Способ диагностики аллергического ринита



 


Владельцы патента RU 2513477:

Хорольская Марина Александровна (RU)
Вахрушев Сергей Геннадиевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики форм аллергического ринита. Проводят эндоскопический осмотр полости носа. Участки слизистой оболочки нижней и средней носовой раковин полости носа очищают от слизи. Проводят исследование интенсивности флуоресценции слизистой оболочки полости носа при помощи ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте. При показателях длин волн 440 нм и 560 нм определяют спектральный индекс F по логарифму отношения интенсивности флуоресценции при минимальной длине волны (440 нм) к интенсивности флуоресценции при максимальной длине волны (560 нм). При спектральном индексе F, равном 2,28±0,14, диагностируют круглогодичную форму аллергического ринита. При спектральном индексе F, равном 1,86±0,14, диагностируют сезонную форму аллергического ринита. Способ позволяет быстро и эффективно диагностировать форму аллергического ринита. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики аллергического ринита.

Аллергический ринит относится к широко распространенным заболеваниям. За последние десятилетия во всех экономически развитых странах отмечено увеличение числа больных аллергическим ринитом.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, распространенность аллергического ринита составляет от 1 до 40%. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных регионах России, показали, что частота данного заболевания у больных колеблется от 12 до 24%. В Сибирском регионе аллергический ринит составляет 9,5% в общей структуре хронических заболеваний ЛОР-органов, занимая 3 место по частоте обращаемости на прием к оториноларингологу.

Аллергический ринит значительно снижает качество жизни пациентов и провоцирует развитие заболеваний нижних дыхательных путей (бронхиальной астмы, бронхитов). У 24% детей аллергический ринит является предрасполагающим фактором для развития среднего отита, у 28% детей - хронического синусита.

Аллергический ринит - это заболевание, которое характеризуется аллергическим (IgE-опосредованным) воспалением слизистых оболочек полости носа и проявляется затруднением носового дыхания за счет заложенности носа, пароксизмальным чиханием, зудом в носу, отделяемым из носа.

Актуальной проблемой в оториноларингологии является своевременная диагностика аллергического ринита у взрослых и детей.

Наиболее близким техническим решением является способ дифференциальной диагностики ринитов, включающий эндоскопический осмотр полости носа, проведение очищения участков слизистой оболочки нижней и средней носовой раковины от слизи, окрашивание оболочки 1%-ным раствором метиленового синего, при помощи микроэндоскопа определение в слизистой оболочке полости носа в окрашенном слое формы и размеров клеток, их ядер и цитоплазмы, интенсивности и однородности их окраски в модели RGB, расположения клеточных элементов, архитектоники сосудов, количества выводных протоков желез и продукции слизи, наличия метаплазии эпителия, позволяющий диагностировать вазомоторный, гипертрофический или атрофический ринит (Патент РФ №2412640, М.кл. A61B 1/233, 2009 г.).

Недостатками известного способа являются:

1. Отсутствие дифференциальных критериев, характеризующих аллергический ринит.

2. Невозможность провести дифференциальную диагностику круглогодичного и сезонного аллергического ринита.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности и достоверности диагностики форм аллергического ринита.

Поставленная задача достигается тем, что в способе диагностики аллергического ринита, включающем эндоскопический осмотр полости носа, проведение очищения участков слизистой оболочки нижней и средней носовой раковины от слизи, новым является то, что проводят исследование интенсивности флуоресценции слизистой оболочки полости носа при помощи ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте при показателях длин волн 440 нм и 560 нм, определяют спектральный индекс F по логарифму отношения интенсивности флуоресценции при минимальной длине волны (440 нм) к интенсивности флуоресценции при максимальной длине волны (560 нм) и по изменению спектрального индекса F диагностируют формы аллергического ринита, при спектральном индексе F, равном 2,28±0,14, диагностируют круглогодичную форму аллергического ринита, при спектральном индексе F, равном 1,86±0,14, диагностируют сезонную форму аллергического ринита. Спектральный индекс определяют по формуле F = ln I 440 I 560 , где

F - спектральный индекс,

I440 - интенсивность флуоресценции при минимальной длине волны 440 нм, отн.ед.

I560 - интенсивность флуоресценции при максимальной длине волны 560 нм, отн.ед.

1. Флуоресценция позволяет оценить функциональную активность клеток, в том числе эозинофилов, составляющих патогенетическую основу круглогодичной и сезонной форм аллергического ринита.

Методическим основанием использования флуоресцентного анализа в медицинской диагностике является наличие собственной флуоресценции клеток и тканей при их облучении ультрафиолетовым и видимым светом, которая реагирует на минимальные изменения их функционального состояния. Важными тканевыми флуорофорами являются: триптофан, коллаген, эластин, восстановленный никотинамидадениндинуклеотид (НАДН) и его фосфат (НАДФН), флавинадениндинуклеотид (ФАД), флавинмононуклеотид (ФМН) и флавопротеины, липофусцин, порфирины.

Важное место во флуоресценцию вносят ассоциированные с белком пиридиновые нуклеотиды, отличительной особенностью которых является смещение пика флуоресценции в область длины волны 440 нм при воспалительном процессе.

Регистрация флуоресценции ткани слизистой полости носа при развитии аллергического ринита в области длины волны 440 нм ассоциируется с аккумуляцией в ткани активных лейкоцитов, в частности эозинофилов и нейтрофилов, присутствие которых поддерживает локальную аллергическую реакцию за счет секреции биологически активных веществ и продукции активированных форм кислорода. Обе субпопуляции лейкоцитов активны в плане фагоцитоза, реализация которых осуществляется благодаря ферментам НАДФН-оксидазам. Активация клеток, экспрессирующих этот фермент, приводит к изменению их спектральных параметров и увеличению флуоресценции связанного с белками НАДФН.

2. Снижение флуоресценции в области 550-560 нм, может быть объяснено снижением пула эндогенных флуорофоров, имеющих соответствующие пики в этой области. К указанным флуорофорам относятся окисленные флавопротеиды (λ=550 нм) и липофусцин (λ=560 нм).

3. Значимые изменения в спектре флуоресценции наблюдаются на длинах волн 440 и 560 нм, поэтому используются значения интенсивности флуоресценции (I) на указанных длинах волн для вычисления спектрального критерия F, характеризующего состояние слизистой носовой полости при аллергическом воспалении.

Пример осуществления способа.

Проводят эндоскопический осмотр полости носа. Участки слизистой оболочки нижней и средней носовой раковин полости носа очищают от слизи. Затем зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте диаметром 5 мм вводят в полость носа на 1 см, направляют в область нижней носовой раковины (поле 1) в течение 10-15 секунд, повторяют процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением зонда из полости носа на 2-3 секунды. Зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте вводят в полость носа и направляют в область средней носовой раковины (поле 2) в течение 10-15 секунд, повторяют процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением его из полости носа на 2-3 секунды. Регистрируемый сигнал с зонда ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте автоматически поступает в программируемое устройство управления и обработки данных, измеряя интенсивность флуоресценции. По значениям интенсивности флуоресценции (I) на длинах волн 440 и 560 нм вычисляется спектральный индекс F по формуле:

F = ln I 440 I 560 , где

F - спектральный индекс,

I440 - интенсивность флуоресценции при минимальной длине волны 440 нм, отн.ед.

I560 - интенсивность флуоресценции при максимальной длине волны 560 нм, отн.ед.

Пример 1.

Пациент С., 22 года, обратился на амбулаторный прием в ООО «Клиника Новых Технологий» г. Красноярска с жалобами на затруднение носового дыхания за счет заложенности носа в течение суток, постоянный насморк, повторное чихание, зуд в носу. Считает себя больным в течение 8 лет. Травмы носа отрицает. Сосудосуживающими каплями постоянно не пользуется.

При стандартном и эндоскопическом осмотре: наружный нос правильной формы; носовое дыхание затруднено с обеих сторон за счет увеличенных в объеме нижних носовых раковин; слизистая оболочка полости носа розовая, влажная; патологического отделяемого нет; носовая перегородка по средней линии; носовые раковины отечные, после анемизации слизистой оболочки носовые раковины сократились на ½. Отоскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия без патологии.

После проведения эндоскопического осмотра участки слизистой оболочки нижней и средней носовой раковин полости носа очистили от слизи. Затем зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте диаметром 5 мм ввели в полость носа на 1 см, направили в область нижней носовой раковины (поле 1) в течение 10-15 секунд, повторили процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением зонда из полости носа на 2-3 секунды. Зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте ввели в полость носа и направили в область средней носовой раковины (поле 2) в течение 10-15 секунд, повторили процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением зонда из полости носа на 2-3 секунды. Регистрируемый сигнал с зонда ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте автоматически поступил в программируемое устройство управления и обработки данных, измерив интенсивность флуоресценции. По значениям интенсивности флуоресценции (I) на длинах волн 440 и 560 нм вычислили спектральный индекс F. Обнаружено: интенсивность флуоресценции (I) на длинах волн 440 и 560 нм 2,1 и 0,15 отн.ед. соответственно. По формуле спектральный индекс F равен 2,11.

По данным обследования верифицирован диагноз: аллергический ринит, круглогодичная форма.

Пример 2.

Пациентка Ж., 34 года, обратилась на амбулаторный прием в ООО «Клиника Новых Технологий» г. Красноярска с жалобами на постоянный насморк, периодическое затруднение носового дыхания за счет заложенности носа в течение суток, чихание, зуд в носу, усиливающееся в весенне-осенний период. Считает себя больной в течение 10 лет. Травмы носа отрицает. Сосудосуживающими каплями не пользуется.

При стандартном и эндоскопическом осмотре: наружный нос правильной формы; носовое дыхание затруднено с обеих сторон за счет увеличенных в объеме нижних носовых раковин; слизистая оболочка полости носа розовая, влажная; патологического отделяемого нет; носовая перегородка не искривлена; носовые раковины отечные, после анемизации слизистой оболочки носовые раковины сократились на ½. Отоскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия без патологии.

После проведения эндоскопического осмотра участки слизистой оболочки нижней и средней носовой раковин полости носа очистили от слизи. Затем зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте диаметром 5 мм ввели в полость носа на 1 см, направили в область нижней носовой раковины (поле 1) в течение 10-15 секунд, повторили процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением зонда из полости носа на 2-3 секунды. Зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте ввели в полость носа и направили в область средней носовой раковины (поле 2) в течение 10-15 секунд, повторили процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением зонда из полости носа на 2-3 секунды. Регистрируемый сигнал с зонда ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте автоматически поступил в программируемое устройство управления и обработки данных, измерив интенсивность флуоресценции. По значениям интенсивности флуоресценции (I) на длинах волн 440 и 560 нм вычислили спектральный индекс F. Обнаружено: интенсивность флуоресценции (I) на длинах волн 440 и 560 нм 1,61 и 0,28 отн.ед. соответственно. По формуле спектральный индекс F равен 1,89.

По данным обследования верифицирован диагноз: аллергический ринит, сезонная форма.

Пример 3.

Пациент Р., 18 лет, обратился на амбулаторный прием в ООО «Клиника Новых Технологий» г. Красноярска на профилактический осмотр. В анамнезе хронических заболеваний не имеет.

При стандартном и эндоскопическом осмотре: наружный нос правильной формы, носовое дыхание не затруднено с обеих сторон, слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, патологического отделяемого нет, носовая перегородка по средней линии, носовые раковины не отечные. Отоскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия без патологии.

После проведения эндоскопического осмотра участки слизистой оболочки нижней и средней носовой раковин полости носа очистили от слизи. Затем зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте диаметром 5 мм ввели в полость носа на 1 см, направили в область нижней носовой раковины (поле 1) в течение 10-15 секунд, повторили процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением зонда из полости носа на 2-3 секунды. Зонд ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте ввели в полость носа и направили в область средней носовой раковины (поле 2) в течение 10-15 секунд, повторили процедуру 5 раз с каждым последующим извлечением зонда из полости носа на 2-3 секунды. Регистрируемый сигнал с зонда ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте автоматически поступил в программируемое устройство управления и обработки данных, измерив интенсивность флуоресценции. По значениям интенсивности флуоресценции (I) на длинах волн 440 и 560 нм вычислили спектральный индекс F. Обнаружено: интенсивность флуоресценции (I) на длинах волн 440 и 560 нм 1,7 и 0,11 отн.ед. соответственно. Спектральный индекс F равен 1,68.

По данным обследования сделано заключение: лор-патологии не выявлено.

Технический результат.

Способ диагностики является экспресс-диагностическим методом и позволяет быстро, в течение 10 минут, на амбулаторном приеме диагностировать форму аллергического ринита.

Применение данного способа сокращает сроки диагностики вследствие технологической доступности и информативности, исключения привлечения смежных специалистов.

Быстрая и достоверная диагностика предопределяет своевременное назначение патогенетической терапии аллергического ринита.

Способ диагностики аллергического ринита, включающий эндоскопический осмотр полости носа, проведение очищения участков слизистой оболочки нижней и средней носовых раковин от слизи, отличающийся тем, что проводят исследование интенсивности флуоресценции слизистой оболочки полости носа при помощи ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте при показателях длин волн 440 нм и 560 нм, определяют спектральный индекс F по логарифму отношения интенсивности флуоресценции при минимальной длине волны (440 нм) к интенсивности флуоресценции при максимальной длине волны (560 нм), при спектральном индексе F, равном 2,28±0,14, диагностируют круглогодичную форму аллергического ринита, при спектральном индексе F, равном 1,86±0,14, диагностируют сезонную форму аллергического ринита.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Система мониторинга и регулирования уровней глюкозы в крови включает устройство измерения глюкозы в крови, устройство ввода для получения, по меньшей мере, одного значения измеренного уровня глюкозы в крови, по меньшей мере, одного значения дозы инсулина, поданного к данному моменту в кровоток с помощью, по меньшей мере, одного устройства подачи инсулина, и, при наличии, по меньшей мере, одного значения питательной ценности питания, прямо или косвенно поданного к данному моменту в кровоток с помощью, по меньшей мере, одного устройства подачи питания; вычислительное устройство для расчета нового значения дозы инсулина и нового значения питательной ценности в зависимости от их воздействия на уровни глюкозы в крови и в зависимости от ранее измеренного уровня глюкозы в крови; новые значения питательной ценности рассчитываются, если устройство подачи питания прекращает подачу питания или изменяет дозировку подачи питания, и устройство вывода для вывода новых значений дозы инсулина и значений питательной ценности.

Изобретение относится к области лабораторного медицинского анализа, аналитического приборостроения. Посылку излучения на кожу в одну или более точек осуществляют на длинах волн, характеристических для поглощения билирубина, гемоглобина и его производных.

Раскрыт способ и устройство для неинвазивного определения концентрации вещества в организме, например глюкозы в крови человека. Устройство измеряет концентрацию вещества посредством регистрации излучения в дальней инфракрасной области, излучаемого организмом, посредством использования инфракрасного излучения регистрируемого в сочетании с набором соответствующих фильтров.

Изобретение относится к медицине. Портативное устройство для бесконтактной выборочной проверки жизненных показателей пациента содержит: датчик расстояния для последовательного обнаружения изменений расстояния во времени относительно грудной клетки пациента, калькулятор частоты дыхания для определения дыхательной активности на основе обнаруженных изменений расстояния во времени.
Изобретение относится к области медицины, а именно к определению показателей функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС). Выполняют максимально возможное количество движений в заданное время тестирования.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и андрологии. Регистрируют базальный кровоток накожным датчиком типа «R» в области венечной борозды полового члена в течение 10 минут.

РЕФЕРАТ Группа изобретений относится к медицине. В волоконно-оптическом зонде для внутрисосудистых измерений, например измерений насыщения кислородом, сердцевина оптического волокна содержит всего два волокна.

Изобретение относится к области систем спасения, а именно к вспомогательной системе поддержки, использующей информацию о показателях жизненно важных функций. Техническим результатом является обеспечение возможности проверить информацию об оценке безопасности, информацию о медицинской страховке, информацию о показателях жизненно важных функций и клиническую информацию человека, подлежащего спасению, посредством портативного терминала.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам и системам для получения изображения в видимой и инфракрасной областях спектра. Способ заключается в непрерывном освещении наблюдаемой области синим/зеленым светом, а также красным светом и светом ближней ИК-области спектра.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения и контроля уровня глюкозы в крови человека. Устройство для определения содержания глюкозы в крови включает линию для измерения уровня глюкозы по голосу человека и линию для инвазивного измерения уровня глюкозы в крови.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для предоперационной подготовки пациентов с перфорацией перегородки носа.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют формирование ларинготрахеостомы, эндопротезирование трахеи Т-образной трубкой, резекцию стенозированного участка грудного отдела трахеи, наложение межтрахеального анастомоза, пластическое закрытие дефекта передней стенки гортани и/или трахеи после формирования просвета и заживления межтрахеального анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении гайморотомии с пластикой соустья.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для профилактики атрофии альвеолярного отростка при удалении моляров верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при удалении моляров верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для закрытия ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта. С вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти по проекции ороантрального сообщения выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для расширения устья околоносовой пазухи человека или животного. Устройство может содержать: расширитель, проволочный направитель, рукоятку и вытянутый ствол, который проксимальным концом соединен с рукояткой и проходит к дистальному концу.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения срединных стенозов гортани. Оценивают размер голосовой щели. Воздействуют СO2-лазером мощностью 1-1.5 Вт в непрерывном режиме без наложения трахеостомы. При стенозе I степени, которому соответствует размер голосовой щели 6-7 мм, и II степени, которому соответствует размер голосовой щели 4-5 мм, осуществляют иссечение задней трети голосовой складки СO2-лазером с одной стороны с резекцией голосового отростка черпаловидного хряща на этой стороне. При стенозе III степени, которому соответствует размер голосовой щели 2-3 мм, проводят иссечение задней трети голосовой складки СO2-лазером с двух сторон с резекцией голосовых отростков черпаловидных хрящей. Способ позволяет увеличить просвет голосовой щели с сохранением разделительной функции гортани, обеспечением свободного дыхания и удовлетворительной фонацией. 2 пр.
Наверх