальформации (АВМ) интранидально устанавливают DMSO совместимый микрокатетер для введения неадгезивной композиции Onyx. Затем в афферент проксимальнее отхождения интактных артерий, не участвующих в кровоснабжении АВМ, устанавливают армированный микрокатетер с внутренним диаметром не менее 0,43 мм (0,17 in), через который в просвет артерии устанавливают внутрисосудистый проводник Combowire. Непосредственно перед проведением эмболизации и на протяжении всей операции при помощи аппарата Combomap проводят внутрисосудистую допплерографию с фиксацией паттерна шунтирования, измерение давления в афференте АВМ на уровне дистального конца внутрисосудистого проводника Combowire и в лучевой артерии. Показания скорости кровотока в афференте АВМ и показания давления в лучевой артерии и афференте АВМ снимают с прибора Combomap с помощью аналого-цифрового преобразователя и программно обрабатывают с получением гемодинамических величин в эмболизируемом афференте АВМ - Р и V, Q и Е. Выстраивают в режиме реального времени во время операции графики соотношения между V и Р, Q и Е, при этом введение Onyx проводят до снижения линейной скорости кровотока в афференте АВМ, полного регресса паттерна шунта, уравнивания давления в афференте АВМ с давлением в лучевой артерии, уменьшения на графиках гемодинамических величин V и Р, Q и Е. после чего проводят контрольную ангиографию, и при подтверждении радикальности выключения АВМ эндоваскулярный инструмент удаляют и операцию заканчивают. Способ позволяет минимизировать количество этапов ангиографии, что существенно снижает интраоперационную лучевую нагрузку при проведении эндоваскулярной операции. 2 пр., 7 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2013-12-20 2013-12-19T17:59:20
Наверх