Инструмент для субмускулярной фиксации глазного яблока


 


Владельцы патента RU 2518959:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения операции с манипуляциями на глазодвигательных мышцах. Инструмент для субмускулярной фиксации глазного яблока изготавливается из полосы нержавеющей стали толщиной 1 мм, включает две бранши переменного профиля, составляющая сторона скобы, нерабочие части бранши шириной 3 мм, начинающиеся от изгиба скобы, постепенно переходят в рабочие части цилиндрической формы, окончания рабочих частей, отогнутые кнаружи в плоскости инструмента под углом 90°, имеют форму Г-образных крючков, окончания которых отогнуты под углом 90° в сторону нерабочих частей. Применение инструмента, в связи соизмеримостью его рабочей части анатомо-топографическим характеристикам глазодвигательных мышц, исключает их травмирование, а конфигурация инструмента обеспечивает надежную фиксацию глазного яблока, в том числе и при необходимости изменять его положение в ходе операции, что способствует сокращению длительности операции. 1 ил.

 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения эффективности операции с манипуляциями на глазодвигательных мышцах.

Известно, что эффективность операций на глазном яблоке и глазодвигательных мышцах в значительной мере зависит от степени доступности оперируемого участка, который может находиться за пределами операционного поля, или располагаться в операционном поле у его границы.

Часто оперируемый участок располагается под глазными мышцами или между ними.

Для обеспечения доступа к оперируемому участку в указанных случаях осуществляется поворот глазного яблока с выведением этого участка в операционном поле.

Эти манипуляции часто выполняются посредством использования двух глазодвигательных мышц. Так для изменения положения глазного яблока используются наружная, прямая и нижняя косая мышцы (Руководство по глазной хирургии. Под ред. проф. М.Л. Краснова и проф. B.C. Беляева. М., «Медицина», 1988 - с.391, рис.203; с.397-398, рис.208).

При хирургическом лечении косоглазия для обеспечения доступности к оперируемому участку мышц горизонтального действия используются верхние и нижние прямые мышцы.

Манипуляции проводятся следующим образом: глазные мышцы поднимаются и под них подводится лигатура 4/0-6/0, лигатура натягивается, в результате чего происходит поворот глазного яблока в сторону операционного поля; после выведения оперируемого участка в операционное поле лигатура фиксируется посредством зажимов к простыне, покрывающей операционное поле; после завершения этапа операции лигатуры удаляются.

Указанный способ субмускулярной фиксации глазного яблока имеет недостаток:

- он травматичен, т.к. толщина лигатуры составляет 0,2-0,1 мм, что при сильном натяжении может привести к нарушению структуры отдельных волокон и иннервации мышц;

- в случае необходимости изменения положения глазного яблока в ходе операции, потребуется изменить место фиксации лигатуры, что приведет к увеличению длительности операции, т.к. приходится на время этой манипуляции прервать операцию.

Поставленная задача состоит в повышении эффективности операций на глазном яблоке и придаточном аппарате глаза путем снижения травматичности субмускулярной фиксации глазного яблока и сокращения длительности операций.

Снижение травматичности операций возможно за счет исключения лигатуры из манипуляций по субмускулярной фиксации глазного яблока.

Для этого потребуется инструмент, рабочие части которого были бы соизмеримы по своим техническим характеристикам с анатомо-топографическими характеристиками глазодвигательных мышц. Инструмент должен обладать свойствами сжимающейся пружины и соответствовать условиям выполнения внутриглазной операции.

Наиболее близким по существенным признакам к заявляемому инструменту является проволочный векорасширитель темпоральный по Барракеру R-1340 (http://www.medtech.ru/catalog/ophthalmology/section.php?SECTION_ID=333). Векорасширитель содержит две прямые, образующие скобу бранши с нерабочими частями, начинающимися от изгиба скобы и переходящие в рабочие части, оканчивающиеся открытыми опорами, имеющими вид прямоугольных скоб. Внутренние концы скоб образованы изгибом бранш, а внешние изогнуты в виде V-образных крючков. Плоскости концов скоб параллельны друг другу и перпендикулярны плоскости инструмента. Общая его длина 40 мм, раскрытие 18 мм, материал - нержавеющая сталь.

Для фиксации век в раскрытом положении скобы одной из опор векорасширителя заводятся под верхнее веко, интермаргинальный край которого помещается внутри крючкообразных концов опоры. Затем концы бранш сводятся и другая опора заводится под нижнее веко, после чего бранши разводятся и удержание век в раскрытом состоянии осуществляется за счет эффекта сжатой пружины.

Однако для субмускулярной фиксации глазного яблока указанный инструмент не может быть применим по конфигурации рабочих частей и техническим характеристикам.

Решаемая задача и ожидаемый технический результат достигается за счет предлагаемого инструмента для субмускулярной фиксации глазного яблока.

Инструмент (Фиг.1) длиной 110 мм, изготовленный из полосы нержавеющей стали толщиной 1 мм, включающий две прямые бранши (1) переменного профиля, составляющие стороны изогнутой скобы, нерабочие части бранш (2) длиной 40 мм и шириной 3 мм, начинающиеся от изгиба, плавно переходят в рабочие части цилиндрической формы длиной 70 мм и диаметром 1 мм, окончания рабочих частей, отогнутые кнаружи под углом 90° в плоскости инструмента, имеют вид крючков длинной 4 мм, окончания которых длиной 1 мм отогнуты под углом 90° в сторону нерабочей части, угол схождения бранш относительно друг друга составляет 4°.

Предлагаемый инструмент применяется следующим образом:

1. Проводится анестезия, акинезия и обработка операционного поля.

2. Выполняется разрез конъюнктивы и проводятся манипуляции согласно плану операции.

3. При экстрасклеральном пломбировании:

3.1 выделяются нижняя косая и наружная прямая мышцы;

3.2 крючки в окончаниях бранш инструмента заводятся соответственно под нижнюю косую и наружную прямые мышы;

3.3 инструмент перемещается таким образом, чтобы место наложения пломбы расположилось в центре операционного поля;

3.4 при необходимости бранши инструмента раздвигаются таким образом, чтобы место наложения пломбы было максимально возможно доступным;

3.5 после наложения и фиксации пломбы инструмент удаляется.

4. При операциях на мышцах горизонтального действия:

4.1 выделяются глазодвигательные мышцы;

4.2 крючки в окончания бранш заводятся под верхнюю и нижнюю прямые мышцы;

4.3 инструмент перемещается в сторону наружной или внутренней прямой мышцы;

4.4 в соответствии с планом операции выполняются действия по усилению или ослаблению мышц горизонтального действия;

4.5 после наложения швов на мышцы инструмент удаляется.

Таким образом технический результат применения предлагаемого инструмента достигается тем, что технические характеристики его рабочей части соизмеримы с анатомо-топографическими характеристиками верхней и нижней прямой, нижней косой глазодвигательными мышцами (Руководство по глазной хирургии. Под ред. проф. М.Л. Краснова и проф. B.C. Беляева. М.: «Медицина», 1988, - С.430-431, табл.11) и при манипуляции с мышцами исключается нарушение их структуры и иннервации.

Этому же способствует возможность изменять силу натяжения мышц, расстояние между ними, посредством сведения и разведения бранш инструмента.

Конфигурация инструмента обеспечивает надежную фиксацию глазного яблока, в том числе и при изменении его положения в процессе операции без перерыва в действиях хирурга, что позволяет сократить длительность операции.

Сокращение времени происходит и за счет исключения процедуры проведения лигатуры под мышцами и ее фиксации с использованием зажимов.

Применение заявленного инструмента иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Пациент М. 9 лет. DS - содружественное, сходящееся косоглазие левого глаза. Угол косоглазия 18°. Характер зрения правосторонний.

После подготовки операционного поля под внутривенным наркозом выделили верхнюю и нижнюю прямые мышцы у мест их прикрепления. Выделили и отсепаровали внутреннюю прямую мышцу. Концы рабочих частей заявляемого инструмента завели под верхнюю и нижнюю прямые мышцы. С помощью инструмента глазное яблоко ротировали в сторону наружной прямой мышцы.

Провели рецессию прямой внутренней мышцы. Изменив наклон инструмента, ротировали глазное яблоко в сторону внутренней прямой мышцы. Затем произвели тенорафию наружной прямой мышцы. Удалили инструмент, наложили швы на конъюнктиву.

После операции угол косоглазия 0°. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2.

Пациент С. 56 лет. DS - средняя регмантогенная отслойка сетчатки правого глаза в меридиане на 4 ч.

Выпадение из поля зрения, острота зрения OD - 0,3.

Проведена операция экстрасклерального пломбирования с применением заявляемого инструмента.

После вскрытия конъюнктивы и влагалища глазного яблока выделили наружнюю прямую и нижнюю косую мышцы. Под каждую из них на расстоянии 10 мм от места их прикрепления завели концы рабочих частей инструмента.

Перемещением инструмента в сторону верхней прямой мышцы вывели место наложения пломбы к середине операционного поля. Удерживая с помощью инструмента глазное яблоко в этом положении, на место проекции отслойки на склеру наложили пломбу и зафиксировали швами к склере. Инструмент удалили, наложили швы на конъюнктиву.

После операции отмечено полное прилегание сетчатки, поле зрения восстановлено. Острота зрения OD - 0,5.

Послеоперационный период протекает без осложнений и рецидивов.

Инструмент для субсклеральной реваскуляризации глазного яблока, включающий две прямые, образующие скобу, бранши с нерабочими частями, начинающимися от изгиба скобы, и рабочими частями цилиндрической формы с отогнутыми кнаружи окончаниями, отличающийся тем, что выполнен из полосы нержавеющей стали толщиной 1 мм, причем бранши сходятся друг к другу под углом 4° в направлении окончаний рабочих частей, имеют переменный профиль, нерабочие части шириной 3 мм, переходящие постепенно в рабочие части цилиндрической формы диаметром 1 мм, окончания которых отогнуты в плоскости бранш под углом 90° и имеют форму Г-образных крючков, с окончаниями, отогнутыми на 90° в сторону нерабочих частей.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит картридж, трубчатый наконечник с внутренней стенкой, плунжер, с прикрепленным к нему протянутым штоком, и ползун с пазом.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции пресбиопии. Торическую интраокулярную линзу располагают таким образом, чтобы создать миопический астигматизм только в вертикальном меридиане, оставив горизонтальный меридиан эмметропическим.

Изобретение относится к офтальмомикрохирургии. Инструмент для проведения офтальмомикрохирургических операций содержит рукоятку и рабочую часть.

Изобретение относится к устройствам для неинвазивного лечения патологий глаза. Устройство для лечения патологий глаза содержит по меньшей мере одно глазное кольцо, причем проксимальный конец глазного кольца выполнен с возможностью наложения на глазное яблоко, и генератор луча ультразвука, неподвижно установленный на дистальном конце глазного кольца.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения врожденной катаракты у детей. Удаляют содержимое хрусталика путем аспирации хрусталиковых масс под прикрытием вискоэластика.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера в определенном режиме.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов от 30 до 500 Гц.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов от 30 до 500 Гц. При таком воздействии, которое обеспечивает последовательное послойное удаление участков роговицы, формируют оптические поверхности и поверхности переходной зоны. Первую сферическую выпуклую оптическую поверхность формируют в пределах всей оптической зоны роговицы (ОЗ). Затем формируют вторую оптическую поверхность в виде выпуклого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от -0,1 до -0,4. При этом отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0,85 до 0,95 диаметра ОЗ. Далее формируют поверхности переходной зоны (ППЗ). Первую ППЗ формируют в виде части выпуклой наружной поверхности первого кольцевого тороида. При этом первую ППЗ формируют так, чтобы внешний ее край был сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности второго кольцевого тороида. При этом вторую ППЗ формируют так, чтобы внутренний ее край был сопряжен с внешним краем первой оптической поверхности. Внешний край второй ППЗ должен быть сопряжен с внутренним краем первой ППЗ. Способ позволяет минимизировать объем удаляемой ткани глаза, обеспечивает высокие зрительные функции вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции, при уменьшении светового ореола. 22 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для введения интраокулярной линзы включает: картридж для введения, имеющий корпусной участок, наконечник и покрытие, расположенное на внутренней поверхности. Причем корпусной участок и наконечник содержат внутреннюю поверхность, ограничивающую просвет, продолжающийся вдоль корпусного участка и наконечника. Внутренняя поверхность получена из полимерного материала, который является либо полиуретановым материалом, либо неолефиновым полимерным материалом, обладающим гетерогенной главной цепью. Покрытие сформировано из полиуретанового материала и гидрофильного материала. Применение данного изобретения позволит ослабить усилие при введении ИОЛ. 17 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В ходе первого этапа уменьшают размер выкраиваемого поверхностного лоскута до 2×2 мм и подшивают склеральный лоскут шовным материалом темного цвета, а узелок продергивают в пространство между склеральными поверхностями, чтобы он был отчетливо виден гониоскопически. В ходе второго этапа операции производят лазерную гониопунктуру точно в зоне хирургического вмешательства. Способ позволяет уменьшить размеры зоны оперативного вмешательства.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Проводят разметку операционных полей на фотографиях и разметку надрезов кожи на нижнем и верхнем веках. Отслаивают кожу, иссекают избыточную часть. Всю площадь отслойки кожи проклеивают аутологичным фибриновым клеем из крови пациента. Края кожи верхних век прошивают внутрикожным швом, отступив от уголков разреза. Края кожи нижних век соединяют натяжкой, фиксируют стрипами. Способ блефаропластики обеспечивает получение высокого и продолжительного во времени косметического эффекта за счет придания векам стабильной эстетически выдержанной формы, исключает появление послеоперационных шрамов и рубцов при минимальной инвазии в процессе проведения операции. 2 пр., 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ заключается в использовании носимого дозатора с автоматическим регулированием количества впрыскиваемых доз, состоящего из электронного блока и блока гидравлики. При этом в электронном блоке с помощью пьезодатчика, укрепленного на глазничную кость, усилителя-ограничителя, формирователя стандартных импульсов, интегратора, порогового устройства с двумя порогами устанавливается автоматическая обратная связь между частотой морганий глаз и количеством доз лекарственной смеси, впрыскиваемой в область их конъюктивальных полостей с помощью микрокатетеров. Использование изобретения позволяет обеспечить систематичность дозированного искусственного увлажнения глаз при синдроме сухого глаза в процессе профилактики и лечения. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции паралитического выворота нижнего века. Проводят наружную кантотомию, кантолиз. Формируют два костных отверстия в верхне-наружном крае орбиты. Затем формируют канал в виде петли в подглазничной области и средней зоны лица с началом и концом у верхне-наружного края орбиты. Медиальная часть канала находится в пространстве между подкожно-жировой клетчаткой и мышечным слоем, а латеральная часть - наднадкостнично. Через канал проводят нерассасывающуюся нить, выводят ее концы через сформированные костные отверстия, осуществляют лифтинг мягких тканей средней зоны лица и подглазничной области за концы нити с гиперкоррекцией подъема тканей и завязывание нити. После этого проводят нижнюю наружную тарзопексию, частичную наружную тарзорафию, а затем - резекцию излишков кожи в области наружной кантотомии. Дополнительно рассекают и отсепаровывают надкостницу передней поверхности верхней челюсти по краю орбиты на расстояние до 15 мм книзу, обходя инфраорбитальный сосудисто-нервный пучок, проводят лифтинг надкостницы с мягкими тканями, после чего укорачивают надкостницу по краю нижней стенки орбиты и фиксируют к орбитальному краю или кости. Формируют дополнительные каналы в виде петли, которые отстоят не менее чем на 3 мм друг от друга. В качестве нерассасывающейся нити используют аллонить, или аутонить, или гетеронить. Используют монофиламентную нить с поперечными насечками. Способ обеспечивает длительный эффект коррекции выворота нижнего века при отсутствии повреждения внутреннего угла глаза с одновременным удовлетворительным косметическим эффектом на стороне прозоплегии. 4 з.п. ф-лы, 3 пр., 1 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения гемофтальма путём закрытой субтотальной витрэктомии. Проводят частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела. В витреальную полость вводят витреосинеретик «Vitrenal» в количестве 0,3 мл, который предварительно разводят в физиологическом растворе в соотношении 0,5 г на 100 мл. Через 5-7 минут под визуальным контролем устанавливают наличие витреолизиса и задней отслойки стекловидного тела, после чего завершают витрэктомию. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить токсичность. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение прокола роговицы над магистральным новообразованным сосудом в месте его появления в роговице из-под лимба. После чего прокалывают стенку новообразованного сосуда. Производят отток крови из сосуда на поверхность глазного яблока. Способ снижает травматичность при проведении лечения неоваскуляризации роговицы за счет уменьшения площади хирургического вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций содержит инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, насос, стакан-сборник, пережимной и обратный клапаны, датчик давления, атмосферный дроссель, блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, и датчиком давления, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором, и на ней установлен пережимной клапан. В качестве стакана-сборника использована емкость, сообщающаяся с атмосферой, в качестве насоса - перистальтический насос. Внутренняя трубка инструмента соединена со стаканом-сборником через перистальтический насос. Также внутренняя трубка инструмента дополнительно соединена с трубкой, на конце которой установлены обратный клапан и атмосферный дроссель. Место соединения трубок расположено между инструментом и насосом. Применение данного изобретения позволит уменьшить пульсацию давления в канале аспирации. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож офтальмомикрохирургический содержит корпус и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде выпуклого сегмента цилиндрической поверхности, торцевая поверхность которой, противоположная рукоятке, заострена. Диаметр сегмента цилиндра лежит в интервале от 1,6 до 3,6 мм. Технический результат - уменьшение травматизации ткани глаза. 3 ил.
Наверх