Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии



Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии
Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии
Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии
Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии
Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии

Владельцы патента RU 2510247:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня. Собачью ямку не скелетируют. Через образовавшееся окно проводят ревизию верхнечелюстной пазухи. Пазуху тампонируют йодоформной турундой, конец турунды выводят через искусственно созданное отверстие в нос, рану со стороны рта зашивают наглухо лавсаном. Способ позволяет исключить возможность повреждения инфраорбитального нерва, а также развития его послеоперационной невропатии при проведении гайморотомии за счет того, что гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня. 5 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано при проведении гайморотомии.

Существует классический способ проведения гайморотомии по Колдуэллу-Люку, при котором после соответствующей обработки операционного поля и производства анестезии делают горизонтальный линейный разрез мягких тканей в области переходной складки до кости от латерального резца до третьего моляра. Лоскут вместе с надкостницей отсепаровывают и оттягивают вверх, обнажая область собачьей ямки.

Долотом и молотком или стамеской Воячека в области собачьей ямки создают отверстие. Кусачками или щипцами скусывают костную пластинку в области лицевой стенки, после чего через образовавшееся окно тщательно выскабливают острой ложкой патологически измененные ткани или всю слизистую оболочку пазухи. После выскабливания полости создают искусственное отверстие в сторону носовой полости через нижний носовой ход. Пазуху тампонируют, конец тампона выводят в нос, а рану со стороны рта зашивают [1].

Недостатком известного способа является то, что проведение гайморотомии (создание перфорационного отверстия в верхнечелюстную пазуху) в области собачьей ямки, особенно при низком расположении в ней подглазничного отверстия, а также при создании перфорационного отверстия больших размеров существует реальная возможность повреждения инфраорбитального нерва как острым инструментом, например, при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута в области собачьей ямки, так и крючком Фарабефа при растягивании краев раны для лучшего обзора операционного поля. Все это приводит в послеоперационном периоде к развитию стойкой невропатии по типу потери чувствительности в зоне иннервации инфраорбитального нерва.

Задача предлагаемого способа: исключить возможность повреждения инфраорбитального нерва, а также развития его послеоперационной невропатии при проведении гайморотомии.

Поставленную задачу решают за счет того, что гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня, после чего через образовавшееся окно проводят ревизию пазухи, пазуху тампонируют йодоформной турундой, конец турунды выводят в нос, а рану со стороны рта зашивают.

Способ осуществляют следующим образом.

Под интубационным наркозом после двукратной обработки операционного поля проводят разрез слизистой оболочки в области переходной складки левой или правой верхней челюсти до кости: от клыка до третьего моляра. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают и оттягивают вверх, обнажая скулоальвеолярный гребень справа или слева, при этом нет необходимости скелетировать собачью ямку. Фиссурным бором в области скулоальвеолярного гребня создают перфорационное отверстие в правую или левую верхнечелюстную пазуху (рис.1). После этого через образовавшееся окно проводят ревизию верхнечелюстной пазухи: тщательно выскабливают патологически измененные ткани или всю слизистую оболочку пазухи, удаляют инородные тела: корни зубов, пломбировочный материал. Затем создают искусственное отверстие в сторону носовой полости через нижний носовой ход. Пазуху обильно промывают растворами антисептиков, тампонируют йодоформной турундой, конец турунды выводят через искусственно созданное отверстие в нижний носовой ход, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, а рану зашивают наглухо лавсаном со стороны рта.

Результаты лечения предлагаемым способом 10 пациентов с диагнозом хронический одонтогенный синусит исследуемой группы показали, что в послеоперационном периоде и в будущем у всех больных отсутствовали явления невропатии по типу потери чувствительности в зоне иннервации инфраобитального нерва.

У всех больных были получены положительные результаты лечения, а сроки госпитализации составили в основном от 8-10 дней. В дальнейшем пациенты были выписаны на амбулаторное долечивание у стоматолога-хирурга по месту жительства.

У 12 больных контрольной группы с хроническими одонтогенными синуситами оперативное лечение проводили общепринятым методом, осуществляя гайморотомию в области собачьей ямки.

В послеоперационном периоде у 5 пациентов данной группы отмечались явления невропатии по типу потери чувствительности в зоне иннервации инфраорбитального нерва, что потребовало дополнительного лечения у невропатолога.

Плановый осмотр больных контрольной группы через два месяца после оперативного вмешательства показал, что после проведенного лечения у невропатолога полностью восстановилась чувствительность у 2 -х, частично у 1-го пациента. И у 2-х пациентов развилась стойкая невропатия по типу потери чувствительности в зоне иннервации инфраорбитального нерва.

Клинический пример 1. Больной Р., 32 лет, был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии 12.02.2012 года.

Больной предъявлял жалобы на периодически возникающее гнойное отделяемое из левой половины носа, нередко со зловонным запахом, нарушением носового дыхания слева, односторонней головной болью и чувством тяжести в голове, парестезиями и болью в области разветвлений левого верхнечелюстного нерва.

Из анамнеза установлено, что данные симптомы беспокоят больного в течение последних двух лет. К врачу не обращался, лечился самостоятельно, принимал антибактериальные и обезболивающие препараты. 4.02.12 г. после очередного обострения обратился в поликлинику по месту жительства к отоларингологу и после рентген-контроля направлен на оперативное лечение в отделение челюстно-лицевой хирургии.

При внешнем осмотре нарушения конфигурации лица нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Рот открывает хорошо, движения нижней челюстью не затруднены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, без признаков воспаления.

На рентгенограмме обнаружено снижение прозрачности левой верхнечелюстной пазухи, наличие инородного тела (ретенированного 28 зуба) в левой верхнечелюстной пазухе (рис.2).

Зубная формула

О О                           О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
О     О                       О

где О - отсутствует зуб.

Больному был поставлен диагноз: хронический одонтогенный левосторонний верхнечелюстной синусит, инородное тело (ретенированный 28 зуб) левой верхнечелюстной пазухи. Оперативное лечение данного больного осуществляли предлагаемым способом.

Под интубационным наркозом после двукратной обработки операционного поля провели разрез слизистой оболочки в области переходной складки левой верхней челюсти до кости: от клыка до третьего моляра. Слизисто-надкостничный лоскут отслоили и оттянули вверх, обнажив левый скулоальвеолярный гребень. Фиссурным бором в области левого скулоальвеолярного гребня создали перфорационное отверстие в левую верхнечелюстную пазуху (рис.3). После этого через образовавшееся окно удалили ретенированный 28 зуб (рис.4) и провели ревизию левой верхнечелюстной пазухи: тщательно выскоблили патологически измененную слизистую оболочку пазухи. Затем создали искусственное отверстие в сторону носовой полости через левый нижний носовой ход. Пазуху обильно промыли растворами антисептиков, тампонировали йодоформной турундой, конец турунды вывели через искусственно созданное отверстие в нос, слизисто-надкостничный лоскут уложили на место, а рану наглухо ушили лавсаном (рис.5) со стороны рта.

В послеоперационном периоде у больного отсутствовали явления невропатии (по типу потери чувствительности) в зоне иннервации левого инфраобитального нерва. Заживление раны - без особенностей.

Срок госпитализации составил 9 дней, больной был выписан на амбулаторное долечивание у стоматолога-хирурга по месту жительства.

Контрольный осмотр больного через 6 дней после выписки из стационара показал, что жалоб пациент не предъявляет. Местно: рана в полости рта зажила первичным натяжением, признаков невропатии в зоне иннервации левого инфраобитального нерва нет. Больному сняты операционные швы, рекомендовано приступить к труду.

Клинический пример 2. Больной Б., 48 лет, был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии 16.04.2012 года. Больной предъявлял жалобы на боли в правой половине лица, незначительную заложенность правой половины носа, припухлость щеки, появившиеся около недели назад.

Из анамнеза: находится на лечении у стоматолога три месяца назад. Отмечает, что при лечении 15 зуба после прохождения корневых каналов при промывании антисептиком почувствовал появление жидкости в носу, после этого зуб был запломбирован. Неделю назад появились вышеперечисленные жалобы. Повторно обратился в стоматологическую поликлинику, где на дентальном снимке был обнаружен пломбировочный материал в правой гайморовой пазухе, направлен для лечения в стационар.

При внешнем осмотре определялось умеренное нарушение конфигурации лица за счет сглаженности правой носогубной складки, пальпация ее безболезненна. Рот открывает хорошо, движения нижней челюстью не затруднены, в полном объеме. В полости рта определяется умеренная болезненность по переходной складке правой верхней челюсти в проекции над 14,15,16 зубами. Перкуссия 15 зуба безболезненная. На прямой рентгенограмме придаточных пазух носа имеется снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, наличие инородного тела (пломбировочный материал) в правой верхнечелюстной пазухе.

Зубная формула

О   П П               П   П О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
О П П           П         О О О

где О - отсутствует зуб, П- пломба.

Больному был поставлен диагноз: хронический одонтогенный правосторонний верхнечелюстной синусит, инородное тело (пломбировочный материал) правой верхнечелюстной пазухи. После проведения противовоспалительной терапии оперативное лечение данного больного осуществляли предлагаемым способом.

Под интубационным наркозом после двукратной обработки операционного поля провели разрез слизистой оболочки в области переходной складки правой верхней челюсти до кости: от клыка до третьего моляра. Слизисто-надкостничный лоскут отслоили и оттянули вверх, обнажив правый скулоальвеолярный гребень. Фиссурным бором в области правого скулоальвеолярного гребня создали перфорационное отверстие в правую верхнечелюстную пазуху. После чего через образовавшиеся окно провели ревизию правой верхнечелюстной пазухи: тщательно выскоблили патологически измененную слизистую оболочку пазухи и удалили инородное тело - пломбировочный материал. Затем создали искусственное отверстие в сторону носовой полости через правый нижний носовой ход. Пазуху обильно промыли растворами антисептиков, тампонировали йодоформной турундой, конец турунды вывели через искусственно созданное отверстие в нос, слизисто-надкостничный лоскут уложили на место, а рану наглухо ушили лавсаном со стороны рта.

В послеоперационном периоде у больного отсутствовали явления невропатии (по типу потери чувствительности) в зоне иннервации правого инфраобитального нерва. Заживление раны проходило без особенностей.

Срок госпитализации составил 10 дней, больной был выписан на амбулаторное долечивание у стоматолога-хирурга по месту жительства.

Контрольный осмотр больного через 10 дней после выписки из стационара показал, что жалоб пациент не предъявляет. Признаков невропатии в зоне иннервации правого инфраобитального нерва нет. Местно: рана зажила первичным натяжением, операционные швы сняты в поликлинике. Больной приступил к труду.

Предлагаемый способ исключает возможность повреждения инфраорбитального нерва, так как гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня и при этом нет необходимости отслаивать ткани и скелетировать собачью ямку. Благодаря этому у пациентов в послеоперационном периоде отсутствуют явления невропатии по типу потери чувствительности в зоне иннервации инфраобитального нерва.

Литература

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. - М., 2003. -504 с.

Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва, включающий проведение гайморотомии, отличающийся тем, что гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня, после чего через образовавшееся окно проводят ревизию пазухи, пазуху тампонируют йодоформной турундой, конец турунды выводят в нос, а рану со стороны рта зашивают.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении гайморотомии с пластикой соустья.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для профилактики атрофии альвеолярного отростка при удалении моляров верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при удалении моляров верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для закрытия ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта. С вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти по проекции ороантрального сообщения выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для расширения устья околоносовой пазухи человека или животного. Устройство может содержать: расширитель, проволочный направитель, рукоятку и вытянутый ствол, который проксимальным концом соединен с рукояткой и проходит к дистальному концу.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях, стационарах, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении доброкачественных новообразований гортани. Способ заключается в хирургическом лечении с применением фотодинамической терапии (ФДТ), включающей введение в организм больного фотосенсибилизатора с последующим лазерным облучением зоны новообразования.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. Способ заключается в обнажении каудального края перегородки носа, отсепаровывании мукоперихондриального лоскута на вогнутой стороне хряща, обнажении области премаксиллы, отсечении хряща от перпендикулярной пластинки решетчатой кости, удалении полоски хряща вдоль верхнего края перегородки, введении каудального края перегородки в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей и его фиксации швами.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют формирование ларинготрахеостомы, эндопротезирование трахеи Т-образной трубкой, резекцию стенозированного участка грудного отдела трахеи, наложение межтрахеального анастомоза, пластическое закрытие дефекта передней стенки гортани и/или трахеи после формирования просвета и заживления межтрахеального анастомоза. При чем при сохраняющемся стенозе Т-образную трубку удаляют, выполняют доступ к шейному и грудному отделам трахеи, мобилизуют кожно-подкожные лоскуты в области сохраненной трахеостомы, затем проводят циркулярную резекцию стенозированного участка трахеи, накладывают неполный межтрахеальный анастомоз по задней и боковым стенкам трахеи, а к оставшейся свободной передней стенке резецированной трахеи фиксируют мобилизованный кожно-подкожный лоскут, восстанавливая трахеостому/ларинготрахеостому, и через сформированную трахеостому в просвет трахеи устанавливают Т-образную трубку. Способ позволяет предупредить несостоятельность анастомоза, за счет уменьшения натяжения в области швов и отсутствия гнойного воспаления в зоне межтрахеального анастомоза в условиях санации трахеи, за счет ежедневной смены и антисептической обработки трахеостомической Т-образной трубки. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для предоперационной подготовки пациентов с перфорацией перегородки носа. За 10 дней до операции устанавливают внутриносовые силиконовые шины. Производят надрез в шине с одной стороны в области края перфорации. Под контролем эндоскопа 30º ежедневно в течении 7 дней производят промывание области перфорации раствором хлоргексидина. При помощи отcoca удаляют слизистое отделяемое, вводят синтомициновую мазь через надрез в силиконовой шине к области перфорации. Ежедневно орошают полость носа антисептическими и сосудосуживающими препаратами. На 7 день внутриносовые шины удаляют. Способ позволяет ликвидировать воспаление слизистой оболочки в области перфорации, способствует удержанию лекарственного препарата в месте введения на длительное время, позволяет избежать присоединения вторичной инфекции, улучшает функциональное состояние реснитчатого эпителия. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики форм аллергического ринита. Проводят эндоскопический осмотр полости носа. Участки слизистой оболочки нижней и средней носовой раковин полости носа очищают от слизи. Проводят исследование интенсивности флуоресценции слизистой оболочки полости носа при помощи ультрафиолетового импульсного лазера на молекулярном азоте. При показателях длин волн 440 нм и 560 нм определяют спектральный индекс F по логарифму отношения интенсивности флуоресценции при минимальной длине волны (440 нм) к интенсивности флуоресценции при максимальной длине волны (560 нм). При спектральном индексе F, равном 2,28±0,14, диагностируют круглогодичную форму аллергического ринита. При спектральном индексе F, равном 1,86±0,14, диагностируют сезонную форму аллергического ринита. Способ позволяет быстро и эффективно диагностировать форму аллергического ринита. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения срединных стенозов гортани. Оценивают размер голосовой щели. Воздействуют СO2-лазером мощностью 1-1.5 Вт в непрерывном режиме без наложения трахеостомы. При стенозе I степени, которому соответствует размер голосовой щели 6-7 мм, и II степени, которому соответствует размер голосовой щели 4-5 мм, осуществляют иссечение задней трети голосовой складки СO2-лазером с одной стороны с резекцией голосового отростка черпаловидного хряща на этой стороне. При стенозе III степени, которому соответствует размер голосовой щели 2-3 мм, проводят иссечение задней трети голосовой складки СO2-лазером с двух сторон с резекцией голосовых отростков черпаловидных хрящей. Способ позволяет увеличить просвет голосовой щели с сохранением разделительной функции гортани, обеспечением свободного дыхания и удовлетворительной фонацией. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В послеоперационном периоде проводят тампонаду увлажненной салфеткой «Колетекс-АГГДМ» в области среднего носового хода. Осуществляют воздействие на область тампонады лазерным облучением в инфракрасном диапазоне длиной волны 0,85 мкм с выходной мощностью 2-3 мВт в течение 4-5 мин. После облучения салфетку оставляют на сутки. Последующие процедуры проводят с размещением салфеток в среднем носовом ходе в области естественного соустья и на слизистой оболочке твердого неба в проекции дна верхнечелюстного синуса. Облучают области тампонады и кожу в проекции верхнечелюстного синуса в области передней стенки пазухи. 2-3 процедуры проводят с выходной мощностью 5-7 мВт по 7-10 мин на поле. 4-6 процедуры проводят с мощностью 15-20 мВт по 3-5 мин на каждое поле. По окончании облучения после каждой процедуры эндоназальную салфетку оставляют на 6-8 часов. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет антибактериального, антисептического, противоотечного эффектов, восстановления функции цилиарного транспорта без травматизации реснитчатого эпителия; устранить явления послеоперационных осложнений, таких как кровотечение и воспаление в синусе, без рубцовой деформации слизистой оболочки. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей носоглотки. Под местной анестезией 10% раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой носовых ходов, носоглотки и полости рта в оба носовых хода вставляют трубки длиной 25-30 см из эластичного индифферентного для организма материала. К трубкам подшивают квадратную капроновую сетку, превышающую площадь мягкого неба на 2-3 мм. Концы трубок, выходящие из полости рта, подтягивают и поднимают вперед и вверх мягкое небо с язычком. Концы обеих трубок фиксируют зажимами по углам рта, приподнимая и фиксируя мягкое небо с язычком, расширяя просвет ротоглотки. Проводят криодеструкцию опухоли в течение 15 секунд, двукратно с перерывом в 3 минуты. Способ позволяет повысить эффективность криодеструкции за счет расширения просвета ротоглотки, улучшения обзора опухоли и пограничных здоровых тканей, что позволяет прицельно и селективно воздействовать на опухоль. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике и может применяться для лечения кровотечений из полости носа любой локализации. В полость носа вводят 2-3-секционный гидропневмотампон на жестком проводнике, снабженный запирательным клапаном. С помощью отвода в гидросекции тампона осуществляют проточную циркуляцию охлаждающей жидкости. Давление и температуру жидкости регулируют за счет изменения давления ее подачи, температуры охлаждающей жидкости и оттока из гидросекции тампона. Устройство для лечения носовых кровотечений включает 2-3-секционный гидропневмотампон на проводнике с индивидуальными каналами для раздувания каждой секции. Устройство для лечения носовых кровотечений включает устройство для внутриартериального переливания крови, соединенное с гидросекцией тампона, отвод от гидросекции тампона и устройство для регулирования оттока жидкости из гидросекции тампона. Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности лечения носовых кровотечений в результате рефлекторного спазма сосудов и механического давления на них за счет длительной локальной управляемой гипотермии в зоне кровотечения. Местная гипотермия позволяет снизить уровень давления, необходимый для остановки кровотечения, и уменьшить реактивные изменения слизистой оболочки после тампонады. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке в области отсутствия зуба/зубов, или в лунку удаленного зуба в боковом отделе верхней челюсти вводят кюрету для отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Введение производят под эндоскопическим контролем с сохранением целостности слизистой оболочки синуса. Кюрета содержит рабочую головку округлой формы, имеющую плоскую и выпуклую поверхности, образующие заостренную кромку; шейку, соединенную с рабочей головкой таким образом, что плоская поверхность головки образует с шейкой угол 130-134°. Шейка имеет изгиб в 120-124° на расстоянии от головки, соизмеримом 2,4 длинам головки, и плавно переходит в рукоятку. Заводят рабочую головку между слизистой оболочкой и кортикальной пластиной дна верхнечелюстного синуса и отслаивают слизистую оболочку не менее чем на 3 мм в периферическом направлении от края отверстия по всему его периметру. В формируемое подслизистое пространство вводят желобоватый зонд, по которому проводят катетер для баллонного синуслифтинга до границы отслоенной и неотслоенной слизистой оболочки, с помощью которого осуществляют дальнейшее отслаивание слизистой оболочки. При внесении в сформированное подслизистое пространство остеотропного материала также заполняют остеотомическое отверстие или лунку удаленного зуба. Способ позволяет отслаивать слизистую оболочку при наличии ее перфорационных дефектов и расположении дна полости носа и верхнечелюстного синуса на разном уровне, обеспечивает минимальную травму окружающих тканей. 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при закрытии оро-антрального сообщения. Эндоскоп вводят в верхнечелюстной синус трансназальным доступом. Через лунку удаленного зуба вводят кюрету, содержащую рабочую головку округлой формы, имеющую плоскую и выпуклую поверхности, образующие заостренную кромку, шейку, соединенную с рабочей головкой таким образом, что плоская поверхность головки образует с шейкой угол 130-134°, имеющую изгиб в 120-124° на расстоянии от головки, соизмеримом 2,4 длинам головки, и плавно переходящую в рукоятку. Заводят рабочую головку между слизистой оболочкой и кортикальной пластиной дна верхнечелюстного синуса и под эндоскопическим контролем отслаивают слизистую оболочку не менее чем на 3 мм в периферическом направлении от края перфорационного дефекта по всему его периметру. В сформированное подслизистое пространство укладывают резорбируемую мембрану, перекрывая перфорационный дефект. В лунку удаленного зуба вводят остеотропный материал. При обширном перфорационном дефекте для дальнейшего отслаивания слизистой оболочки в формируемое подслизистое пространство вводят желобоватый зонд, по которому проводят катетер для баллонного синуслифтинга в подслизистое пространство до границы отслоенной и неотслоенной слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса. При помощи катетера для баллонного синуслифтинга осуществляют дальнейшее отслаивание слизистой оболочки. Способ позволяет создать условия для полноценного остеогенеза и снижает травматичность операции. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 6 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с отеком Рейнке. CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30C» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека. Элекроотсосом удаляют мукозный экссудат, находящийся в подслизистом пространстве. Слизистую укладывают на место, моделируют ее для закрытия дефекта и фиксируют к подлежащим тканям клеем «Гемо-Компакт». Клей наносят на собственную пластинку голосовой складки. Способ позволяет достигнуть близкой к норме формы голосовых складок, минимизировать риск образования грубой рубцовой ткани, добиться наилучшей фиксации слизистой оболочки. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-03-27 2014-03-26T14:48:28
Наверх