Способ выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа "моделирование спинки носа техникой "горб на ножке"

Авторы патента:

Павлюк-Павлюченко Леонид Леонидович (RU)

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2533963:

Павлюк-Павлюченко Леонид Леонидович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при ринопластике. Осуществляют эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа. Пересекают хрящевую и костную части горба носа с оставлением горба прикрепленным на дистальной мягкоткано-хрящевой ножке в области внутреннего клапана носа. Выводят горб из раны, отгибая его на оставленной ножке кнаружи. Осуществляют наружное хирургическое моделирование выведенного горба, реплантацию горба и фиксацию его чрескожными швами. Прошивают цефалическую часть горба рассасывающейся нитью с завязыванием концевого узла. Отгибают горб к прежнему положению, протаскивая свободный конец нити под мягкими тканями спинки носа. Выводят нить через точку назион чрескожно в центр глабеллы и фиксируют к коже. Реплантированный горб фиксируют дополнительно двумя боковыми чрескожными швами, располагаемыми по сторонам носа на уровне середины треугольных хрящей. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургической операции, а именно сохранность естественных контуров костно-хрящевых структур спинки носа и структур внутреннего носового клапана, отсутствие нежелательных вторичных изменений при реплантации горба носа за счет сохранения остаточного кровоснабжения через дистальную ножку, а также обеспечивает отсутствие послеоперационного смещения структур спинки носа за счет сохранения исходной фиксации тканевого лоскута в дистальном отделе и дополнительной шовной чрескожной фиксации в трех точках. 1пр., 7 ил.

Изобретение относится к области пластической хирургии, конкретно к ринопластике.

Известен способ выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа, включающий эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа, пересечение хрящевой и костной частей горба носа, выведение горба из раны, наружное хирургическое моделирование выведенного горба, реплантацию горба и фиксацию его чрескожными швами: см. Skoog Rhinoplasty Revisited / Aesthetic Plastic Surgery. Vol 35, Issue 5, pp.808-813. Oct 2011.

Указанный способ является аналогом и прототипом предлагаемого изобретения. Известный способ-прототип имеет ряд существенных недостатков: реплантированный носовой горб может смещаться, возможно изменение формы носа в послеоперационный период за счет рассасывания или рубцевания, при избыточных резекциях тканей возможно нарушение структур внутреннего клапана, приводящее к нарушению функции носового дыхания. Таким образом, способ-прототип не обеспечивает в полной мере ожидаемый положительный эффект от проведенной хирургической операции ринопластики, целью которой является коррекция (нормализация формы) носа в эстетических целях. Предлагаемое изобретение предотвращает присущие способу-прототипу нежелательные явления, то есть решает техническую задачу повышения эффективности хирургической операции по коррекции высокой спинки носа.

Поставленная техническая задача решается тем, что в способе выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа, включающем эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа, пересечение хрящевой и костной частей горба носа, выведение горба из раны, наружное хирургическое моделирование выведенного горба, реплантацию горба и фиксацию его чрескожными швами, - согласно изобретению, - при пересечении хрящевой части горба его оставляют прикрепленным на дистальной мягкоткано-хрящевой ножке в области внутреннего клапана носа, после пересечения костной части отгибают на оставленной ножке горб кнаружи для возможности моделирования, после моделирования прошивают цефалическую часть горба рассасывающейся нитью с завязыванием концевого узла и отгибают горб к прежнему положению, протаскивая свободный конец нити под мягкими тканями спинки носа с выведением нити через точку назион чрескожно в центр глабеллы и последующей фиксацией к коже, затем реплантированный горб фиксируют дополнительно двумя боковыми чрескожными швами, располагаемыми по сторонам носа на уровне середины треугольных хрящей.

От осуществления изобретения ожидается технический результат, состоящий в повышении эффективности хирургической операции по коррекции высокой спинки носа.

Существо изобретения иллюстрируют ФИГ.1-7, где представлены последовательно этапы выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа (показаны профильные изображения тканей оперируемого носа и внешний его вид с операционными швами):

- ФИГ.1 представляет пересечение хрящевой части горба носа;

- ФИГ.2 представляет начало пересечения костной части горба носа;

- ФИГ.3 представляет завершение пересечения костной части горба носа;

- ФИГ.4 представляет выведение горба носа из раны;

- ФИГ.5 представляет проведение нитевой петли через цефалическую часть выведенного из раны горба;

- ФИГ.6 представляет наложение чрескожных операционных швов;

- ФИГ.7 представляет внешний вид носа с чрескожными швами.

Хирургическую операцию по коррекции высокой спинки носа согласно изобретению проводят в условиях стационара пластической хирургии, под диссоциативной и местной анестезией. Операции предшествует септопластика по одному из известных способов. Доступ к концевой части и спинке носа осуществляют через передние эндоназальные разрезы кожи в преддверии носа.

Вначале, используя скальпель, ножницы и распатор, выполняют эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа; затем, как это показано на ФИГ.1, под отделенные ткани вводят скальпель 1 и движением в каудальном направлении пересекают хрящевую часть носового горба 2. При этом оставляют в целостности дистальную мягкоткано-хрящевую ножку 3 в области внутреннего клапана носа, что соответствует наружному ориентиру надкончикового понижения носа.

Далее, как это показано на ФИГ.2, в разрез хрящевой части горба вводят долото 4 с упором в костную часть 5 и пересекают ее с помощью молотка. После чего горб носа остается прикрепленным только к упомянутой мягкоткано-хрящевой ножке: ФИГ.3.

На следующем этапе хирургической операции, как это показано на ФИГ.4, носовой горб захватывают (пинцетом или зажимом) и отгибают его (поворачивают) вокруг ножки (обычно на 180 град) кнаружи, выводя таким образом горб из раны. Благодаря этому обеспечивается возможность для необходимого моделирования горба, то есть для надлежащего изменения его геометрической формы и размеров. Наружное хирургическое моделирование горба осуществляют с помощью ножниц, скальпеля и фрезы (ею моделируют костную и хрящевую части горба). При этом горб уменьшают по высоте и ширине.

На последних этапах хирургической операции горб реплантируют, отгибая его к прежнему положению, и фиксируют чрескожными швами (ФИГ.5-7). Для этого вначале цефалическую часть горба в отогнутом состоянии прошивают рассасывающейся нитью 6 (обычно Викрил 4/0 или 3/0) с завязыванием узла, как показано на ФИГ.5. Другой, свободный, конец нити - под визуальным контролем, обеспечиваемым эндоскопическим ретрактором - проводят под мягкими тканями спинки носа через антропометрическую точку назион (точка 7 на ФИГ.6), и выводят чрескожно в область межбровья, по центру глабеллы (точка 8 на ФИГ.6, ФИГ.7). Далее горб отгибают обратно, к прежнему положению, вводят под мягкие ткани спинки носа, натягивая при этом нить, и укладывают на костную пирамиду носа. Нить в состоянии натяжения фиксируют стерильной полоской лейкопластыря к коже в области глабеллы, обрезая конец нити (обычно до длины 3-5 см).

Фиксацию реплантированного горба завершают двумя боковыми чрескожными швами 9, располагаемыми по сторонам носа (ФИГ.6, ФИГ.7). Для этого с каждой стороны делают вкол через кожу на уровне середины треугольных хрящей, проводят рассасывающуюся нить (обычно Викрил 4/0 или 3/0) последовательно через кожу, подкожные мягкие ткани, треугольный хрящ, реплантированный горб и выводят нить рядом с местом вкола (обычно в 3-5 мм от него), завязывая узел. Таким образом, реплантированый горб получает три точки фиксации: цефалическую и две боковые, благодаря чему обеспечивается желаемая форма спинки носа и хорошая проходимость области внутреннего клапана.

При выполнении фиксации горба его положение контролируется хирургом как визуально, при помощи эндоскопического ретрактора, введенного под мягкие ткани спинки носа, так и пальпаторно, руками через кожу. В итоге достигается правильное положение «горба па ножке».

В завершение хирургической операции на разрезы кожи накладывают узловые швы (рассасывающейся или нерассасывающейся нитью 4/0 или 5/0), на прооперированный нос (включая область глабеллы) накладывают лейкопластырно-гипсовую повязку. Ее снимают через 7-10 дней, одновременно со снятием надкожных фрагментов рассасывающихся нитей.

Ниже дан пример осуществления предлагаемого способа выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа.

Пациентка И. 24 лет обратилась с жалобами на высокую горбатую спинку носа, выраженную асимметрию, широкий и опущенный кончик носа. Перед хирургической операцией пациентка прошла необходимое клиническое обследование, включавшее риноманометрию, компьютерную томографию области носа и околоносовых пазух, предоперационный анализ фотографий и компьютерное моделирование результатов предстоящего вмешательства, стандартный набор предоперационных лабораторных анализов. Непосредственно перед хирургической операцией пациентке в положении лежа на спине была выполнена под эндотрахеальным наркозом местная инфильтрационная анестезия 0,5%-ным раствором лидокаина с адреналином 1:100000 в количестве 10 мл. После выполнения пластики уздечки верхней губы, работы на внутренних структурах носа и околоносовых пазухах, коррекции концевого отдела носа приступили к коррекции высокой спинки носа: распатором поднадкостнично и наднадхрящнично произвели мобилизацию мягких тканей спинки носа. Посредством скальпеля и долота выполнили неполную резекцию горба спинки носа, с оставлением его на мягкоткано-хрящевой ножке в области нижних отделов латеральных хрящей. Горб на ножке вывели из раны. Ножницами и скальпелем произвели моделирование этого ладьевидного костно-хрящевого лоскута: горб был уменьшен по высоте на 3 мм и по ширине на 2 мм, симметризированы его контуры, неровности сглажены фрезой. Затем цефалическую часть лоскута прошили нитью Викрил 4/0 с завязыванием узла, свободный конец нити провели под мягкими тканями спинки носа и вывели на поверхность кожи в центр глабеллы. Подтягиванием нити костно-хрящевой лоскут имплантировали, после чего нить зафиксировали на коже лейкопластырем. Реплантированный горб дополнительно фиксировали двумя чрескожными узловыми швами в области треугольных хрящей - путем последовательного проведения с обеих сторон нитей Викрил 4/0 через кожу, треугольные хрящи и «горб на ножке» - с выведением нитей на поверхность кожи в 5 мм от места вкола и завязыванием накожных узлов.

Затем синтетической нитью Пролен 5/0 наложили узловые швы на раны, в носовые ходы ввели тампоны. На нос наложили стерильную лейкопластырную повязку и поверх нее гипсовую лонгету. Послеоперационный период прошел без осложнений. Тампоны были удалены на вторые сутки, швы на коже сняли на седьмой день, повязку с лонгетой сняли на десятые сутки с одномоментным снятием надкожных фрагментов фиксирующих рассасывающихся нитей.

Из приведенного выше описания явствует, что при выполнении хирургической операции по коррекции высокой спинки носа предлагаемым способом обеспечивается сохранность естественных контуров костно-хрящевых структур спинки носа, а также структур внутреннего носового клапана; отсутствуют нежелательные вторичные изменения при реплантации горба носа - благодаря сохранению остаточного кровоснабжения через дистальную ножку; отсутствует послеоперационное смещение структур спинки носа - благодаря сохранению исходной фиксации тканевого лоскута в дистальном отделе и дополнительной шовной чрескожной фиксации в трех точках. Вышеизложенные положительные явления подтверждены экспериментальной хирургической практикой.

Таким образом, подтвержден ожидаемый от осуществления изобретения технический результат, состоящий в повышении эффективности хирургической операции по коррекции высокой спинки носа.

Предлагаемое изобретение осуществимо в условиях существующих лечебных средств и медицинского оборудования.

Прошу присвоить предлагаемому способу выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа название «Моделирование спинки носа техникой "горб на ножке"».

Способ выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа, включающий эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа, пересечение хрящевой и костной частей горба носа, выведение горба из раны, наружное хирургическое моделирование выведенного горба, реплантацию горба и фиксацию его чрескожными швами, отличающийся тем, что при пересечении хрящевой части горба его оставляют прикрепленным на дистальной мягкоткано-хрящевой ножке в области внутреннего клапана носа, после пересечения костной части отгибают на оставленной ножке горб кнаружи для возможности моделирования, после моделирования прошивают цефалическую часть горба рассасывающейся нитью с завязыванием концевого узла и отгибают горб к прежнему положению, протаскивая свободный конец нити под мягкими тканями спинки носа с выведением нити через точку назион чрескожно в центр глабеллы и последующей фиксацией к коже, затем реплантированный горб фиксируют дополнительно двумя боковыми чрескожными швами, располагаемыми по сторонам носа на уровне середины треугольных хрящей.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют два параллельных разреза слизистой оболочки и надкостницы.

Устройство для внутригортанных вливаний // 2532884

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в эндоскопии. Устройство для внутригортанных вливаний содержит шприц с насадкой в виде разъема типа «Луер» и полую изогнутую трубку длиной 230 мм.

Способ хирургического лечения хронического дакриоцистита // 2532014

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита.

Способ вестибулопластики полости рта // 2531446

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов.

Способ хирургической декомпрессии орбиты у больных с эндокринными нарушениями // 2530755

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями.

Способ внутрикостной дентальной имплантации с одновременным восстановлением утраченного объема кости // 2528938

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для увеличения объема костной ткани при операциях дентальной имплантации.

Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинг // 2527840

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга.

Способ лечения заболеваний пародонта с использованием пластины ксеноперикардиальной "кардиоплант" // 2527674

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения заболеваний пародонта. Производят местную анестезию.

Способ эндоэкстраларингеального хирургического лечения паралитических стенозов гортани // 2525220

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Эндоларингеально, после отслаивания слизистого лоскута, выполняют иссечение средней и задней трети голосовой складки, голосовых мышцы, голосового отростка черпаловидного хряща и части эластического конуса.

Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения // 2524125

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением.

Способ лечения центральных стенозирующих злокачественных опухолей трахеи и бронхов // 2533979

Изобретение относиться к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении центральных стенозирующих злокачественных опухолей трахеи и бронхов. Для реканализации просвета трахеи или бронха в место стенозирующей опухоли имплантируют непокрытый металлокаркасный эндопротез. Аргоноплазменную коагуляцию проводят при пролабировании опухолевой ткани через стенку эндопротеза при мощности 35-45 Вт. Способ позволяет снизить количество осложнений и обеспечить быстрое и полное восстановление функции внешнего дыхания и уменьшение интоксикации за счет способности непокрытого металлокаркасного эндопротеза раздвигать опухолевую ткань до запрограммированных размеров и возможности проводить аргоноплазменную коагуляцию через его стенку, что позволяет ограничиться малой активностью подачи аргона. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ хирургического лечения заболеваний верхнечелюстных пазух // 2535911

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в хирургическом лечении заболеваний верхнечелюстных пазух (ВЧП) не воспалительного характера. Выполняют экстраназальное вскрытие ВЧП и ее санацию. Из пластины синтетического полимера - пористого политетрафторэтилена (ePTFE) толщиной 1 мм и открытой пористостью 70% моделируют трансплантат, адекватный по форме и на 5% больше площади костного послеоперационного дефекта передней стенки ВЧП. Трансплантат укладывают на остатки передней костной стенки ВЧП. Мягкие ткани ушивают наглухо, жестко фиксируя трансплантат к кости. Способ позволяет предотвратить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде, связанных с врастанием в просвет пазухи рубцовой ткани за счет формирования фиброзного каркаса из соединительной ткани, закрывающего послеоперационный дефект. 1пр.

Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей // 2535913

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Из донорских участков выделяют костный блок аутотрансплантата размером, ориентированным на площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. С помощью фрезы формируют конгруэнтную поверхность реципиентной зоны под диаметр костного цилиндра. Костный цилиндр фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа. Проводят в шахматном порядке сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями. После мобилизации, расщепления слизисто-надкостничного лоскута производят послойное наложение швов. Способ за счет идеального прилегания костного блока к реципиентной области и создания благоприятных условий, способствующих миграции остеогенных клеток, позволяет обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата и обеспечить повышение качества регенерата. 5 ил., 2 пр.

Способ выполнения хирургической операции гениопластики // 2537760

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для применения при коррекции формы подбородка. После общего обезболивания производят разрез в полости рта. Намечают срединную линию в области подбородочного симфиза. Выполняют остеотомию подбородка. Остеотомированный фрагмент перемещают в запланированное положение и осуществляют его костную фиксацию посредством мини-пластин с пропущенными через них мини-винтами, или посредством одних только мини-винтов. Проводят сшивание хирургическими нитями подбородочной мышцы и слизистой оболочки. Перед сшиванием подбородочной мышцы ее вначале фиксируют к подбородку: к остеотомированному нижнему фрагменту - при перемещении его кпереди, или к верхнему фрагменту - при перемещении остеотомированного нижнего фрагмента кзади. В целях указанной фиксации проводят хирургическую мононить длительного рассасывания через наклонные сквозные кортикальные отверстия, выполняемые в соответствующем фрагменте. После фиксации к кости подбородочной мышцы ее сшивают без натяжения на всю толщину резорбируемым шовным материалом. Ушивают швами подслизистую и слизистую оболочки. Способ за счет обеспечения правильного взаимоотношения тканей подбородочной области позволяет прогнозируемо изменять контур подбородка и подбородочной области, повышая эффективность хирургической операции гениопластики. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ пластики передних стенок околоносовых пазух // 2537767

Изобретение относится к медицине, а именно к риносинусохирургии, и может быть использовано при операционном вмешательстве на околоносовых пазухах наружным доступом. Осуществляют наружный хирургический доступ к лобной, решетчатой или верхнечелюстной пазухам. Удаляют патологический процесс из пораженной пазухи, восполняют дефект передней стенки аллотрансплантатом. Над аллотрансплантатом послойно ушивают мягкие ткани и кожу. В качестве аллотрансплантата используют хрящевой аллотрансплантат, который имеет форму пробки с пластинчатой и цилиндрической частями, причем последняя имеет диаметр, на 0,8 мм превышающий диаметр дефекта в стенке пазухи. Способ обеспечивает повышение эффективности закрытия костных дефектов за счет свойств хрящевого аллотрансплантата оптимизировать процесс репаративного остеогенеза, что обеспечивает замещение хрящевого аллотрансплантата костной тканью. 3 ил.

Направляющая система с механизмом аспирации // 2538237

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника. По первому варианту выполнения катетер-проводник включает удлиненный ствол катетера, приспособленный для введения в ноздрю пациента, и втулку в сборе, соединенную с проксимальной частью ствола катетера. Ствол катетера включает проксимальную часть, изогнутую дистальную часть, более гибкую по сравнению с проксимальной частью, и просвет, проходящий продольно через проксимальную и дистальную части. Втулка в сборе включает внутреннюю камеру, сообщающуюся по текучей среде с просветом ствола катетера, обратный клапан, размещенный во внутренней камере, аспирационный порт для соединения механизма аспирации с втулкой и вентиляционное отверстие. Клапан имеет отверстие, предназначенное для создания герметичного уплотнения вокруг устройства, продвигаемого через клапан. Просвет включает первый внутренний диаметр в проксимальной части ствола. Первый внутренний диаметр имеет достаточную величину, чтобы обеспечить возможность проксимального проведения аспирации через ствол катетера в то время, как баллонный катетер находится в просвете проксимальной части. Во втором варианте выполнения катетера-проводника обратный клапан размещен внутри просвета проксимальной части ствола. Аспирационный порт расположен вдоль проксимальной части ствола, для соединения механизма аспирации с катетером-проводником. Вентиляционное отверстие размещено вдоль проксимальной части ствола. Система для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи включает вышеуказанный катетер-проводник по первому варианту выполнения и гибкое устройство, приспособленное для введения через катетер-проводник в полость придаточной пазухи для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи. Изобретение является простым и наименее травмоопасным. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 27 ил.

Способ хирургического лечения фронтитов // 2539372

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения фронтитов. Для этого осуществляют доступ в лобную пазуху в типичном месте и её санацию. После санации пазухи область костного дефекта выстилают «Матрицей гидрогелевой высокоструктурированной на основе альгината натрия», в которую предварительно вводят диоксидин в количестве 0,03 г и ε-аминокапроновую кислоту в количестве 0,15 г. Затем осуществляют облитерацию пазухи клеевой остеопластической композицией МК-9М. После этого место доступа выстилают той же матрицей, поверх которой рану ушивают наглухо и закрывают Салфеткой гидрогелевой «Колетекс-АДЛ». Способ обеспечивает профилактику развития ранних и поздних гнойных осложнений, способствует предотвращению внутричерепных осложнений, сокращению сроков выздоровления за счёт защитного антисептического, гемостатического, антитоксического свойств используемой матрицы, которая как корсет предотвращает пролабирование композиции в полость черепа. 4 ил., 2 пр.

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии // 2539423

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. Рассекают ткани языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка. Осуществляют латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Выполняют пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва. Способ обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка. 6 ил., 2 пр.

Способ восстановления дыхательной функции гортани и трахеи после формирования ларинготрахеостомы или трахеостомы // 2539536

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано для ларинго- и трахеопластики. Выкраивают кожно-фасциальные лоскуты в окружности ларингостомы или трахеостомы шириной с боков 1,0 см, снизу и сверху 0,5 см. Лоскуты частично мобилизуют для формирования боковых стенок и расширения просвета гортани или трахеи. Подшивают их к мышцам шеи. Для образования передней стенки гортани или трахеи и ее закрытия выкраивают языкообразный кожный лоскут, включающий в себя платизму. Лоскут отсепаровывают, мобилизуют вверх с сохранением артериальных сосудов. Сформированный лоскут поворачивают примерно на 60°. Фиксируют узловыми швами по периметру со сформированными стенками ларинго-, трахеостомы. Накладывают кожные швы по краю раневого дефекта. Способ обеспечивает восстановление дыхательной и голосовой функции, предотвращение развития стеноза за счет формирования стойкого просвета гортани или трахеи, а также выполнение операции одноэтапно, хорошие функциональные и косметические результаты лечения за счет использования в качестве пластического материала двух кожно-фасциальных лоскутов самого пациента. 11 ил.

Внеротовое устройство для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей // 2541055

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей. Внеротовое устройство для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей содержит направляющую, спицы и кронштейны для фиксации спиц. Направляющая выполнена в виде дуги из двух фрагментов, фиксируемых между собой подвижным кронштейном с двумя контргайками, а каждая спица выполнена в виде полой трубки. На внутрикостной части трубки выполнен косой срез к продольной оси под углом 45° и 8 технологических отверстий диаметром 1 мм для введения лекарственного препарата. На наружной поверхности внутрикостной части спицы выполнена агрессивная резьба с шагом 0,75 мм и длиной 20 миллиметров. Внекостная часть заканчивается уплощенной рифленой поверхностью. Кронштейн для фиксации спицы выполнен разборным и состоит из внутреннего и наружного фрагментов, соединенных посредством болта. Наружный фрагмент выполнен с двумя взаимоперпендикулярными технологическими отверстиями, горизонтальное отверстие изнутри выполнено с силиконовым уплотнителем и предназначено для размещения спицы, вертикальное отверстие предназначено для резьбового фиксатора спицы. На внутренней поверхности сформирована воспринимающая поверхность для фиксации направляющей дуги. Направляющая дуга изготавливается по данным мультиспиральной компьютерной томографии методом стереолитографического прототипирования. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения бисфосфонатных остеонекрозов за счет анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей с дальнейшей возможностью профилактики и лечения данного заболевания. 3 ил., 1 пр.