Способ лечения больных водянкой оболочек яичка


 


Владельцы патента RU 2502490:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии. Под местным обезболиванием вскрывают париетальный листок влагалищной оболочки яичка. В открытой ране воздействуют излучением CO2-лазера с плотностью мощности 28-197 Вт/см2 в режиме сканирования пятном площадью 0,07-0,49 см2 до удаления слоя мезотелиальных клеток. Факт деэпителизации контролируют по появлению в зоне воздействия микрослоя дегидратированной ткани белесовато-бежевой окраски. Способ позволяет минимизировать операционную травму, выполнить операцию под местным обезболиванием и амбулаторно, исключает образование гематом. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии.

Водянка оболочек яичка - патология, обусловленная дисфункцией эпителия собственной оболочки яичка. Происходит накопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки, которая формируется из брюшины в процессе опускания яичка, соответственно внутренняя поверхность оболочки выстлана мезотелием (однослойным плоским эпителием). Вследствие травмы, местных воспалительных процессов, обменно-дегенеративных нарушений и других причин секреция жидкости мезотелием начинает преобладать над обратным всасыванием. Именно это и приводит к накоплению транссудата между листками собственной оболочки яичка, а удаление эпителия с нарушенной функцией является патогенетически обоснованным методом лечения данной патологии. Показанием к операции является само наличие водянки оболочек яичка из-за его отрицательного влияния на кровообращение, метаболизм яичка и сперматогенез. Увеличиваясь, водяночный «мешок» обусловливает боли и дискомфорт при ходьбе, создает неудобства при мочеиспускании, затрудняет сексуальные отношения, натирается одеждой, вызывает чувство физического и психо-эмоционального дискомфорта.

Известен способ лечения водянки оболочек яичка - операция Винкельмана (Оперативная урология: (Руководство)./Под ред. Н.А.Лопаткина. - Л.: Медицина, 1986. - 480 с.), заключающийся в полном выделении водяночного «мешка» до места перехода париетальной пластинки в висцеральную. Яичко во влагалищной оболочке выводится в рану. После вскрытия и эвакуации жидкости из водяночного «мешка» производится его широкое рассечение, края париетального листка соединяются кетгутовыми швами позади яичка и семенного канатика так, чтобы ушитая оболочка не могла развернуться и вновь образовать полость. Тем самым продуцируемый эпителием транссудат будет всасываться окружающими тканями. Производится тщательный гемостаз. Яичко погружают в мошонку. Рану зашивают, захватывая вместе кожу и отсепарованные от париетальной пластинки оболочки яичка. Накладывают давящую повязку на мошонку, придав ей приподнятое положение. Однако способ при значительной операционной травме имеет ограниченное применение, используется в основном у детей, подростков и молодых мужчин при водянке небольших размеров.

Известен также способ лечения водянки оболочек яичка - операция Бергмана (Оперативная урология: (Руководство)./Под ред. Н.А.Лопаткина. - Л.: Медицина, 1986. - 480 с.). Показанием к ней является наличие водянки больших размеров с утолщением оболочек. Суть операции состоит в том, что выделенный париетальный листок влагалищной оболочки яичка полностью иссекается до перехода его в висцеральный. Остальные этапы операции такие же, как и по Винкельману. Однако значительная операционная травма при выделении и иссечении париетального листка приводит к множественным кровоизлияниям и размозжению тканей мошонки, вызывая в последующем выраженный отек и гематомы, а полное выведение в рану яичка и его интраоперационные тракции приводят к послеоперационному орхиту и реактивному эпидидимиту, обуславливая длительный период реабилитации.

Описан способ лечения больных с водянкой оболочек яичка - операция Лорда (Ф.Хинман. Оперативная урология: (Атлас) / пер. с англ. - М.: Гэотар - Медиа, 2001), заключающийся в том, что водяночный мешок рассекается без вывихивания в рану, а влагалищная оболочка гофрируется вокруг яичка специальными швами с целью создания так называемых окон для всасывания серозной жидкости. При этом уменьшается травматизация мягких тканей мошонки и самого яичка, снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Однако при значительном утолщении и склерозировании оболочек яичка данная операция неэффективна, что ограничивает применение данного метода. Кроме того, в зоне операции остается большое количество шовного материала, это поддерживает длительный отек, инфильтрацию и уплотнение тканей мошонки, приводя к увеличению сроков реабилитации. Гофрирование тканей приводит к образованию множественных микрокарманов, часть из которых может образовать полость, выстланную эпителием, дисфункция которого приведет к возобновлению процесса накопления жидкости. При этом может образоваться многокамерный водяночный мешок с утолщенными стенками, что потребует проведения уже более травматичного вмешательства - операции Бергмана. К недостаткам метода относится большой риск рецидива, что останавливает оперирующих урологов широко использовать данный метод.

Известен также способ лечения водянки оболочек яичка (RU 2231378 C1, Гринев А.В. и др., 27.06.2004), который включает мошоночный доступ скальпелем, рассечение оболочек яичка и эвакуацию водяночной жидкости, ушивание раны. После эвакуации водяночной жидкости влагалищную оболочку подвергают воздействию плазменного потока газа аргона с расстояния 1-2 мм при силе тока 30 А и избыточном давлении газа 0,1 атм до появления эффекта "шагреневой кожи". Рану перед ушиванием дренируют. Благодаря воздействию плазмы мелкие сосуды сжимаются и тромбируются - осуществляется гемостаз, жидкая часть ткани испаряется. Дренирование обеспечивает отток раневого содержимого. При воздействии плазмы на оболочки яичка происходят морфологические изменения, обеспечивающие не только тромбирование сосудов, но и торможение процессов плазморрагии, служащих, с точки зрения авторов, основным источником накопления жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка.

Однако способ имеет принципиальные недостатки. При использовании для доступа скальпеля и интраоперационном акценте на коагуляцию, в том числе и аргоновую, сохраняется принцип классических операций, поэтому травматичность остается еще достаточно высокой. Воздействие до эффекта "шагреневой кожи" не что иное, как тепловая контракция соединительнотканных волокон, что свидетельствует о серьезном термическом повреждении подлежащих тканей. Ответной реакцией на такое коагуляционное воздействие является выраженный и длительный отек мошонки.

Известно использование CO2-лазеров для десерозирования яичка выпариванием висцерального листка влагалищной оболочки (RU 2231306 C1, Аврасин и др., 27.06.2004). В зону лазерного воздействия одновременно подают струи газа, не поддерживающего горение. Выполняют фенестрацию париетального листка влагалищной оболочки на участках размером 0,5×0,5 см в месте фиксации яичка лазерным скальпелем в непрерывном режиме излучения, мощностью 10 Вт, с диаметром пятна лазерного луча 0,3 мм. Фиксирующие швы накладывают между десерозированной белочной и мясистой оболочками яичка через участок фенестрации париетального листка влагалищной оболочки яичка рассасывающимся шовным материалом. Однако данный способ направлен на решение иной задачи и не предполагает полную деэпителизацию париетального листка влагалищной оболочки яичка.

Известен также способ лечения водянки оболочек яичка, предложенный А.Д.Никольским и Б.В.Дмитриевым (Лазеры в хирургии: (Руководство)./Под ред. проф. O.K.Скобелкина. - М.: Медицина, 1989), когда при типичной операции Бергмана резекцию оболочек яичка производят сфокусированным лучом СO2-лазера. Под местной анестезией доступом из пахового разреза, произведенного хирургическим скальпелем, мобилизуют семенной канатик. При значительных размерах водянки предварительно проводят пункцию, затем семенной канатик вместе с яичком извлекают в рану. Сфокусированным лучом лазера мощностью 15 Вт наносят точечное отверстие в оболочках, через которое вводят инструмент для рассечения стенок полых органов, и в условиях компрессии производят продольное рассечение оболочек на стороне, противоположной семенному канатику. Резекцию оболочек производят сфокусированным лучом лазера мощностью 10-20 Вт с помощью инструмента, отступая от яичка и семенного канатика на 0,5-1 см. Яичко и семенной канатик погружают в мошонку, а кожную рану послойно ушивают наглухо. Однако, имея все недостатки метода Бергмана, такие как высокий травматизм при выведении яичка и семенного канатика в рану, а также при интраоперационных тракциях при мобилизации и иссечении париетального листка, данный способ значительно продолжительнее классической методики, так как производительность CO2-лазерной резекции ниже, чем обычным режущим инструментом. Мощность 10-20 Вт в сфокусированном режиме приводит к значительному подлежащему коагуляционному повреждению тканей, что повышает опасность травмирования легко ранимых элементов семенного канатика и увеличивает риск орхита, эпидидимита, обтурационной аспермии.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения водянки оболочек яичка с использованием лазерного излучения (Но GT, Ball RA, Schuessler W, Kavoussi LR. Efficacy of endoscopic hydrocele ablation // J. Endourology, 1993, Feb; 7 (1): p.p.71-74 - прототип). Под местной анестезией, дополненной внутривенной седацией, через поперечный разрез до 1 см в полость водяночного мешка вводится лапароскопический троакар, фиксируется и герметизируется швом. Далее через троакар в полость гидроцеле проводится резектоскоп. После осушения водянки полость периодически промывается для улучшения видимости. Под контролем видеонаблюдения производится коагуляция париетальной поверхности KTP-YAG 532 нм лазером (Lazerscope, СА) от 8 до 18 Вт/сек с целью склерозирования. Полость обрабатывается раствором антибиотика. Дренаж устанавливается до следующего дня. Разрез ушивается.

Однако этому способу свойственны недостатки, а именно:

- эндоскопический троакарный доступ значительно увеличивает риск повреждения яичка и придатка (17% по данным самих же авторов), что приводит к необходимости общего наркоза и делает операцию значительно более травматичной даже по сравнению с методикой «по Бергману»;

- на длине волны 532 нм зеленое излучение KTP-Nd:YAG лазера поглощается гемоглобином, соответственно пиковое выделение тепла происходит на уровне кровенаполненных участков ткани, что значительно глубже эпителиального слоя. Поэтому его воздействие на ткани носит коагуляционный характер, сопровождаясь глубоким сопутствующим нагревом окружающих тканей и обуславливая значительный слой подлежащего некроза;

- существенное увеличение пограничной зоны повреждения обуславливает длительный отек мошонки, увеличивая сроки выздоровления;

- контактное воздействие мощностью (8-18 Вт) на выходе из волокна (D выходной апертуры 1 мм) обуславливает высокую плотность мощности лазерного излучения (до 1020-2290 Вт/см2), воздействие которым производится в замкнутом объеме, что еще больше усугубляет операционную травму и увеличивает риск реактивного орхита и эпидидимита.

Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения водянки оболочек яичка, позволяющего, значительно уменьшив травму, получать более выраженный и стойкий результат.

Способ лечения больных водянкой оболочек яичка включает вскрытие водяночной полости и термическое воздействие излучением лазера на влагалищную оболочку яичка.

Сущность изобретения состоит в том, что воздействие проводят в открытой ране излучением CO2-лазера с плотностью мощности 28-197 Вт/см2 в режиме сканирования пятном площадью 0,07-0,49 см2 под местным обезболиванием до удаления слоя мезотелиальных клеток, при этом факт деэпителизации контролируют по появлению в зоне воздействия микрослоя дегидратированной ткани белесовато-бежевой окраски.

Способ может характеризоваться тем, что воздействие начинают от краев рассеченного париетального листка влагалищной оболочки с перекрытием зон обработки на 1/5-1/3 их площади.

Способ может характеризоваться и тем, что сканируют пятном округлой или квадратной формы размерами 3-7 мм при мощности лазера 13-15 Вт, длительности экспозиции 0,04-0,25 с и паузы 0,4-0,52 с.

Технический результат состоит в минимизации операционной травмы - зона подлежащего коагуляционного некроза не превышает 50 мкм, возможности выполнения операции под местным обезболиванием и амбулаторно, бескровности операции и исключении образования гематом.

При воздействии CO2-лазерного излучения на биоткань сначала происходит ее нагрев, а затем уже испарение. Для эффективного удаления биоткани необходимо быстрое испарение в месте воздействия с одной стороны и минимальный сопутствующий нагрев окружающих тканей с другой стороны. Именно эти свойства реализуются CO2-лазером в режиме сканирования: взрывной характер испарения внутри- и внеклеточной воды в области фокусировки при развертке лазерного луча по поверхности в пределах заданной площади приводит к щадящему разрушению структуры материала, в данном случае к удалению однослойного эпителия. Непосредственно в краевых зонах образуется тонкий слой коагуляционного некроза до 30 мкм, далее зона некробиотической деструкции до 20 мкм. На расстоянии свыше 50 мкм ткани остаются интактными. Зона повреждения не выходит за пределы подслизистой основы и, соответственно, не доходит даже до подлежащих микрососудов. Выраженный клинический эффект достигается вследствие целенаправленного, малотравматичного устранения этио-патогенетического фактора, которым является эпителиальная выстилка влагалищной оболочки яичка с нарушенным балансом секреции и резорбции. Режимы воздействия подобраны с помощью гистоморфологического изучения микропрепаратов, выполненных из срезов ткани в участках по границе зон обработки лазерным излучением разных параметров и в различных режимах. Выявлен режим CO2-лазерного воздействия, параметры которого позволяют выполнить исключительно деэпителизацию, т.е. прецизионно удалить лишь один слой мезотелиальных клеток. При этом факт процесса деэпителизации контролируют по появлению в зоне воздействия микрослоя дегидратированной ткани белесовато-бежевой окраски.

Данная технология позволяет проводить операцию амбулаторно.

Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией продольным разрезом по передне-боковой поверхности соответствующей половины мошонки обнажают и, после эвакуации жидкости, вскрывают париетальный листок влагалищной оболочки яичка. Яичко в рану не выводится. Края раны берутся на держалки и широко разводятся. CO2-лазером, например Sharplan 40С, в режиме сканирования: насадка «125 НР»; мощность - 14 Вт; диаметр пятна сканирования 3-7 мм; режим «Repeat» - "on" - 0,04-0,25 с; "off" - 0,4-0,52 с, последовательно обрабатывается париетальный листок влагалищной оболочки яичка с перекрытием зон воздействия на 1/5-1/3, что надежно обеспечивает ее полную деэпителизацию. Энергия воздействия 0,56-3,5 Дж распределяется по всей площади обработки равномерно. После орошения и промокания обработанной поверхности рана послойно ушивается викрилом с оставлением латексного выпускника. Накладывается давящая повязка - суспензорий.

Пример. Больной С., 61 года, диагноз: Водянка оболочек левого яичка. Обратился в клинику с жалобами на увеличение левой половины мошонки, тяжесть, дискомфорт, неудобства при ходьбе и мочеиспускании. Считает себя больным в течение года. При обращении: АД - 130/85 мм рт.ст.; пульс - 76 уд. в 1 мин. Объективно: левая половина мошонки увеличена в размерах, при пальпации определяется образование плотноэластической консистенции, складки кожи сглажены, пальпация безболезненная, диафаноскопия положительная. Анализы крови и мочи - в пределах нормы.

Больному проведено оперативное лечение по предлагаемому способу. Разрезом до 6 см по передненаружной поверхности обнажена внутренняя семенная фасция. Пункционно эвакуировано 150 мл светлой жидкости. Рассечена париетальная пластинка влагалищной оболочки, взята на держалки, края широко разведены. С помощью аппарата Sharplan 40С произведена деэпителизация париетальной пластинки влагалищной оболочки яичка методом CO2 лазерного сканирования: насадка 125 HP; мощность 14 Вт; диаметр пятна обработки 6 мм; режим «Repeat» - "on" - 0,17 с; "off" - 0,51 с, с перекрытием зон сканирования на 1/3. Латексный выпускник. Послойное ушивание раны викрилом 4-0. Давящая повязка в приподнятом положении мошонки. Длительность операции до 30 мин. Послеоперационное течение гладкое. Латексный выпускник удален на следующие сутки после операции. Швы сняты на 7 сутки. Рана зажила первичным натяжением. При динамическом наблюдении в течение 10 лет жалоб не предъявляет, мошонка обычных размеров.

Таким образом, патентуемый способ обеспечивает достижение технического результата - минимизацию операционной травмы, проведение операции под местным обезболиванием без дополнительной медикаментозной седации и амбулаторно.

1. Способ лечения больных гидроцеле, включающий вскрытие водяночной полости и термическое воздействие излучением лазера на влагалищную оболочку яичка,
отличающийся тем, что воздействие проводят в открытой ране излучением CO2-лазера с плотностью мощности 28-197 Вт/см2 в режиме сканирования пятном площадью 0,07-0,49 см2 под местным обезболиванием до удаления слоя мезотелиальных клеток, при этом факт деэпителизации контролируют по появлению в зоне воздействия микрослоя дегидратированной ткани белесовато-бежевой окраски.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие начинают от краев рассеченного париетального листка влагалищной оболочки с перекрытием зон обработки на 1/5-1/3 их площади.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что сканируют пятном округлой или квадратной формы размерами 3-7 мм при мощности лазера 13-15 Вт, длительности экспозиции 0,04-0,25 с и паузы 0,4-0,52 с.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для применения в стоматологии. Система включает панель с корпусом, помещенный внутри корпуса источник электропитания, минимум один коннекторный блок панели, присоединенный к внешней части корпуса панели, минимум один коннекторный блок панели, включающий электрический разъем панели, средства интерфейса пользователя и минимум одну насадку из набора насадок, включающую проксимальную часть, содержащую коннекторный блок насадки, который может быть соединен с соответствующим коннекторным блоком панели, и электрический разъем насадки, который может быть соединен с соответствующим электрическим разъемом панели, составной жгут, включающий оптическое волокно, полупроводниковый конвертор, представленный диодным лазером, и периферическую часть для оптического взаимодействия с твердыми или мягкими тканями, при этом периферическая часть минимум одной насадки связана с проксимальной частью минимум одной насадки посредством составного жгута.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит: лазерный источник для генерирования лазерного излучения; средство для направления лазерного излучения на глаз для офтальмологического вмешательства на поверхности или внутри глаза; аппликатор, выполненный с возможностью приводиться в контакт с глазом для настройки положения средства для направления лазерного излучения относительно глаза; контроллер для управления в пространстве и времени лазерным излучением относительно глаза в соответствии с программой воздействия, заданной относительно центра (Z) глаза; камеру для регистрации изображения аппликатора и заданной структуры в составе глаза, блок обработки изображений, способный извлекать из изображений, зарегистрированных камерой, информацию о центре (Z) глаза и вводить ее в контроллер, а также определять на основе изображений, зарегистрированных камерой, взаимное положение аппликатора и структуры и посылать в контроллер сигнал, соответствующий взаимному положению.

Изобретение относится к области медицины. Устройство содержит портативный корпус с выходным окном для света; средство импульсной генерации широкополосного интенсивного света, помещенное в корпусе, для генерации высокоинтенсивного света в широком спектральном диапазоне, подходящем для осуществления фотоэпиляции; управляющее устройство для возбуждения средства генерации света; управляемое пользователем устройство запуска импульсов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для удаления волос. Система для удаления волос содержит устройство обнаружения волос на участке кожи, подлежащего обработке, функционально связанное с ним устройство для удаления волос, включающее световой источник для формирования светового импульса, световодное средство для направления светового импульса к цели на волосах, блок управления, определяющий местонахождение цели и активирующий световой источник в течение периода времени, на котором устройство обнаружения волос способно обнаружить волосы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении доброкачественных новообразований гортани. Способ заключается в хирургическом лечении с применением фотодинамической терапии (ФДТ), включающей введение в организм больного фотосенсибилизатора с последующим лазерным облучением зоны новообразования.

Изобретение относится к хирургическим инструментам, применяемым для локального замораживания и деструкции выделенных участков биологической ткани, и может быть использовано в общей и детской хирургии, в онкологии, дерматологии, отоларингологии, гинекологии, косметологии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для абляции ткани. Устройство содержит катетер с излучателем энергии и фотоакустическим датчиком.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Разогретым дистальным торцом световода полупроводникового лазера контактным способом в постоянном режиме выполнялось рассечение сращений между латеральной и медиальной стенкой полости носа.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. .

Группа изобретений относится к медицине, лечению патологии шейки матки (ШМ), ассоциированной с папилломавирусной инфекцией высокого онкогенного риска (ВПЧ). Для элиминации ВПЧ при профилактике рака ШМ наносят на слизистую ШМ слой углеродного красителя и облучают его лазерным излучением. Используют импульсно-периодический режим генерации излучения с параметрами: плотность потока энергии в импульсе излучения 2-10 Дж/см2, длительность импульса излучения 10-4-10-2 сек, частота следования импульсов излучения 1-5 Гц, длина волны излучения 0,8-1,1 мкм. Устройство для реализации способа содержит лазер, работающий в указанном режиме, с указанными параметрами, модулятор, устройство управления и индикации для задания рабочих параметров лазеру посредством модулятора, блок измерения параметров излучения для контроля работы лазера, управляемый микроинжектор, устройство доставки углеродного красителя и излучения посредством управляемого микроинжектора, зондирующий лазер для осуществления контроля за толщиной наносимого слоя углеродного красителя. Группа изобретений обеспечивает элиминацию ВПЧ с поверхности ШМ, контроль зоны термического воздействия, его безопасность с исключением неконтролируемого, необратимого повреждения поверхности ШМ и самой матки. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 1 ил., 5 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение. Сапфировый зонд также имеет открытый канал для аспирации, соединенный с аспиратором посредством шланга. При этом взаимное расположение каналов обеспечивает возможность регистрации флуоресцентного излучения из зоны, совпадающей с зоной коагуляции и аспирации тканей. Торец рабочего конца может быть выполнен под прямым углом к оси зонда и/или иметь наклонные преломляющие грани. В другом открытом канале расположены металлические контакты, присоединенные к электрокоагулятору. При осуществлении способа измеряют флуоресценцию в малой окрестности сапфирового зонда. При превышении некоторого порогового значения флуоресценции проводят лазерную коагуляцию и/или электрокоагуляцию и аспирацию коагулированной и опухолевой ткани через тот же сапфировый зонд. Группа изобретений позволяет повысить точность определения границ опухоли при использовании флуоресцентной диагностики, сократить время, требуемое для полного удаления опухоли, и дает возможность удалить труднодоступные опухоли. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения срединных стенозов гортани. Оценивают размер голосовой щели. Воздействуют СO2-лазером мощностью 1-1.5 Вт в непрерывном режиме без наложения трахеостомы. При стенозе I степени, которому соответствует размер голосовой щели 6-7 мм, и II степени, которому соответствует размер голосовой щели 4-5 мм, осуществляют иссечение задней трети голосовой складки СO2-лазером с одной стороны с резекцией голосового отростка черпаловидного хряща на этой стороне. При стенозе III степени, которому соответствует размер голосовой щели 2-3 мм, проводят иссечение задней трети голосовой складки СO2-лазером с двух сторон с резекцией голосовых отростков черпаловидных хрящей. Способ позволяет увеличить просвет голосовой щели с сохранением разделительной функции гортани, обеспечением свободного дыхания и удовлетворительной фонацией. 2 пр.

Изобретение относится к бреющему устройству, приспособленному для обнаружения и срезания волоса вблизи поверхности кожи части тела человека или части тела животного. Устройство содержит детектор (26), приспособленный для обнаружения волоса вблизи поверхности кожи, и лазер для срезания волоса. Детектор (26) содержит источник (27), приспособленный для испускания оптического излучения, содержащего, по меньшей мере, две длины волны и состояние поляризации падающего света, и блок (28) построения изображения волоса вблизи поверхности кожи, который содержит блок обнаружения (29) оптического излучения, рассеянного и/или отраженного волосом и/или поверхностью кожи, на обеих длинах волн, и блок управления. При этом блок обнаружения (29) предназначен для обнаружения рассеянного и/или отраженного оптического излучения, поступающего от волоса и/или поверхности кожи, содержащего первое состояние поляризации, соответствующее состоянию поляризации падающего света, и второе состояние поляризации, отличающееся от первого состояния поляризации. Таким образом, эффективность обнаружения, а следовательно, и качество бритья повышаются, в то же время энергопотребление снижается и повышается безопасность бритья. 11 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с отеком Рейнке. CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30C» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека. Элекроотсосом удаляют мукозный экссудат, находящийся в подслизистом пространстве. Слизистую укладывают на место, моделируют ее для закрытия дефекта и фиксируют к подлежащим тканям клеем «Гемо-Компакт». Клей наносят на собственную пластинку голосовой складки. Способ позволяет достигнуть близкой к норме формы голосовых складок, минимизировать риск образования грубой рубцовой ткани, добиться наилучшей фиксации слизистой оболочки. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к средствам для контроля над процессом лечения повреждения. Устройство контроля содержит блок мониторинга уровня оксида азота повреждения, блок генерации контролирующего сигнала посредством сравнения уровня оксида азота с предварительно определенным порогом и блок корректировки дозировки света для лечения повреждения, при этом блок мониторинга предназначен для определения магнитного поля, образуемого вследствие перехода из Fe2+ в Fe3+, получения уровня Fe3+ в соответствии с магнитным полем, вычисления уровня метгемоглобина в соответствии с уровнем Fe3+ и вычисления уровня оксида азота в соответствии с пропорциональным отношением между уровнем метгемоглобина и уровнем оксида азота. Устройство для лечения повреждения содержит несколько источников света и устройство контроля. Использование изобретения позволяет более точно и удобно корректировать дозировку лечения при минимальных побочных эффектах. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано при оперативном удалении злокачественных и доброкачественных образований, стенозирующих полый орган. Проводят эндоскопическое облучение образования лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм. В зону лазерного воздействия подают струю газа, не поддерживающего горение, с интенсивностью подачи 1,6-2,6 л/мин. Облучение стенозирующего образования проводят при плотности мощности 75-100 Вт/см2 до окрашивания его основания в бледно-серый цвет. Способ обеспечивает оптимизацию условий проведения абляции образования полых органов за счет предотвращения обугливания тканей, исключения рассеивания излучения и задымления в области воздействия, минимизации вероятности повреждения крупных кровеносных сосудов и перфорации стенки полого органа. 6 з.п. ф-лы, 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. После эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа интраокулярно накладывают электроды и проводят электрохимический лизис. Электроды поэтапно передвигают по всей площади склерального ложа. Интравитреально проводят термотерапию по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм. Способ позволяет исключить возможность сохранения жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе и в толще склеры, обеспечивает отсутствие рецидивов опухоли и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении калькулезного холецистита. Проводят лапароскопическое хирургическое вмешательство. Выделяют, клипируют и пересекают пузырный проток и пузырную артерию. Вводят лазерный световод через 5 мм порт, установленный в правом подреберье над желчным пузырем. Выделяют желчный пузырь в зоне ложа и коагулируют паренхиму печени одновременно с помощью гольмиевого лазера излучением с длиной волны 2088 нм в импульсно-периодическом режиме с длиной импульса 600 мкс, максимальной частотой повторения 5-10 Гц, мощностью 10 Вт. Воздействуют лазерным излучением непосредственно на поверхность ткани желчного пузыря в зоне его прикрепления к ложу в печени. В процессе проведения диссекции желчный пузырь оттягивают в противоположную сторону с помощью зажима, наложенного предварительно на область его шейки. Зону коагуляции контролируют с помощью пилотного луча для предотвращения перфорации стенки желчного пузыря и холедоха. Интенсивность коагуляции регулируют расстоянием световода от поверхности печени и ложа, не превышающем 2-х см. После полного отделения желчного пузыря от ложа производят его удаление через установленный 10 мм порт в эпигастрии. Извлекают порты из брюшной полости после устранения карбоксиперитонеума. Ушивают кожные раны. Способ обеспечивает выраженный и стойкий гемостатический и антибактериальный эффект, уменьшение риска травматизации тканей и возникновения интра- и послеоперационных осложнений, сокращение времени оперативного вмешательства за счет подведения лазерного световода через 5 мм порт в правом подреберье в брюшную полость под видеоконтролем и одновременного выделения желчного пузыря и коагуляции ложа. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской лазерной технике , а именно к лазерной хирургии биотканей. Используют две длины волн в инфракрасном диапазоне, подводимые к месту рассечения по одному и тому же оптоволокну. Первое излучение генерируется волоконным лазером, содержащим Er-активированное волокно. Длина волны излучения 1,5÷1,75 мкм, мощность до 30 Вт. Излучение обеспечивают гемостаз облучаемой области биоткани. Другим излучением осуществляют рассечение участка биоткани внутри области, подвергнутой гемостазу. Длина волны излучения 1,87÷2,05 мкм, мощность до 100 Вт, генерируется импульсным волоконным лазером, содержащим Tm-активированное волокно. Устройство для рассечения биоткани состоит из двух лазерных источников, генерирующих инфракрасное излучение, подводимое через оптический объединитель к месту рассечения по одному оптоволокну. Оптоволокно соединено через оптический разъем с рабочим инструментом. Режимы работы лазерных источников регулируются независимо друг от друга с помощью контроллера, соединенного с панелью индикации и управления. Группа изобретений обеспечивает надежный гемостаз биотканей, включая кровенаполненные органы, при минимальном травматическом воздействии лазерного излучения на прилегающие ткани за счет оптимального сочетания излучения в двух диапазонах и последовательности их воздействия. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 1 ил.
Наверх