Способ абляции образований, стенозирующих просвет полых органов

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано при оперативном удалении злокачественных и доброкачественных образований, стенозирующих полый орган. Проводят эндоскопическое облучение образования лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм. В зону лазерного воздействия подают струю газа, не поддерживающего горение, с интенсивностью подачи 1,6-2,6 л/мин. Облучение стенозирующего образования проводят при плотности мощности 75-100 Вт/см2 до окрашивания его основания в бледно-серый цвет. Способ обеспечивает оптимизацию условий проведения абляции образования полых органов за счет предотвращения обугливания тканей, исключения рассеивания излучения и задымления в области воздействия, минимизации вероятности повреждения крупных кровеносных сосудов и перфорации стенки полого органа. 6 з.п. ф-лы, 1 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано при оперативном удалении злокачественных и доброкачественных образований, стенозирующих полый орган, лазерным излучением.

Известен способ проведения хирургической операции CO2 лазерным скальпелем в импульсно-периодическом режиме излучения длиной волны 10600 нм, в диапазоне рабочих мощностей 5-10 Вт, с одновременной подачей в зону лазерного воздействия струи газа, не поддерживающего горение, с удельным расходом 72-108 л/мин на см2 сечения выходного отверстия направляющей трубки (Патент РФ №2231306, опубл. 27.06.2004 г.). Такое воздействие приводит к уменьшению зоны повреждения тканей и усилению гемостатического эффекта при оперативном лечении гипоспадии, однако условия проведения операции специфичны и пригодны лишь в урологии.

Известен способ эндоскопической лазерной хирургии критического стеноза трахеи, вызванного разрастанием новообразования (Шафировский Б.Б., Козак А.Р., Голиков В.Г. Неотложная эндоскопическая хирургия критического стеноза трахеи // Материалы научно-практической конференции "Актуальные вопросы неотложной эндоскопии" - Санкт-Петербург, 14 декабря 2001 г.). С целью восстановления проходимости дыхательных путей при экзофитных разрастаниях была использована бронхоскопическая лазерная фотодеструкция. Патологическую ткань удаляли с использованием высокоэнергетического ИАГ-неодимового лазера излучением с длиной волны 1,06 мкм, максимальная выходная мощность 45-50 Вт. Волоконный световод проводили через инструментальный канал бронхофиброскопа или через ригидный бронхоскоп по специальному направителю. Воздействие лазерного излучения мощностью 50 Вт, продолжающееся более 1 секунды, приводит к эффекту абляции.

Возникающие задымление в зоне воздействия и связанное с этим рассеивание излучения, обугливание тканей, неминуемое горение и обугливание торца световода делают процедуру проведения операции очень грубой и трудно контролируемой. Осложнением выполнения операции может являться термическая перфорация.

Известен способ эндоскопического лазерного восстановления проходимости пищевода, суженного злокачественной опухолью (Шафировский Б.Б., Ткалун А.Ю. «Эндоскопическое лазерное восстановление проходимости пищевода» // Высокие хирургические, лазерные и информационные технологии в медицине Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона Российской Федерации: перспективы дальнейшего развития. Первая научно-практическая конференция Северо-Западного региона Российской Федерации с международным участием. - Санкт-Петербург. - 20-21 ноября 2003, стр.42-47). Для лазерной деструкции применяли непрерывный ИАГ-неодимовый лазер с длиной волны излучения 1,06 мкм, с мощностью излучения в зоне воздействия 40-80 Вт, длительность импульса 0,5-5 сек, количество импульсов 50-100 за одну операцию. Плотность мощности в зоне воздействия 6400 Вт/см2. Абляцию опухолевой ткани проводили с помощью эндоскопа, введенного в пищевод, обычным путем, или ретроградно через специально наложенную для этой цели гастростому, в которую вводили эндоскоп минимального диаметра.

Указанному способу присущи все недостатки предыдущего аналога.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в оптимизации условий проведения абляции образования, а именно предотвращении обугливания тканей, задымления области воздействия, рассеивания излучения и снижении осложнений.

Заявленный технический результат достигается тем, что в способе абляции образований, стенозирующих просвет полых органов, включающем эндоскопическое облучение образования лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм, согласно изобретению, в зону лазерного воздействия подают струю газа, не поддерживающего горение, с интенсивностью подачи 1,6-2,6 л/мин, а облучение стенозирующего образования проводят при плотности мощности 75-100 Вт/см2 до окрашивания его основания в бледно-серый цвет.

Перед проведением облучения из области абляции воздух с кислородом вытесняют подачей газа с интенсивностью 1,6 л/мин.

При абляции рыхлых опухолевых образований с усиленной сосудистой сетью или с наличием изъязвлений облучение начинают излучением с плотностью мощности 75 Вт/см2.

При абляции опухолевых образований с макроскопическими признаками плотно-эластичного строения облучение начинают излучением с плотностью мощности 90 Вт/см2.

При абляции грануляционного образования облучение проводят излучением с плотностью мощности 100 Вт/см2.

При абляции стенозирующих образований, расположенных в желудочно-кишечном тракте, проводят периодическую аспирацию газа.

При необходимости процедуру абляции повторяют через 3-4 дня.

Проведение лазерной обработки биоткани в среде не поддерживающего горение газа исключает карбонизацию ткани, образование дыма, предупреждая рассеяние излучения, и делает возможным проведение успешных операций в полых органах. Однако в отличие от открытого пространства, где газ, не поддерживающий горение, можно подавать с большой интенсивностью, в случае полых органов это чревато перерастяжением их стенок. В связи с этим абляцию образований в полых органах необходимо проводить в режиме подачи газа с интенсивностью не более 2,6 л/мин.

В то же время, для исключения появления даже незначительных признаков обугливания и задымления, целесообразно перед проведением облучения из области абляции вытеснять воздух с кислородом подачей газа с интенсивностью 1,6 л/мин.

Диапазон плотности мощности 75-100 Вт/см2 позволяет проводить процедуру лечения опухолевых образований в проекции крупных кровеносных сосудов и сводит к минимуму вероятность перфорации стенки полого органа.

На фигуре представлена схема выполнения способа.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

После проведения пациенту премедикации М-холинолитиками и седативными препаратами, а также выполнения местной анестезии, к лазерному излучателю 1 подсоединяют световод 2 соответствующего диаметра (см. фиг.). Например, в случае опухоли, расположенной в бронхах высшего порядка, с целью проникновения к ним, выбирают световод диаметром до 250 мкм. Гибкий газопровод 3 соединяют с источником газа 4, не поддерживающего горение. В гибкий газопровод 3 устанавливают световод 2 с возможностью его продольного перемещения. Газопровод 3 продувают газом при минимальной интенсивности его подачи. Затем продув приостанавливают, и газопровод 3 со световодом 2 проводят в инструментальный канал 5 заранее введенного в полый орган тубуса 6 видеоэндоскопа. При этом дистальный конец газопровода 3 и световода 2 устанавливают на расстоянии примерно 5 мм от поверхности стенозирующего образования. Подачей газа с интенсивностью 1,6 л/мин, в течение 2-3 сек по газопроводу 3 из области абляции вытесняют воздух с кислородом, затем включают лазерный излучатель 1. Абляцию каждой зоны, начиная с проксимальной части образования и переходя к следующей, проводят поэтапно при различной мощности излучения, дозируя ее в пределах плотности мощности облучения 75-100 Вт/см2. Интенсивность обдува также может быть увеличена до 2,6 л/мин.

Наблюдая за состоянием облучаемой зоны на мониторе видеоэндоскопа, проводят поэтапную процедуру абляции каждой из зон вплоть до основания стенозирующего образования. Процедуру абляции всего образования прекращают при окрашивании его основания в бледно-серый цвет. При абляции рыхлых опухолевых образований с усиленной сосудистой сетью начальная плотность мощности облучения составляет 75 Вт/см2. При абляции опухолевых образований с макроскопическими признаками плотно-эластичного строения начальная плотность мощности облучения составляет 90 Вт/см2, а при абляции грануляционного образования плотность мощности облучения составляет 100 Вт/см2. В случае абляции стенозирующих образований, расположенных в желудочно-кишечном тракте, с целью предотвращения растяжения полого органа периодически по свободной части инструментального канала 5 проводят аспирацию газа (на фиг. обозначено стрелками) с одновременным прекращением его подачи и облучения.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной П., 61 год, находился на лечении в клинике пульмонологии. Жалобы при поступлении на повышение температуры до 37,5°C, одышку при физической нагрузке (подъем по лестнице на первый этаж), слабость, кашель со скудной мокротой.

Клинический диагноз: Плоскоклеточный рак верхней доли правого легкого T4N2M0. Пневмонэктомия 10.10.2011 г. Местный рецидив в культе правого главного бронха с переходом и стенозированием левого главного бронха. Кровохарканье I ст. ДН II ст. Анемия I ст. Пароксизмальная мерцательная аритмия купирована. При Rg-логическом и КТ-исследованиях выявлен рецидив опухоли культи правого главного бронха, признаки деформации и сужение левого главного бронха со стороны бифуркации. Видеобронхоскопия после премедикации: раствор атропина 0,1%-1,0 и реланиума 2,0 в/м., под местной анестезией раствором 2% лидокаина. В области культи правого главного бронха крупнобугристые разрастания опухолевой ткани с переходом на 3 полукольца левого главного бронха по медиальной стенке со стенозированием просвета левого главного бронха на 3/4 диаметра. В просвете более дистальных бронхов вязкое, светлое содержимое.

Выполнена эндобронхиальная лазерная абляция опухолевой ткани предлагаемым способом с плотностью мощности облучения 90 Вт/см2 в условиях подачи газа аргона в объеме 2,4 л/мин.

При проведении операции в качестве источника излучения использовали полупроводниковый лазер «Лахта Милон». Подсоединяемый к оптической розетке лазера конец световода снабжен коннектором SMA-905. В качестве источника газа, не поддерживающего горение, использовали блок контроля и управления объемом и скоростью подачи инертного газа аргона «Bowa Arc-300». К выходу источника газа подключали гибкий газопровод в виде эластичной трубки. Рабочий конец газопровода с установленным в нам с возможностью продольного перемещения световодом размещали в инструментальном канале тубуса видеоэндоскопа «Olympus», на мониторе которого вели наблюдение за состоянием зоны абляции.

Операцию пациент перенес удовлетворительно, назначена инфузионная и антибактериальная терапия. Через трое суток состояние пациента существенно улучшилось, температура тела нормализовалась, отмечает облегчение дыхания, одышка при подъеме по лестнице на 3 этаж не развивается. При контрольной бронхоскопии через 10 суток отмечается положительная динамика - уменьшение эндобронхиальной части опухоли с признаками стенозирования просвета левого главного бронха на 1/4 диаметра за счет давления извне, при этом экзофитный компонент опухоли полностью отсутствует, вентиляция единственного легкого адекватна.

Пример 2. Больной З., 71 год, поступил на лечение в клинику пульмонологии экстренно с жалобами на повышение температуры до 38-39°C, одышку при умеренной физической нагрузке, слабость, кашель с гнойной мокротой. При Rg-логическом и КТ-исследованиях выявлен ателектаз верхней доли правого легкого, признаки гиповентиляции и пневмонии в нижней и средней долях правого легкого. Клинический диагноз: Центральный плоскоклеточный рак верхней доли правого легкого T4N2M1 (IV) ст. Стеноз верхнедолевого и главного бронхов правого легкого. Анемия I ст. ДН II ст.

Видеобронхоскопия после премедикации: раствор атропина 0,1%-1,0 и реланиума 2,0 в/м., под местной анестезией раствором 2% лидокаина - правый главный бронх стенозирован на 2/3 просвета объемным образованием, исходящим из верхнедолевого бронха, легкая контактная кровоточивость. Промежуточный бронх сужен за счет отека слизистой, при санации из его устья поступает в умеренном количестве слизисто-гнойная мокрота. Выполнена эндобронхиальная лазерная абляция предлагаемым способом с плотностью мощности облучения 75 Вт/см2 в условиях подачи газа аргона в объеме 2,4-2,6 литра в минуту. Эндобронхиальный лаваж физиологическим раствором. Назначена инфузионная терапия, антибиотики. Через 2 суток состояние больного существенно улучшилось, купированы признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. На 5 сутки после операции лазерной аблации предлагаемым способом проведена видеобронхоскопия. Эндобронхиально отмечалась положительная динамика в виде уменьшении опухолевой массы, сохраняется обструкция за счет опухолевых масс устья верхнедолевого бронха. Главный бронх сужен по правой боковой стенке на 1/3 диаметра за счет опухолевой ткани, пролабирующей из устья верхнедолевого бронха при сохранении адекватной вентиляции средней и базальной группы нижней долей. Выполнена эндобронхиальная лазерная абляция предлагаемым способом с плотностью мощности облучения 75 Вт/см2 в условиях подачи газа аргона в объеме 2,4 литра в минуту. При контрольной бронхоскопии еще через трое суток - полное восстановление просвета правого главного бронха.

Пример 3. Больная П., 86 лет, госпитализирована в плановом порядке в отделение онкологии клиники факультетской хирургии с аденокарциномой тела желудка и тяжелой сердечно-сосудистой патологией. После предоперационной подготовки проведена видеогастроскопия. Подтверждено наличие опухоли желудка протяженностью до 3,5 см, стенозирующей его просвет. Под контролем видеонаблюдения проведена лазерная абляция предлагаемым способом опухоли в области угла желудка на границе с передней стенкой с плотностью мощности облучения 90 Вт/см2 в условиях подачи газа аргона в объеме 1,6-2,0 л/мин. При этом абляция периодически прерывалась для осуществления аспирации инсуфлированного излишнего инертного газа, т.к. в итоге инертный газ замещал свободный воздух в просвете желудка была уменьшена скорость инсуфляции последнего до 1,6 л/мин. При видеогастроскопии через 3 недели установлена практически полная абляция опухоли, за исключением остаточной ткани в области угла желудка максимальным размером 5 мм.

Предлагаемый способ применен при лечении 18 больных (10 - опухолевый стеноз трахеи и главных бронхов, 3 - грануляционный стеноз трахеи, 5 - стенозирующая опухоль желудка). Ни в одном наблюдении задымления операционного поля, перфорации полого органа, кровотечения и других осложнений не отмечено. Осложнений в первые дни после применения предлагаемого способа также не было, ни в одном наблюдении не имело место нарастание дыхательной недостаточности в связи с критическим стенозом трахеи или крупного бронха. В настоящее время продолжают наблюдаться и лечиться 8 больных.

Использование заявленного способа позволяет существенно расширить контингент больных, которым может быть проведена эндобронхиальная и внутрипросветная лазерная абляция предлагаемым способом, снизить количество осложнений и обеспечить быстрое и полное восстановление функции органа, уменьшение интоксикации, улучшение качества и продолжительности жизни.

1. Способ абляции образований, стенозирующих просвет полых органов, включающий эндоскопическое облучение образования лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм, отличающийся тем, что в зону лазерного воздействия подают струю газа, не поддерживающего горение, с интенсивностью подачи 1,6-2,6 л/мин, а облучение стенозирующего образования проводят при плотности мощности 75-100 Вт/см2 до окрашивания его основания в бледно-серый цвет.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед проведением облучения из области абляции воздух с кислородом вытесняют подачей газа с интенсивностью 1,6 л/мин.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при абляции рыхлых опухолевых образований с усиленной сосудистой сетью или с наличием изъязвлений облучение начинают излучением с плотностью мощности 75 Вт/см2.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при абляции опухолевых образований с макроскопическими признаками плотно-эластичного строения облучение начинают излучением с плотностью мощности 90 Вт/см2.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при абляции грануляционного образования облучение проводят излучением с плотностью мощности 100 Вт/см2.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что при абляции стенозирующих образований, расположенных в желудочном-кишечном тракте, проводят периодическую аспирацию газа.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости процедуру абляции повторяют через 3-4 дня.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к средствам для контроля над процессом лечения повреждения. Устройство контроля содержит блок мониторинга уровня оксида азота повреждения, блок генерации контролирующего сигнала посредством сравнения уровня оксида азота с предварительно определенным порогом и блок корректировки дозировки света для лечения повреждения, при этом блок мониторинга предназначен для определения магнитного поля, образуемого вследствие перехода из Fe2+ в Fe3+, получения уровня Fe3+ в соответствии с магнитным полем, вычисления уровня метгемоглобина в соответствии с уровнем Fe3+ и вычисления уровня оксида азота в соответствии с пропорциональным отношением между уровнем метгемоглобина и уровнем оксида азота.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с отеком Рейнке. CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30C» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека.

Изобретение относится к бреющему устройству, приспособленному для обнаружения и срезания волоса вблизи поверхности кожи части тела человека или части тела животного.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения срединных стенозов гортани. Оценивают размер голосовой щели.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение.

Группа изобретений относится к медицине, лечению патологии шейки матки (ШМ), ассоциированной с папилломавирусной инфекцией высокого онкогенного риска (ВПЧ). Для элиминации ВПЧ при профилактике рака ШМ наносят на слизистую ШМ слой углеродного красителя и облучают его лазерным излучением.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии. Под местным обезболиванием вскрывают париетальный листок влагалищной оболочки яичка.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для применения в стоматологии. Система включает панель с корпусом, помещенный внутри корпуса источник электропитания, минимум один коннекторный блок панели, присоединенный к внешней части корпуса панели, минимум один коннекторный блок панели, включающий электрический разъем панели, средства интерфейса пользователя и минимум одну насадку из набора насадок, включающую проксимальную часть, содержащую коннекторный блок насадки, который может быть соединен с соответствующим коннекторным блоком панели, и электрический разъем насадки, который может быть соединен с соответствующим электрическим разъемом панели, составной жгут, включающий оптическое волокно, полупроводниковый конвертор, представленный диодным лазером, и периферическую часть для оптического взаимодействия с твердыми или мягкими тканями, при этом периферическая часть минимум одной насадки связана с проксимальной частью минимум одной насадки посредством составного жгута.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит: лазерный источник для генерирования лазерного излучения; средство для направления лазерного излучения на глаз для офтальмологического вмешательства на поверхности или внутри глаза; аппликатор, выполненный с возможностью приводиться в контакт с глазом для настройки положения средства для направления лазерного излучения относительно глаза; контроллер для управления в пространстве и времени лазерным излучением относительно глаза в соответствии с программой воздействия, заданной относительно центра (Z) глаза; камеру для регистрации изображения аппликатора и заданной структуры в составе глаза, блок обработки изображений, способный извлекать из изображений, зарегистрированных камерой, информацию о центре (Z) глаза и вводить ее в контроллер, а также определять на основе изображений, зарегистрированных камерой, взаимное положение аппликатора и структуры и посылать в контроллер сигнал, соответствующий взаимному положению.

Изобретение относится к области медицины. Устройство содержит портативный корпус с выходным окном для света; средство импульсной генерации широкополосного интенсивного света, помещенное в корпусе, для генерации высокоинтенсивного света в широком спектральном диапазоне, подходящем для осуществления фотоэпиляции; управляющее устройство для возбуждения средства генерации света; управляемое пользователем устройство запуска импульсов.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. После эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа интраокулярно накладывают электроды и проводят электрохимический лизис. Электроды поэтапно передвигают по всей площади склерального ложа. Интравитреально проводят термотерапию по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм. Способ позволяет исключить возможность сохранения жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе и в толще склеры, обеспечивает отсутствие рецидивов опухоли и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении калькулезного холецистита. Проводят лапароскопическое хирургическое вмешательство. Выделяют, клипируют и пересекают пузырный проток и пузырную артерию. Вводят лазерный световод через 5 мм порт, установленный в правом подреберье над желчным пузырем. Выделяют желчный пузырь в зоне ложа и коагулируют паренхиму печени одновременно с помощью гольмиевого лазера излучением с длиной волны 2088 нм в импульсно-периодическом режиме с длиной импульса 600 мкс, максимальной частотой повторения 5-10 Гц, мощностью 10 Вт. Воздействуют лазерным излучением непосредственно на поверхность ткани желчного пузыря в зоне его прикрепления к ложу в печени. В процессе проведения диссекции желчный пузырь оттягивают в противоположную сторону с помощью зажима, наложенного предварительно на область его шейки. Зону коагуляции контролируют с помощью пилотного луча для предотвращения перфорации стенки желчного пузыря и холедоха. Интенсивность коагуляции регулируют расстоянием световода от поверхности печени и ложа, не превышающем 2-х см. После полного отделения желчного пузыря от ложа производят его удаление через установленный 10 мм порт в эпигастрии. Извлекают порты из брюшной полости после устранения карбоксиперитонеума. Ушивают кожные раны. Способ обеспечивает выраженный и стойкий гемостатический и антибактериальный эффект, уменьшение риска травматизации тканей и возникновения интра- и послеоперационных осложнений, сокращение времени оперативного вмешательства за счет подведения лазерного световода через 5 мм порт в правом подреберье в брюшную полость под видеоконтролем и одновременного выделения желчного пузыря и коагуляции ложа. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской лазерной технике , а именно к лазерной хирургии биотканей. Используют две длины волн в инфракрасном диапазоне, подводимые к месту рассечения по одному и тому же оптоволокну. Первое излучение генерируется волоконным лазером, содержащим Er-активированное волокно. Длина волны излучения 1,5÷1,75 мкм, мощность до 30 Вт. Излучение обеспечивают гемостаз облучаемой области биоткани. Другим излучением осуществляют рассечение участка биоткани внутри области, подвергнутой гемостазу. Длина волны излучения 1,87÷2,05 мкм, мощность до 100 Вт, генерируется импульсным волоконным лазером, содержащим Tm-активированное волокно. Устройство для рассечения биоткани состоит из двух лазерных источников, генерирующих инфракрасное излучение, подводимое через оптический объединитель к месту рассечения по одному оптоволокну. Оптоволокно соединено через оптический разъем с рабочим инструментом. Режимы работы лазерных источников регулируются независимо друг от друга с помощью контроллера, соединенного с панелью индикации и управления. Группа изобретений обеспечивает надежный гемостаз биотканей, включая кровенаполненные органы, при минимальном травматическом воздействии лазерного излучения на прилегающие ткани за счет оптимального сочетания излучения в двух диапазонах и последовательности их воздействия. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Содержащееся в лазерном аппарате устройство для лечения вагинального канала лазерным пучком содержит ретрактор стенки вагинального канала, связанный с системой для направления лазерного пучка к указанной стенке. Указанная система содержит зеркало, размещенное таким образом, чтобы лазерный пучок, выходящий из системы сканирования, направлялся примерно перпендикулярно оси ретрактора. Группа изобретений обеспечивает предотвращение и лечение атрофического вагинита. 2 н. и 23 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для персонализированной эксимерлазерной коррекции зрения. Диагностируют аберрации глаза лазерным аберрометром, способным определять аберрации глаза низших и высших порядков. Рассчитывают отдельно коррекцию аберраций второго порядка и коррекцию аберраций высших порядков. Операцию по коррекции рефракции проводят в два этапа, причем на первом этапе корректируют аберрации второго порядка с оптической зоной коррекции аберраций второго порядка, на втором этапе корректируют аберрации высших порядков с оптической зоной, равной размеру зрачка при диагностике аберраций. Способ позволяет осуществить коррекцию у пациентов с узким зрачком, улучшить качество зрения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в хирургическом лечении опухолей кожи. Отступают от границы опухоли кожи на 0,3 см. Перемещают лазерные лучи CO2-лазерной системы с постоянной скоростью по спирали от центра к периферии и снизу вверх, выполняя лазерную деструкцию кожи и формируя кожный струп. Способ позволяет уменьшить площадь раневой поверхности и ускорить процесс заживления за счет сближения краев раны под сформированным кожным струпом, предупреждает возникновение рецидивов заболевания, позволяет провести лечение одномоментно.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и дерматовенерологии, и может быть использовано для лечения экзофитных кондилом урогенитального тракта на фоне рубцовой деформации шейки матки. На первом этапе лечения осуществляют пластическую операцию на шейке матки методом этапного расслоения на 5-7 день менструального цикла в сочетании с деструкцией экзофитных кондилом лазерным излучением. Мощность лазерного излучения 6-9 Вт, диаметр пятна 1,5 мм, глубина проникновения в область основания экзофитных кондилом 1-1,5 мм. На втором этапе в послеоперационный период проводят иммуномодулирующую терапию. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет восстановления иммунологического гомеостаза шейки матки путем потенцирования двух воздействий: восстановления архитектоники цервикального канала (за счет операции методом этапного расслоения и деструкции экзофитных кондилом оптимально подобранным режимом лазерного излучения) и иммуномодулирующей терапии. 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Асимметричное волоконно-оптическое устройство с неосевым излучением для выполнения медицинских процедур содержит по меньшей мере одно оптическое волокно, имеющее изогнутый оконечный участок, расположенный на дистальном конце и ориентированный под углом по отношению к продольной оси указанного оптического волокна; и чехол, приваренный к указанному изогнутому оконечному участку оптического волокна. Применение данного изобретения позволит повысить скорость удаления ткани при лечении лазером. 25 з.п. ф-лы, 10 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка. Зрачок расширяют. На роговицу устанавливают вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо. Производят настройку лазера. Совмещают центральную метку разметки планируемого капсулорексиса с предварительно поставленной карандашом меткой на роговице в центре зрачка. Последовательно проводят фемтолазерные: соответствующий предварительной разметке капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и разрезы роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. С помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы. В капсульный мешок имплантируют мультифокальную ИОЛ и при этом ИОЛ смещают вперед на 0,2-1,0 мм таким образом, чтобы оптическая часть ИОЛ оказалась перед эластичным краем отверстия капсулрексиса, зажимают оптическую часть ИОЛ в отверстии капсулорексиса, причем гаптические элементы ИОЛ оставляют за отверстием капсулорексиса в капсульном мешке. Восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить точную центрацию ИОЛ.
Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной хирургии, и может быть использовано для удаления татуировок. Осуществляют забор образцов биопсийной ткани кожи с частицами имплантированного татуажного пигмента. По образцам определяют глубину расположения татуажного пигмента. Устанавливают наиболее эффективную длину волны лазерного воздействия путем обработки образцов ткани кожи лазером с различными длинами волн. Образцы окрашивают и выявляют те из них, в которых произошло наиболее сильное разрушение татуажного пигмента. При установлении глубины расположения татуажного пигмента не выше 0,7 мм приступают к лазерному удалению татуажного пигмента. При установлении глубины расположения татуажного пигмента от 0,7 мм до 2,0 мм вначале проводят поверхностную деструкцию, затем производят лазерное удаление татуажного пигмента. Удаление осуществляют наиболее эффективной длиной волны лазера, установленной по образцам биопсийной ткани. Способ позволяет повысить эффективность удаления татуировок за счет исключения излишнего термического воздействия на кожу пациента, снижает вероятность разрушения прилегающих биотканей, исключает инверсию цвета красителя. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано при оперативном удалении злокачественных и доброкачественных образований, стенозирующих полый орган. Проводят эндоскопическое облучение образования лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм. В зону лазерного воздействия подают струю газа, не поддерживающего горение, с интенсивностью подачи 1,6-2,6 лмин. Облучение стенозирующего образования проводят при плотности мощности 75-100 Втсм2 до окрашивания его основания в бледно-серый цвет. Способ обеспечивает оптимизацию условий проведения абляции образования полых органов за счет предотвращения обугливания тканей, исключения рассеивания излучения и задымления в области воздействия, минимизации вероятности повреждения крупных кровеносных сосудов и перфорации стенки полого органа. 6 з.п. ф-лы, 1 ил., 3 пр.

Наверх