Способ ангиографической диагностики порто-кавальных анастомозов



Способ ангиографической диагностики порто-кавальных анастомозов
Способ ангиографической диагностики порто-кавальных анастомозов

 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2525217:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, конкретно к рентгеноэндоваскулярным методам диагностики. Проводят обтурацию катетером дистального отдела яичковой вены. Вводят контрастное вещество до вен гроздьевидного сплетения яичка. Выполняют флеботестикулографию в дискретном режиме времени до 3 минут и при выявления «смыва» контрастного вещества в проксимальном направлении диагностируют наличие порто-кавальных анастомозов. Способ позволяет повысить частоту обнаружения брыжеечно-яичковых анастомозов при проведении флеботестикулографии за счет введения контраста при обтурации дистального отдела яичковой вены. 2 ил.,1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения, и предназначено для выявления порто-кавальных анастомозов на уровне левой брыжеечно-яичковой вены при варикозном расширении вен гроздьевидного сплетения (варикоцеле).

Венозные связи воротной и полой вен - общепризнанный факт. Их наличие связано с существованием у эмбриона единой венозной сети забрюшинного пространства, приводящей к сохранению порто-кавальных анастомозов, часто фигурирующих в литературе под названием «патологические артериовенозные шунты». Наиболее часто ПКА расположены в среднем сегменте яичковой вены (с верхнего края 4 поясничного позвонка до нижнего края 5 поясничного позвонка).

В качестве ближайшего аналога (прототипа) авторами выбран способ диагностики порто-кавальных анастомозов на уровне левой брыжеечно-яичковой вены, заключающийся в контрастировании соустьев при ретроградной флеботестикулографии (Ким В.В. Патогенетическое обоснование резекции яичковой вены при варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук - М. - 1989).

Недостатком данного способа является низкая чистота выявления порто-кавальных анастомозов в связи с тем, что давление в портальной системе в норме в 4 раза выше, чем в нижней полой вене и ее притоках.

Задачей изобретения является повышение частоты обнаружения брыжеечно-яичковых анастомозов при проведении флеботестикулографии.

Поставленная задача решается благодаря тому, что выполняется ретроградная катетеризация яичковой вены через бедренную вену катетером, имеющим наружный диаметр, равный диаметру вены, проводится обтурация дистального ее отдела и вводится контрастное вещество до вен гроздьевидного сплетения яичка. При отсутствии явного контрастирования брыжеечно-яичковых анастомозов проводится флеботестикулография в дискретном режиме времени до 3 минут. «Смыв» контрастного вещества в проксимальном направлении (к яичку) свидетельствует о дополнительном поступлении крови в ствол яичковой вены из сосудов с более высоким давлением, то есть через брыжеечно-яичковые анастомозы. Осуществляют их локализацию для проведения адекватной склеротерапии яичковой вены и снижения частоты рецидивов.

Предлагаемый способ диагностики порто-кавальных анастомозов при изучении их косвенных признаков позволяет увеличить частоту их диагностики до 16,2%.

Пример 1 конкретного применения.

Больной Т., 18 лет, История болезни 2836, поступил в урологическое отделение областной больницы 21.04.2010 г. с диагнозом: Варикоцеле слева III ст. Амбулаторно проведено полное клиническое и УЗИ исследование. Обнаружено: варикозное расширение гроздьевидного сплетения левого яичка III степени с рено-тестикулярным рефлюксом. 22.04.2010 под местной анестезией произвели пункцию и катетеризацию по Сельдингеру правой бедренной вены под рентгенологическим контролем. Катетер диаметром 3 мм проведен через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в левую яичковую вену. Выполнена флеботестикулография, на которой выявлены косвенные признаки порто-тестикулярных анастомозов («смыв» - симптом - фиг.1, фиг.2). На фиг.1 стрелками отмечены контрастирование дистального и проксимального сегментов яичковой вены и отсутствие контрастирования средних отделов за счет поступления дополнительной крови из сосудов с большим давлением. На фиг.2 отмечается усиление контрастирования проксимального сегмента яичковой вены (ЯВ) за счет дополнительного ретроградного тока крови в условиях обтурированного устья яичковой вены.

Таким образом, решение поставленной задачи достигается обтурацией катетером просвета вены в дистальном ее отделе, изучение «смыва» в ретроградном направлении (к яичку) из с/3 при флеботестикулографии в дискретном режиме времени до 3 мин. «Смыв» контрастного вещества в проксимальном направлении (к яичку) является свидетельством поступления дополнительных порций крови из сосудов с более высоким давлением, чем в яичковой вене.

Способ флеботестикулографической диагностики порто-кавальных анастомозов, включающий ретроградную катетеризацию яичковой вены через бедренную вену, отличающийся тем, что проводят обтурацию катетером дистального отдела яичковой вены, вводят контрастное вещество до вен гроздьевидного сплетения яичка, выполняют флеботестикулографию в дискретном режиме времени до 3 минут и при выявлении «смыва» контрастного вещества в проксимальном направлении диагностируют наличие порто-кавальных анастомозов.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается диагностики недостаточности сфинктера Одди. Для этого после внутривенного введения гепатотропного радиофармпрепарата, меченного 99mTc, исследуют его кинетику в организме в течение 90 минут.

Группа изобретений относится к технологиям компьютерной томографии. Техническим результатом является повышение точности определения изменений размера объекта.

Группа изобретений относится к медицине. При осуществлении способа подвергают импульсными последовательностями часть тела пациента, помещенного в исследуемый объем МР-устройства.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития стрессовых переломов костей нижних конечностей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профессиональной патологии, и может быть использовано для прогнозирования и выявления начальных признаков развития профессионального флюороза у работающих с фторсодержащими веществами.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики начальной формы профессионального флюороза.

Настоящее изобретение относится к системе и способу получения ангиографических изображений. Способ содержит этапы выполнения алгоритма трехмерной сегментации на наборе данных изображения трехмерного представления, связанного с предварительно вычисленным оптимальным углом наблюдения для нахождения контуров целевой структуры или патологического изменения, которые должны исследоваться и хирургически лечиться в интересующей области, и автоматической регулировки положения клиньев коллиматора и/или апертуры механизма затвора, используемой для коллимирования рентгеновского пучка, излучаемого источником рентгеновского излучения трехмерного вращающегося ангиографического устройства на основе C-образного кронштейна или системы получения томографических изображений на основе вращающейся портальной рамы, действию которого пациент подвергается во время рентгенографической процедуры исследования с визуальным контролем, основываясь на данных, полученных в результате упомянутой сегментации, указывающей контур и размер упомянутой целевой структуры или патологического изменения.

Использование: для формирования рентгеновских изображений. Сущность изобретения заключается в том, что устройство формирования рентгеновских изображений согласно настоящему изобретению включает фазовую решетку 130, поглощательную решетку 150, детектор 170 и арифметический блок 180.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет.

Изобретение относится к биомедицинской оптике и касается проблемы идентификации аденомы гипофиза после или во время хирургического вмешательства. Регистрируют кинетику затухания аутофлуоресценции в диапазоне 450-600 нм, а также спектры диффузно рассеянного света опухолевой ткани.

Изобретение относится к медицине, пульмонологии, рентгенологии. Способ рентгенологической диагностики открытых ретенционных кист экзокринных желез трахеи и бронхов заключается во введении контрастного средства в расширенные выводные протоки кист. В качестве контрастного средства используют воздушно-порошковый аэрозоль из биоинертного материала с частицами диаметром менее 1 мкм. Путем активного вдыхания обеспечивают движение частиц в каждую кисту через выводной проток и осаждение частиц на стенках кист, таким образом визуализируя их наличие. При этом в качестве биоинертного материала используют тантал, порошок которого помещают в емкость, соединенную с портативным аэрозольным ингалятором ПАИ-2, содержащим компрессор. Создают струю воздуха, с помощью которой активируют порошок с образованием воздушно-порошкового аэрозоля и его поступлением через катетер в выводные протоки открытых ретенционных кист экзокринных желез трахеи и бронхов. Способ обеспечивает точность и достоверность рентгенологической диагностики специфических образований трахеобронхиального дерева - открытых ретенционных кист экзокринных желез трахеи и бронхов. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к трехмерным вращательным рентгеновским средствам получения изображения для использования в компьютерной томографии. Способ предварительной калибровки для предотвращения возникновения, по существу, круговых кольцевых артефактов при трехмерной реконструкции изображения в неидеальной изоцентрической трехмерной вращательной рентгеновской сканирующей системе состоит в сканировании калибровочного фантома при перемещении рентгеновской трубки и рентгеновского детектора вдоль неидеально круговой траектории, вычислении для каждого проекционного направления трехмерного положения фокального пятна рентгеновской трубки и трехмерного положения центра рентгеновского детектора из полученных двумерных проекционных изображений фантома, и определении из набора геометрических калибровочных данных, получаемых в результате процедуры трехмерной калибровки, выполняемой на основе вычисленных трехмерных позиционных данных, трехмерные координаты эффективного центра вращения, вокруг которого может считаться вращающейся неидеально изоцентрическая трехмерная вращательная рентгеновская сканирующая система. Трехмерная вращательная рентгеновская сканирующая система с C-образным кронштейном содержит блок калибровки для способа калибровки и дополнительно блок реконструкции для способа реконструкции. Считываемый компьютером носитель содержит команды, которые позволяют осуществлять калибровку и реконструкцию на трехмерной вращательной рентгеновской сканирующей системе. Для калибровки сканирующей системы или трехмерной реконструкции изображения применяют трехмерные координаты эффективного центра вращения. Использование изобретения позволяет улучшить качество изображения за счет облегчения коррекции кольцевых круговых артефактов. 7 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано для сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов. Для этого за полгода до операции определяют объем контрактуры пораженного сустава. Также проводят рентгенологическое и МРТ-исследование как пораженного, так и коллатерального суставов и определяют их состояние. Кроме того, оценивают качество костной ткани методом остеоденситометрии. При выявлении изменений качества костной ткани в комплекс лекарственной терапии включают препараты Бивалос и Кальцемин. За три месяца до операции оценивают уровень выраженности болевого синдрома по Визуально-Аналоговой Шкале. После этого проводят комплексную терапию, направленную на оптимизацию состояния суставов конечностей, в которую включают локальную инъекционную терапию (ЛИТ). Для этого на биологически активные околосуставные зоны, расположенные проксимальнее и дистальнее пораженного сустава, предварительно воздействуют сфокусированным лазерным излучением красного спектра. Затем в эти же зоны инъекционно вводят смесь, включающую растворы лекарственных препаратов: хондропротекторы, Контрикал, Лидокаин и витамин В12. Кроме того, вводят Артрофоон в течение всего предоперационного периода. При значении уровня выраженности болевого синдрома менее 4 баллов Артрофоон вводят в дозе 4 таблетки в сутки. При его значении более 4 баллов препарат вводят в дозе 8 таблеток в сутки в комплексе с коротким курсом нестероидного противовоспалительного препарата и хондропротектором. Сразу же после проведения операции эндопротезирования коллатеральный сустав фиксируют ортезом на срок 3 месяца. В схему комплексного послеоперационного сопроводительного лечения, которое начинают через три недели после проведения операции, включают однократное внутривенное введение препарата Акласта, препарат Артрофоон в дозе 4 таблетки в сутки в течение трех месяцев, альфакальцидол и Кальцемин постоянно. Проводят индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры и электромиостимуляцию в ходьбе для укрепления мышечного корсета конечностей. Через 3 месяца с момента операции проводят ЛИТ коллатерального сустава. При наличии дегенеративного процесса в смежных суставах ЛИТ проводят поочередно в этих зонах. На фоне ЛИТ вводят вазодилататоры, хондропротекторы, препарат Мильгамма. Кроме того, при наличии изменений в психоэмоциональной сфере пациента дополнительно вводят препарат Тенотен. Схему послеоперационной лекарственной терапии, включая ЛИТ, повторяют 3-4 раза с интервалом в 6 месяцев. Способ обеспечивает оптимизацию результатов оперативного лечения и профилактику развития осложнений как в оперированном суставе, так и в смежных и симметричном суставах после эндопротезирования, профилактику развития нестабильности компонентов эндопротеза, профилактику развития или усугубления дегенеративного процесса в симметричном и смежных суставах, что снижает риск повторных оперативных вмешательств. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике непереносимости лактозы. Для этого проводят выявление водорода в воздухе ротовой полости обследуемого и диагностику синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) путем определения исходного содержания водорода до приема тестовой нагрузки с последующим определением нагрузочных содержаний водорода через 15 и 30 мин после приема тестовой нагрузки. В качестве тестового используют раствор 1 г лактулозы на 1 кг веса пациента в воде, но не более 20 г, далее рассчитывают разницу между наибольшим из нагрузочных содержаний водорода и исходным содержанием водорода. Если значение разницы после приема лактулозы равно или меньше порогового уровня 5 ppm, то диагностируют отсутствие избыточного водорода у пациента и диагностику непереносимости лактозы рекомендуют провести другими способами. Если значение разницы после приема лактулозы находится в диапазоне от 5 до 10 ppm, то у обследуемого выявляют продуцирование водорода и отсутствие СИБР. Далее после перерыва продолжительностью не менее 24 часов определяют ряд нагрузочных содержаний водорода через 30, 60, 90 и 120 мин после приема тестовой нагрузки. В качестве тестового используют раствор 2 г лактозы на 1 кг веса обследуемого в воде, но не более 50 г. Затем рассчитывают разницу между наибольшим из нагрузочных содержаний водорода и исходным содержанием водорода, если значение разницы после приема лактозы больше 10 ppm, делают вывод о непереносимости лактозы. Если значение разницы после приема лактулозы больше 10 ppm, то у обследуемого выявляют продуцирование водорода и наличие СИБР. Далее после перерыва продолжительностью не менее 24 часов определяют ряд нагрузочных содержаний водорода через 30, 60, 90 и 120 мин после приема тестовой нагрузки. В качестве тестового используют раствор 2 г лактозы на 1 кг веса обследуемого в воде, но не более 50 г. Далее рассчитывают разницу между наибольшим из нагрузочных содержаний водорода и нагрузочным содержанием на 30 мин. Если значение разницы после приема лактозы больше порогового уровня 10 ppm, то делают вывод о непереносимости лактозы. Заявляемый способ является неинвазивным, позволяет проводить дополнительно выявление проявлений и симптомов непереносимости углеводов обследуемого на вторые сутки, а также установить наличие или отсутствие СИБР, что позволяет повысить достоверность диагностики. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения ишемической деформации проксимального отдела бедренной кости. Выполняют рентгенограмму таза в передне-задней проекции. Определяют анатомическую ось бедра, центр головки бедра, угол вертикального наклона вертлужной впадины (угол Шарпа). Нарушают целостность бедренной кости путем С-образной чрезвертельной остеотомии. Перемещают и фиксируют чрескостным устройством костные фрагменты для коррекции шеечно-эпифизарной, шеечно-диафизарной деформации, восстановления длины шейки бедра. По рентгенограмме, в зависимости от степени децентрации головки бедра относительно впадины, определяемой из соотношения между углом Шарпа и углом, образованным горизонталью и поперечной осью головки бедра, рассчитывают центр и величину угла поворота проксимального костного фрагмента. Ориентируясь на величину угла поворота проксимального костного фрагмента, радиус головки бедра, соотношение между верхушкой большого вертела и центром головки бедра, устанавливают место оптимального расположения большого вертела относительно головки бедра, обеспечивающее устранение укорочения шейки бедра. Определяют направление и величину перемещения дистального костного фрагмента. Способ обеспечивает коррекцию деформации и укорочения шейки бедра за счет определения оптимального направления и величины перемещения костных фрагментов. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к способам и устройствам для автоматической регистрации анатомических точек на медицинских изображениях. Техническим результатом является повышение точности автоматической регистрации анатомических точек в трехмерных медицинских изображениях. Способ предусматривает выполнение таких операций, как получение трехмерного медицинского изображения, определение множества поисковых точек, извлечение признаков указанных точек, формирование множества кандидатов на искомые анатомические точки, фильтрация указанных кандидатов, вывод финальных позиций искомых анатомических точек; определение множества поисковых точек производят путем задания сетки поисковых точек внутри объемного изображения с использованием статистического атласа; извлечение признаков точек производят путем выделения окружающего контекста для каждой такой точки; формирование множества кандидатов производят с помощью вычисления меры качества для каждой поисковой точки и для каждого типа искомых анатомических точек; фильтрацию кандидатов производят с помощью статистического атласа и вычисленных заранее порогов для значений меры качества; вывод финальных позиций производят путем сортировки всех оставшихся после фильтрации кандидатов в рамках каждого типа искомых анатомических точек по мере их качества и вывода кандидатов с наибольшими значениями меры качества или требуемого количества кандидатов с наибольшими значениями меры качества. 3 н. и 39 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии, ангиохирургии и функциональной диагностике, и может быть использовано при диагностике состояния микроциркуляции нижних конечностей. Для этого осуществляют введение радионуклидного индикатора с последующей регистрацией динамики его распределения в тканях конечности сцинтиграфическим методом. Исследование проводят в состоянии покоя и во время нагрузочного теста. При этом в качестве нагрузочного теста используют эпидуральную блокаду посредством дробного введения между позвонками L2-L3 в течение 5-7 минут 25-30 мг бупивакаина. После этого определяют объемный кровоток в виде процентного соотношения его величины к уровню этого показателя в аналогичном сегменте коллатеральной конечности. Способ обеспечивает качественное проведение оценки состояния резерва кровообращения у различных категорий пациентов, в том числе и инвалидизированных, за счет подавления симпатической и в минимальной степени сенсорной активности при сохранении моторной активности пациентов. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам и системам для формирования изображения. Пациенту в покое инъецируют первый изотопный радиоактивный индикатор. После первого периода поглощения пациент получает нагрузку и ему инъецируют второй изотопный радиоактивный индикатор. После периода поглощения второго изотопного радиоактивного индикатора первые и вторые данные изотопного формирования изображений одновременно определяются посредством устройств получения данных. Первые и вторые данные изотопного формирования изображений реконструируют в первое изображение или изображение в состоянии покоя, второе изображение или изображение в состоянии нагрузки, и опционально в комбинированное первое и второе изотопное изображение. Изображение с лучшей статистикой изображения сегментируют для генерации параметров сегментации, эти параметры сегментации применяют как к первому изображению или изображению в состоянии покоя, так и ко второму изображению или изображению в состоянии нагрузки. Таким образом, изображение, статистические показатели изображения которого могут оказаться слишком низкими для точной сегментации, точно сегментируют посредством генерации двух, по существу, выровненных изображений и применения одних и тех же параметров сегментации к ним обоим. Система выполнена с возможностью осуществления способа формирования изображений. Использование изобретения обеспечивает выравнивание изображений, соответствующих различным изотопам/радиоактивным индикаторам, а также усовершенствованную пропускную способность для пациентов. 5 н. и 10 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области автоматического получения данных клинических МРТ-изображений. Техническим результатом является обеспечение быстрого и точного планирования диагностических сканирований. Способ содержит: получение первого осмотрового изображения с первым полем наблюдения, первое осмотровое изображение имеет первое пространственное разрешение, определение местоположения первой области, представляющей интерес, и по меньшей мере одного анатомического ориентира в первом осмотровом изображении, стадия содержит: создание трехмерного объема (202), определение (132) набора контуров (204) в трехмерном объеме, идентификацию одного или нескольких анатомических ориентиров (206) в трехмерном объеме, автоматическое сегментирование трехмерного объема (208); определение положения и ориентации первой области, представляющей интерес, используя анатомический ориентир, положение и ориентацию первой области используют для планирования второго осмотрового изображения; получение второго осмотрового изображения со вторым полем наблюдения, второе осмотровое изображение имеет второе пространственное разрешение, второе пространственное разрешение выше, чем первое пространственное разрешение; создание планирования геометрии для анатомической области, представляющей интерес, используя второе осмотровое изображение; и получение диагностического изображения анатомической области, представляющей интерес, используя планирование геометрии. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава. Проводят рентгенологическое обследование. Осуществляют доступ к тазобедренному суставу с выделением вертельной области. Производят поперечную остеотомию бедренной кости в подвертельной области. Мобилизуют проксимальный фрагмент на всем протяжении с сохранением точек прикрепления мышц. На рентгенограмме проводят базовую линию (1) по верхушкам седалищных бугров. Определяют истинный центр ротации (2) вертлужной впадины. Измеряют длину перпендикуляра (3), опущенного из центра ротации (2) на базовую линию (1). Измеряют длину перпендикуляра (4) от вершины большого вертела к базовой линии (1). Определяют необходимую длину резекции кости (5) как разницу измеренных длин перпендикуляров (4) и (3). Линию корригирующей остеотомии (6) устанавливают от 8 мм и более от подвертельного уровня малого вертела. Производят укорачивающую остеотомию дистального отдела бедренной кости с резекцией кости запланированной длины (5). Выполняют запил в проксимальном и дистальном отломках бедренной кости по типу «русского замка». Способ обеспечивает целостность проксимального фрагмента бедренной кости, сохранность длины конечностей, высокий результат срастания костей за счет оптимальной остеотомии, интрамедуллярной фиксации костных отломков, а также минимальный риск появления неврологических патологий за счет отсутствия натяжения и повреждения седалищного нерва. 4 ил., 1 пр.
Наверх