Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины



Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины
Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины
Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины

 


Владельцы патента RU 2497475:

Шатохин Владимир Дмитриевич (RU)
Пушкин Сергей Юрьевич (RU)
Шатохин Дмитрий Владимирович (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При этом сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками. Спицы вводят с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил костальную плевру. Затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки. После чего создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер. Используемое устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц. Рабочие концы спиц снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу. Причем спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов. Резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения. Данная группа изобретений позволяет надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты, сохраняя мобильность пострадавшего, уменьшить травматичность при установке устройства, уменьшить сроки лечения. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам чрескостного остеосинтеза в травматологии и ортопедии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов ребер.

Переломы грудины со смещением отломков относятся к тяжелым скелетным травмам и сопровождаются нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что утяжеляет состояние пострадавшего. Проблемами при лечения множественных переломов ребер является стабилизация грудной клетки, устранение флотации «реберных клапанов», снижении травматичности.

Известен способ компрессионного остеосинтеза переломов грудины фиксатором с термомеханической памятью формы в виде разомкнутого кольца с плечами (накостная часть) и фиксирующими ножками (интрамедуллярная часть), расположенными в плоскости, перпендикулярной плоскости кольца, и направленными к центру (RU 850067, А61В 17/18, 1981). При использовании способа после обнажения и репозиции перелома в каждом отломке формируются каналы для интрамедуллярных ножек фиксатора, направленные навстречу друг другу. Ножки вводятся в сформированные каналы, а накостная часть фиксатора прижимается к кости. После контактного нагревания никелида титана проявляется эффект памяти формы, конструкция стремится принять первоначальную форму, создавая в зоне перелома компрессию.

Недостатком способа является то, что фиксатор работает только в режиме компрессии, что при косых переломах грудины приводит к вторичному смещению отломков. Недостаточная стабильность при оскольчатых переломах грудины и остеопорозе из-за прорезывания ножек конструкции. Травматичность: каналы для интрамедуллярных ножек фиксаторов формируются в направлении зоны перелома, что ведет к доломам кортикальных пластинок грудины; давление накостной части скобы на прилежащую кость вызывает нарушение микроциркуляции в этом месте.

Известен способ лечения множественных переломов с помощью модифицированного аппарата внешней фиксации Курганского НИИ-ЭКОТ, который позволяет жестко фиксировать нестабильный отдел костного каркаса груди к неповрежденным его отделам с помощью введенных в ребра и закрепленных на основной балке аппарата перекрещивающихся спиц (авторское свидетельство №1107841, А61В 17/00 от 15.08.1984).

Недостатком указанного способа является то, что он не позволяет одновременно с поврежденным сегментом костного каркаса груди фиксировать нестабильные повреждения смежных областей. Имеется опасность перфорации плевры и повреждения легкого и органов грудной клетки спицами, проведенными через отломки ребра, без учета толщины ребра, а также при миграции ребер, вследствии остеопороза и прорезывания спиц в кости в период фиксации. Невозможность тракции вдавленных обломков. Еще одним недостатком является жесткость конструкции, использующейся при этом способе, в силу которой больной прикован к постели и не имеет возможности передвигаться.

Известен способ лечения множественных переломов, разработанный НИИСП им. И.И. Джанилидзе (RU 2333730, А61В 17/58, 20.09.2008), при котором устанавливают аппараты внешней фиксации тазового кольца и ключицы, устанавливают соединительный стержень и вводят в костные части поврежденных сегментов каркаса грудины пучки спиц, которые крепят к соединительному стержню. Указанный способ принят за прототип.

Указанный способ имеет следующие недостатки. Пучки спиц, которые служат фиксаторами, имеют тенденцию к выкручиванию или вырезанию из кости во время дыхательных движений грудной клетки, что происходит из-за небольшой площади фиксации ребра. Используемое устройство имеет массивную конструкцию, а также возникают трудности в установке применяемого фиксатора.

Известно устройство для чрескостного остеосинтеза переломов костного каркаса груди (RU 2080097, А61В 17/60, 27.05.1997), включающее опору и фиксирующие узлы с костными фиксаторами, выполненными в виде спиц, часть из которых имеет петлеебразные упоры на рабочих концах. Дополнительно устройство имеет резьбовые штанги, демпферы, консольные приставки. Через кости, выбранные в качестве опоры (ключица, грудина, неповрежденные ребра), проводятся спицы, которые закрепляются в фиксирующих узлах, затем спицы с упорами ввинчиваются в отломки поврежденных ребер и дальше, посредством фиксирующих узлов, соединяются с опорой. Указанное устройство принято за прототип.

Недостатками указанного устройство является его травматичность, за счет значительного повреждения надкостницы, массивность конструкции, сложность установки устройства.

Технической задачей предлагаемого изобретения является создание малоинвазивного закрытого способа фиксации и возможности репозиции множественных и флотирующих переломов ребер и грудины с сохранением мобильности пациента.

Техническим результатом применения предлагаемого способа и устройства является повышение надежности фиксации поврежденных ребер, снижение травматичности при установке устройства для их фиксации, повышение комфортности для пациента, снижение сроков лечения.

Указанный технический результат, при применении предлагаемого способа фиксации множественных переломов ребер, достигается за счет того, что способ включает наложение на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил внутренние органы. Затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер.

Для осуществления указанного способа используется устройство для фиксации ребер, включающее опору, фиксирующие узлы с костными фиксаторами, выполненными в виде спиц, имеющих упоры на рабочих концах, причем устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц, рабочие концы которых снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу, а спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов, резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения.

Дугообразно изогнутые спицы позволяют стабильно фиксировать поврежденные ребра и обеспечить стабилизацию поврежденного каркаса грудной клетки или реберного клапана. Упорные площадки предупреждают миграцию спицы в плевральную полость, а стержень, фиксирующий блок к опорной балке, позволяет обеспечить дозированную тракцию поврежденного участка ребра.

На фиг.1 изображен блочный аппарат в сборе, на фиг.2 - фиксирующий узел, на фиг.3 - установка блочного аппарата при фиксации множественных переломов ребер.

Устройство для фиксации множественных переломов ребер состоит из фиксирующих узлов 1, выполненных в виде блоков, закрепленных на опорной балке 2 и образующих в сборе блочный аппарат.Фиксирующий узел включает в себя две дугообразно изогнутые спицы 3, рабочие концы которых снабжены упорными площадками 4 и направлены навстречу друг другу. Спицы 4 закреплены на стержне 5 посредством размещенного на нем ушка 6, шайб 7 с пазами и крепежных элементов. Резьбовой конец 8 стержня 5 закреплен на опорной балке 2 с возможностью его осевого перемещения.

Принципиально важно, что предложенный способ с использованием устройства, согласно изобретения, позволяет улучшить результаты лечения множественных переломов, а именно надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты с минимальной травматизацией для больного, сохраняя подвижность пострадавшего. Тем самым создается возможность занятий лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, облегчается проведение лечебно-диагностических процедур, что существенно уменьшает число легочных осложнений и, следовательно, уровень инвалидизации и смертности данной категории больных.

1. Способ фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины, при котором на неповрежденные и поврежденные участки ребер накладывают аппарат внешней фиксации с использованием спиц, отличающийся тем, что сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил костальную плевру, затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве, а смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер.

2. Устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины, включающее опору, фиксирующие узлы с костными фиксаторами, выполненными в виде спиц, имеющих упоры на рабочих концах, отличающееся тем, что устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц, рабочие концы которых снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу, причем спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов, а резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к устройству и способу лечения бактериальных заболеваний. Устройство включает троакар, перфоратор, толкатель, серебряный электрод, временный электрод, иглу, изготовленную из биологически совместимого материала, имеющего отрицательный электрический потенциал относительно серебра, один или более вторых электродов из того же материала, что и игла, внешний источник постоянного напряжения и измеритель электропроводности.

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для замещения дефектов нижней челюсти, возникших после оперативных вмешательств, по поводу устранения последствий травм, воспалительных заболеваний или операций, направленных на удаление опухолей и опухолеподобных образований и эндопротезирования мыщелкового отростка нижней челюсти.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении дистального межберцового синдесмоза голени.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. .
Изобретение относится к области медицины. .

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоортопедии, и может быть использовано для лечения прогрессирующего туберкулеза тазобедренного сустава. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении больных с травматическими и патологическими (на фоне остеопороза и метастатического поражения) переломами тел позвонков.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения импрессионно-компрессионного перелома мыщелков большеберцовой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оптимизации условий сращения костей конечностей при переломах, несросшихся переломах или ложных суставах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии, в частности, для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха плеча. Пациента укладывают на здоровый бок.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ выполняют путем введения пункционных игл через корни дужек позвонка в его тело к очагу поражения.

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при артропластике кистевого сустава. В способе формируют П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей основанием к локтевой кости со вскрытием второго-пятого фиброзных каналов запястья и П-образный лоскут из тыльной капсулы кистевого сустава основанием, обращенным к запястно-пястным суставам второго-пятого пальцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти при лечении асептического некроза проксимального фрагмента ладьевидной кости кисти.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии, в частности к хирургии кисти. Способ включает удаление остатков сгибателей на пальце, бужирование блоковидных связок пальца, укладку сухожильного эндопротеза и его фиксацию.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для несвободной пластики обширных мягкотканных дефектов области коленного сустава в условиях отсутствия местных пластических ресурсов.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с несросшимися переломами и с ложными суставами длинных трубчатых костей, а также при остеомиелитах и при онкологической костной патологии.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии.
Наверх