Способ ультразвуковой диагностики воспалительных изменений печени и селезенки при туберкулезе у детей

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, фтизиатрии и педиатрии. В первом варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование печени. Сопоставляют измеренный косопоперечный размер правой доли печени с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: КПП=5,0+0,5n±0,25 (см), где: КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени. При превышении нормативного значения диагностируют гепатомегалию. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру печени и при выявлении диффузного повышения эхогенности и кальцинатов в паренхиме органа отмечают наличие специфических изменений печени. Во втором варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование селезенки. Сопоставляют измеренную длину селезенки с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: ДС=5,0+0,5n±0,25 (см), где:ДС - длина селезенки; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки. При превышении нормативного значения диагностируют спленомегалию. После этого проводят измерение ширины и толщины селезенки и в случае выявления гиперплазии верхнего полюса селезенки, нарушения пропорций между длиной, шириной и толщиной селезенки: определения сглаженного, полицикличного или выпуклого внутреннего контура органа, также устанавливают наличие спленомегалии. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру селезенки и при выявлении кальцинатов в паренхиме селезенки, повышения эхогенности в перивазальных отделах и/или расширения ствола и ветвей селезеночной вены, увеличения лимфатических узлов ворот селезенки устанавливают наличие специфических изменений в селезенке. Способ позволяет сократить сроки выявления туберкулезного процесса посредством диагностики изменений паренхиматозных органов у детей в возрасте от 1 до 11 лет. 2 н.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в работе детских отделений поликлиник и противотуберкулезных диспансеров для выявления специфического поражения паренхиматозных органов брюшной полости.

Прототипом является методика оценки ультразвуковых характеристик селезенки у детей (Дворяковский И.В., Сугак А.Б. и др. Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2007. - №1. - С.20-29). Авторы приводят ультразвуковые морфометрические характеристики длины, ширины и толщины селезенки, соотношение которых составляет 2,1:1,0:0,9, также указывают на корреляцию длины селезенки и левой почки. Соотношение длины селезенки и левой почки составляет 1:1.

Недостатком данной методики ультразвуковой оценки селезенки является то, что она не позволяет определить индивидуальные возрастные и конституциональные особенности паренхиматозного органа у конкретного ребенка, следовательно, найти объективные критерии изменения размеров селезенки у детей с признаками инфекции, вызванной микобактериями туберкулеза. Кроме того, в указанной работе нет оценки индивидуального состояния печени.

Технический результат заключается в сокращении сроков выявления наличия туберкулезного процесса посредством диагностики изменений паренхиматозных органов у детей в возрасте от 1 до 11 лет.

Технический результат достигается тем, что для определения наличия воспалительных изменений печени и селезенки при проявлении любой формы туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 до 11 лет проводят ультразвуковое исследование органов живота с оценкой морфометрических и эхоструктурных показателей печени, селезенки, правой и левой почки и сравнивают полученные значения размеров органов с ультразвуковыми нормативами.

Для определения нормативного косопоперечного размера правой доли печени (КПП) у конкретного ребенка предлагается формула:

КПП=5,0+0,5n±0,25 (см),

где КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени;

5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка;

0,5 - увеличение у длины почки за 1 год;

n - возраст ребенка в годах;

0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени.

Если косопоперечный размер правой доли печени превышает нормативные, то диагностируют гепатомегалию.

Для определения нормативного косопоперечного размера длины селезенки (ДС) у конкретного ребенка предлагается формула:

ДС=5,0+0,5n±0,25 (см),

где ДС - длина селезенки;

5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка;

0,5 - увеличение у длины почки за 1 год;

n - возраст ребенка в годах;

0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки.

Если длина селезенки превышает нормативные показатели, то регистрируют спленомегалию.

Далее измеряют ширину и толщину селезенки. При туберкулезе нарушается нормальное соотношение длины, ширины и толщины органа, преимущественно за счет увеличения ширины (1,9:1,2:1,2).

Кроме этого при туберкулезной инфекции наблюдается изолированное увеличение объема верхнего полюса селезенки - симптом «нависания» селезенки над верхним полюсом левой почки. При этом нижний полюс селезенки и левой почки совпадают. Также увеличение ширины селезенки при туберкулезной инфекции может проявляться сглаженностью, выпуклостью и полицикличностью внутреннего контура. В случае выявления указанных ультразвуковых симптомов увеличения селезенки также диагностируют спленомегалию.

Увеличение косопоперечного размера правой доли печени (гепатомегалия) и размеров селезенки (спленомегалия) у детей, страдающих туберкулезной инфекцией, расценивают как ультразвуковые признаки воспалительного процесса в паренхиме органов при туберкулезе.

После проведения ультразвуковой морфометрии дают оценку эхогенности и эхоструктуре печени и селезенки. Признаками воспаления считают гомогенное повышение эхогенности паренхимы селезенки, а специфическим для туберкулеза - повышение эхогенности паренхимы вокруг гиперэхогенных стенок венозных сосудов и выявление кальцинатов в паренхиме органа.

При туберкулезной инфекции возможно расширение селезеночной вены более 6,0 мм в сочетании с визуализируемыми лимфатическими узлами в области ворот селезенки.

Признаком хронического специфического воспалительного процесса в паренхиме печени и селезенки считают увеличение органа и неоднородное повышение эхогенности в сочетании с кальцинатами.

Изобретение поясняется фигурами.

На Фиг.1. а, б представлено нормальное соотношения длины правой почки (ДПП) и косопоперечного размера правой доли печени (КПП): а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.2. а, б показано нормальное соотношение длины (ДЛП) и ширины левой почки и длины (ДС) и ширины (ШС) селезенки: а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.3. а, б показано определение толщины (ТС) селезенки: а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.4. а, б изображено увеличение косопоперечного размера печени (КПП) по сравнению с длиной правой почки (ДПП): а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.5. а, б показано равномерное увеличение размеров селезенки: а - сонограмма B|B-mode; б - схема.

На Фиг.6. а, б изображено изолированное увеличение длины селезенки (ДС) по сравнению с длиной левой почки (ДЛП): а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.7. а, б показано увеличение селезенки - «нависание» верхнего полюса селезенки над левой почкой: а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.8. а, б показано увеличение селезенки - сглаженность внутреннего контура: а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.9. а, б изображено увеличение селезенки - полицикличность и выпуклость внутреннего контура: а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.10 показано повышение эхогенности селезенки по сравнению с эхогенностью печени в режиме B|B-mode.

На Фиг.11. а, б отмечено повышение эхогенности сосудов селезенки в области ворот: а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.12 а, б отмечено наличие кальцината в селезенке - гиперэхогенное образование с эффектом акустической тени позади него: а - сонограмма; б - схема.

На Фиг.13 а, б показано расширение селезеночной вены (V), увеличение лимфатических узлов (Л/У) в воротах органа: а - сонограмма; б - схема.

Способ осуществляется следующим образом. Ребенка укладывают спиной на кушетку. Руки исследуемого находятся в положении за головой, чтобы не мешать свободному перемещению датчика по поверхности живота. Для ультразвукового исследования органов живота используют конвексный датчик с частотой 3,5-5,0 МГц. Осмотр и морфометрию правой почки и косопоперечного размера печени выполняют из подреберного доступа по правой переднеподмышечной линии при положении датчика, в котором хорошо видны правая доля печени и максимальная длина правой почки. Из данного доступа производят измерение длины и ширины, а также толщины паренхимы правой почки и определяют косопоперечный размер правой доли печени.

Для определения нормативного косопоперечного размера правой доли печени (КПП) у конкретного ребенка используют формулу:

КПП=5,0+0,5n±0,25 (см),

где КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени;

5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка;

0,5 - увеличение у длины почки за 1 год;

n - возраст ребенка в годах;

0,25 (см) - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени.

После этого проводят сравнение полученного при исследовании размера и вычисленного по формуле. Если косопоперечный размер правой доли печени превышает нормативные, то диагностируют гепатомегалию.

После этого осматривают остальные отделы печени с оценкой ее эхогенности и эхоструктуры. Если выявляется увеличение органа и неоднородное повышение эхогенности паренхимы печени в сочетании с кальцинатами, то такое состояние расценивают как признак специфического хронического воспалительного процесса в паренхиме печени.

Далее проводят осмотр желчевыводящих путей и желчного пузыря, поджелудочной железы и приступают к исследованию селезенки.

Для исследования левой почки и селезенки датчик устанавливают на уровне 9-11 ребер по левой среднеподмышечной линии продольно, получают одномоментное изображение селезенки и левой почки. Производят измерение длины и ширины левой почки и селезенки, оценку состояния паренхимы органов. После этого датчик поворачивают на 90° и измеряют толщину органа.

Для определения нормативного размера длины селезенки (ДС) у конкретного ребенка используют формулу:

ДС=5,0+0,5n±0,25 (см),

где ДС - длина селезенки;

5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка;

0,5 - увеличение у длины почки за 1 год;

n - возраст ребенка в годах;

0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки.

После этого проводят сравнение полученного размера длины селезенки и размера, вычисленного по формуле. Если определяется превышение значения нормативного показателя, то регистрируют спленомегалию.

Кроме того, при туберкулезной инфекции нарушается нормальное соотношение длины, ширины и толщины органа, преимущественно за счет увеличения ширины.

Если при исследовании определяется изолированное увеличение объема верхнего полюса селезенки - симптом «нависания» селезенки над верхним полюсом левой почки, увеличение ширины селезенки за счет сглаженности, выпуклости и полицикличности внутреннего контура, то в этом случае также диагностируют спленомегалию.

Увеличение размеров селезенки (спленомегалию) у детей, страдающих туберкулезной инфекцией, расценивают как ультразвуковые признаки воспалительного процесса в паренхиме органов при туберкулезе.

Далее выполняют сонографию печени и селезенки в В|В-режиме для оценки изменений эхогенности и эхоструктуры органов.

Если выявляется гомогенное диффузное повышение эхогенности паренхимы селезенки, локальное повышение эхогенности паренхимы вокруг гиперэхогенных стенок венозных сосудов и выявление кальцинатов в паренхиме органа, то данные состояния трактуют как признаки хронического воспалительного процесса при туберкулезной инфекции.

Далее осматривают зону ворот селезенки с целью измерения диаметра селезеночной вены и выявления увеличенных лимфатических узлов. Если определяется расширение селезеночной вены более 6,0 мм в сочетании с визуализируемыми лимфатическими узлами в области ворот селезенки, то полученные данные свидетельствуют о наличии туберкулезной инфекции.

Примеры конкретного выполнения

Пример №1

Больной А., 8 лет. Клинический диагноз: Тубинфицирование. Гиперергическая реакция. Туберкулиновые пробы: РМ2ТЕ от 19.02.2013 - 12 мм, ДСТ от 21.02.2013 - 10 мм.

Рентгенография органов грудной клетки от 19.02.2013: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны, незначительно расширены, легочный рисунок обогащен в прикорневых отделах. Синусы свободны. Тень сердца без особенностей.

Ультразвуковое исследование внутренних органов от 22.02.2013: печень увеличена, косопоперечный размер правой доли печени - 96 мм, кранио-каудальный размер левой доли - 39 мм, эхогенность повышена, патологических включений и образований не выявлено.

Воротная вена не расширена - 7 мм. Общий желчный проток не расширен, 2,5 мм. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не дифференцируются. Желчный пузырь: не увеличен, с перетяжкой в области тела, структура полости эхооднородна, содержимое полости анэхогенное, включений не содержит, стенки не утолщены, до 2 мм.

Поджелудочная железа не увеличена: головка - 14 мм, тело - 12 мм, хвост - 18 мм; контур ровный, четкий. Эхогенность не изменена, эхоструктура однородная. Включений и участков локального изменения эхогенности не выявлено. Вирсунгов проток не расширен, 1,7 мм.

Селезенка увеличена: длина - 98 мм, ширина - 65 мм, толщина - 61 мм. Внутренний край селезенки имеет полицикличный контур. Эхогенность умеренно повышена, эхоструктура неоднородная - отмечается локальное повышение эхогенности в перивазальных отделах ветвей селезеной вены. Селезеночная вена в воротах селезенки не изменена, диаметр 6 мм.

Правая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 88 мм, ширина 36 мм. Толщина паренхимы 14 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено. Левая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 90 мм, ширина 36 мм. Толщина паренхимы 14 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено.

Нормативные значения косопоперечного размера правой доли печени: КПП=50+5×8±2,5=90±2,5 (мм). Нормативные значения длины селезенки: ДС=50+5×8±2,5=90±2,5 (мм).

Заключение: ультразвуковые признаки умеренной гепатоспленомегалии, умеренное повышение эхогенности селезенки и печени.

Состояние после курса специфической терапии. Туберкулиновые пробы: РМ2ТЕ от 25.05.2013 - 4 мм, ДСТ от 27.05.2013 - отрицательно.

Рентгенография органов грудной клетки от 25.05.2013: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны, не расширены, легочный рисунок несколько обогащен в прикорневых отделах. Синусы свободны. Тень сердца без особенностей.

Контрольное ультразвуковое исследование внутренних органов от 05.06.2013:

печень не увеличена, косопоперечный размер правой доли печени - 91 мм, кранио-каудальный размер левой доли - 35 мм, эхогенность не изменена, патологических включений и образований не выявлено.

Воротная вена не расширена - 6,5 мм. Общий желчный проток не расширен, 2,5 мм. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не дифференцируются. Желчный пузырь: не увеличен, с перетяжкой в области тела, структура полости эхооднородна, содержимое полости анэхогенное, включений не содержит, стенки не утолщены - до 2 мм.

Поджелудочная железа не увеличена: головка - 15 мм, тело - 13 мм, хвост - 20 мм; контур ровный, четкий. Эхогенность не изменена, эхоструктура однородная. Включений и участков локального изменения эхогенности не выявлено. Вирсунгов проток не расширен, до 2 мм.

Селезенка увеличена: длина - 91 мм, ширина - 45 мм, толщина - 42 мм. Контур ровный, четкий. Эхогенность незначительно повышена, эхоструктура однородная. Селезеночная вена в воротах селезенки не изменена, диаметр 5,5 мм.

Правая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 91 мм, ширина 38 мм. Толщина паренхимы до 15 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено. Левая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 92 мм, ширина 39 мм. Толщина паренхимы 15 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено.

Заключение: положительная динамика по сравнению с данными УЗИ от 22.02.2013 г. Ультразвуковые признаки незначительного повышения эхогенности селезенки.

Пример №2

Больная М., 9 лет. Клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы в фазе кальцинации. Туберкулиновые пробы: РМ2ТЕ от 21.01.2013 - 14 мм, ДСТ от 25.01.2013 - 13 мм.

Рентгенография органов грудной клетки от 20.01.2013: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны, незначительно расширены, легочный рисунок обогащен в прикорневых отделах. Синусы свободны. Тень сердца без особенностей.

Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки от 27.01.2013 г.: кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах бронхопульмональной группы размерами до 8 мм.

Ультразвуковое исследование внутренних органов от 28.01.2013: печень увеличена, косопоперечный размер правой доли печени - 98 мм, кранио-каудальный размер левой доли - 41 мм, эхогенность повышена, патологических включений и образований не выявлено.

Воротная вена не расширена - 8 мм. Общий желчный проток не расширен, 2 мм. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не дифференцируются. Желчный пузырь: не увеличен, грушевидной формы. Структура полости эхооднородна, содержимое полости анэхогенное, включений не содержит, стенки не утолщены, до 2 мм. Поджелудочная железа не увеличена: головка - 17 мм, тело - 13 мм, хвост - 21 мм; контур ровный, четкий. Эхогенность не изменена, эхоструктура однородная. Включений и участков локального изменения эхогенности не выявлено. Вирсунгов проток не расширен, до 2 мм.

Селезенка увеличена: длина - 103 мм, ширина - 69 мм, толщина - 62 мм. Внутренний край селезенки имеет сглажен. Эхогенность умеренно повышена, эхоструктура не однородная - в области нижнего и верхнего полюсов органа отмечается наличие очаговых гиперэхогенных образований размерами 4×7 мм и 6×9 мм с эффектом акустической тени позади них. Селезеночная вена в воротах селезенки не изменена, диаметр до 5 мм.

Правая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 94 мм, ширина 41 мм. Толщина паренхимы 16 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено. Левая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 95 мм, ширина 45 мм. Толщина паренхимы 17 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено.

Нормативные значения косопоперечного размера правой доли печени: КПП=50+5×9±2,5=95±2,5 (мм). Нормативные значения длины селезенки: ДС=50+5×9±2,5=95±2,5 (мм).

Заключение: ультразвуковые признаки умеренной гепатоспленомегалии, умеренное повышение эхогенности селезенки. Кальцинаты в области нижнего и верхнего полюсов селезенки размерами 4×7 мм и 6×9 мм.

Туберкулиновые пробы: РМ2ТЕ от 03.06.2013 - 8 мм, ДСТ от 03.06.2013 - 4 мм.

Контрольная рентгенография органов грудной клетки от 20.05.2013: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны, незначительно расширены, легочный рисунок обогащен в прикорневых отделах. Синусы свободны. Тень сердца без особенностей.

Контрольная рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки от 31.05.2013 г.: кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах бронхопульмональной группы размерами до 8 мм.

Контрольное ультразвуковое исследование внутренних органов от 05.06.2013 после курса специфической терапии:

печень не увеличена, косопоперечный размер правой доли печени - 95 мм, кранио-каудальный размер левой доли - 35 мм, эхогенность не изменена, патологических включений и образований не выявлено.

Воротная вена не расширена - 7 мм. Общий желчный проток не расширен, до 2,5 мм. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не дифференцируются. Желчный пузырь: не увеличен, грушевидной формы. Структура полости эхооднородна, содержимое полости анэхогенное, включений не содержит, стенки не утолщены - до 2 мм. Поджелудочная железа не увеличена: головка - 18 мм, тело - 14 мм, хвост - 21 мм; контуры ровные, четкие. Эхогенность не изменена, эхоструктура однородная. Включений и участков локального изменения эхогенности не выявлено. Вирсунгов проток не расширен, до 2 мм.

Селезенка не увеличена: длина - 95 мм, ширина - 44 мм, толщина - 41 мм. Контур ровный, четкий. Эхогенность незначительно повышена, эхоструктура не однородная - в области нижнего и верхнего полюсов органа отмечается наличие очаговых гиперэхогенных образований размерами 4×7 мм и 6×9 мм с эффектом акустической тени позади них. Селезеночная вена в воротах селезенки не изменена, диаметр до 5 мм.

Правая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 94 мм, ширина 44 мм. Толщина паренхимы до 16 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено. Левая почка расположена обычно, не увеличена: длина - 95 мм, ширина 46 мм. Толщина паренхимы до 17 мм. Структуры синуса не изменены. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено.

Заключение: положительная динамика по сравнению с данными УЗИ от 28.01.2013 г. Ультразвуковые признаки незначительного повышения эхогенности селезенки. Кальцинаты в области нижнего и верхнего полюсов селезенки размерами 4×7 мм и 6×9 мм.

Таким образом, приведенные примеры доказывают возможность использования способа для ультразвуковой диагностики воспалительных изменений печени и селезенки для раннего выявления наличия туберкулезного процесса у детей в возрасте до 11 лет в клинической практике врачей педиатров и фтизиатров.

1. Способ ультразвуковой диагностики изменений паренхиматозного органа при туберкулезе у детей в возрасте до 11 лет, заключающийся в ультразвуковом исследовании печени, отличающийся тем, что используют сопоставление измеренного косопоперечного размера правой доли печени с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле:
КПП=5,0+0,5n±0,25 (см), где:
КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени;
5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка;
0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год;
n - возраст ребенка в годах;
0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени, и при превышении нормативного значения диагностируют гепатомегалию; далее оценивают эхогенность и эхоструктуру печени и при выявлении диффузного повышения эхогенности и кальцинатов в паренхиме органа отмечают наличие специфических изменений печени;

2. Способ ультразвуковой диагностики изменений паренхиматозного органа при туберкулезе у детей в возрасте до 11 лет, заключающийся в ультразвуковом исследовании селезенки с сопоставлением измеренной длины селезенки с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле:
ДС=5,0+0,5n±0,25 (см), где:
ДС - длина селезенки;
5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка;
0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах;
0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки, и при превышении нормативного значения диагностируют спленомегалию; после этого проводят измерение ширины и толщины селезенки и в случае выявления гиперплазии верхнего полюса селезенки, нарушения пропорций между длиной, шириной и толщиной селезенки: определения сглаженного, полицикличного или выпуклого внутреннего контура органа, также устанавливают наличие спленомегалии; далее оценивают эхогенность и эхоструктуру селезенки и при выявлении кальцинатов в паренхиме селезенки, повышения эхогенности в перивазальных отделах и/или расширения ствола и ветвей селезеночной вены, увеличения лимфатических узлов ворот селезенки устанавливают наличие специфических изменений в селезенке.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы.

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Всем беременным после эмболизации маточных артерий (МА) по поводу миомы матки проводят допплерометрическое исследование в сроках 22-24 недели, 28-30 недель, 32-34 недели, 36-38 недель беременности.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки латеральной дислокации надколенника на раннем этапе диагностики.

Использование: для диагностики объекта посредством ультразвука. Сущность изобретения заключается в том, что матричная решетка (1') ультразвуковых преобразователей содержит центральную область (11') и, по меньшей мере, три области (13) ответвления, содержащих, каждая, 2-мерную матричную решетку (5) ультразвуковых преобразовательных элементов (3).

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может применяться для диагностики дисплазии тазобедренных суставов, подвывиха и вывиха бедра у детей. Плоскость ультразвукового датчика поворачивают таким образом, чтобы регистрировался максимальный диаметр головки бедра и отчетливо визуализировался костный эркер, а латеральный контур подвздошной кости давал на мониторе ультразвукового аппарата гиперэхогенную линию, располагающуюся косо слева направо.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой терапии. Система для подведения ультразвуковой терапии к ткани содержит ультразвуковой аппликатор, содержащий один или более преобразовательных элементов, работающих в режиме формирования изображения для формирования с перерывами изображения ткани, подлежащей лечению, множество линз с переменным фокусом, прикрепленных к одному или более преобразовательным элементам, причем управление фокусировкой каждой из множества линз осуществляется сигналом напряжения на линзе, контроллер перемещений ультразвукового аппликатора в одном из направления поворота и осевого направления и контроллер лечебной процедуры для приема сигналов изображений в качестве входных данных и управления сигналом напряжения, подаваемым на каждую из множества линз с переменным фокусом.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с детским церебральным параличом. Для этого ребенку проводят общую ингаляционную анестезию.

Изобретение относится к технике акустики и может использоваться в медицинской аппаратуре для ультразвуковой эхографии. Технический результат состоит в расширении угла обзора движений посредством ультразвуковых изображений.

Изобретение относится к области медицины, а именно функциональной диагностике в кардиологии. Получают серии последовательных кадров ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки в продольном сечении артерии в течение одного сердечного цикла. Осуществляют обработку ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки, в результате которой выполняют оконтуривание основания и поверхности бляшки на одном из начальных кадров сердечного цикла и выделение на линии контура, по крайней мере, трех сегментов - дистального, проксимального и центрального, с последующим измерением параметров смещения контуров выделенных сегментов поверхности бляшки относительно основания за период сердечного цикла. Так же выполняют определение тангенциальной скорости движения сегмента бляшки, сдвиговой деформации сегмента бляшки, скорости изменения сдвиговой деформации сегмента бляшки, по которым судят о подвижности бляшки. Способ позволяет определить количественные параметры оценки подвижности атеросклеротической бляшки, которые могут быть использованы в комбинации с качественной оценкой структуры бляшки по характеру серошкального распределения на ультразвуковом изображении, что позволит проводить более достоверную оценку состояния бляшки, характеризующую ее стабильность, а также проводить мониторинг изменения подвижности бляшки и ее сегментов в динамике. 9 з. п. ф-лы, 13 ил., 1 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к лучевой диагностике. Проводят полипозиционное ультразвуковое исследование пораженного сегмента конечности. Выявляют наиболее характерные стадии заболевания: при определении в пораженном плюснефаланговом суставе нарушения его нормальной конфигурации, проявляющегося во взаимном несоответствии суставных поверхностей, диагностируют первую стадию болезни. При наблюдении деформации головки потери ее правильной сферической формы, уменьшении ее высоты на 1,0-1,5 мм и расширении суставной щели на 1,0-1,5 мм в сравнении со здоровым суставом диагностируют вторую стадию болезни. При подошвенном смещении головки, плюсневой кости на 30-45 градусов относительно метафиза по линии метаэпифизарного хряща диагностируют третью стадию болезни. При увеличении головки и метафиза плюсневой кости в поперечном размере на 1-3 мм за счет краевых метаэпифизарных разрастаний, при этом продольный размер головки уменьшен по сравнению со здоровой конечностью на 1-1,5 мм, а мягкие ткани в области сустава утолщены на 2-3 мм, диагностируют четвертую стадию болезни. При сохранении выраженной деформация головки и неровных контурах, высокой эхогенности, неоднородной структуре и деформации суставного конца основной фаланги с неравномерной суставной щелью более 3 мм диагностируют пятую стадию болезни. Способ позволяет повысить информативность диагностики за счет выявления наиболее характерных ультразвуковых признаков каждой стадии болезни Фрейберга. 5 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для расширения диагностических возможностей перкуссионных исследований. Способ формирования аппаратной перкуссии включает в себя операцию выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрацию акустического отклика на удар с помощью микрофона. Выходной сигнал микрофона обрабатывают системой с быстрым преобразованием Фурье и визуализируют в координатах амплитуда-частота. В качестве удара используют импульсное ультразвуковое излучение, которое направляют на плессиметр. Плессиметр выполнен в виде пластины, внешняя сторону которой, обращенная к УЗ-излучателю, имеет неровности для рассеивания излучения. Импульсное радиационное давление на плессиметр эквивалентно направленному ударному давлению, длительность которого регулируют от минимального значения 0,5 с. Акустический отклик на удар регистрируют микрофоном, который располагают бесконтактно у тела. Нижняя граница регистрируемых частот микрофона 20 Гц. Электрический отклик после преобразования представляют в линейной системе координат амплитуда-частота в виде спектральной резонансной кривой, на которой фиксируют добротность резонанса. График спектральной кривой дифференцируют и результат представляют в той же системе координат. Положение резонансной частоты fpeз определяют при прохождении кривой через ноль на частотной шкале. Величину добротности спектральной кривой, смещение по частотной шкале и изменения формы дифференцированной кривой слева и справа от fpeз текущих перкуссионных измерений сравнивают с предыдущими измерениями и по результатам сравнения дают оценку состояния исследуемого органа. Способ обеспечивает проведение перкуссионной диагностики больного органа в процессе его лечения. 5 ил.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины, в частности к ветеринарному акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров. На ранних сроках гестации проводят ультразвуковое сканирование как эмбриона, так и плода у коров, на основании результатов которого определяют фетометрические показатели эмбриона и плода. В случае выявления на 38-40 дни гестации длины эмбриона в пределах 12-16 мм и диаметра корпуса - 7-9 мм, диагностируют синдром задержки развития эмбриона у коров. В случае выявления на 60-65 дни длины плода в пределах 25-45 мм и диаметра корпуса - 12-16 мм диагностируют синдром задержки развития плода у коров. Способ позволяет на ранних стадиях гестации провести диагностику синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров для предотвращения внутриутробной гибели эмбриона, антенатальной гипотрофии плода, интра- и неонатальных болезней у плода и новорожденных телят, родовой и послеродовой патологии у коров-матерей за счет использования ультразвукового сканирования. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей. Для этого выявляют и осуществляют количественную оценку клинических, электрокардиографических, биохимических и эхокардиографических показателей. При этом в качестве клинических показателей оценивают аускультативную симптоматику: звучность тонов, наличие шумов, показатели артериального давления. В качестве биохимических показателей оценивают активность кардиоспецифичных ферментов: МВ-фракции креатинфосфокиназы, α-гидрокисбутиратдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы и кардиоспецифичного белка тропонина I. Эхокардиографическое исследование осуществляют с применением допплерографии для оценки диастолической функции желудочков. Каждый из показателей оценивают от 1 до 3 баллов. Баллы суммируют и по полученному результату осуществляют оценку показания к кардиометаболической терапии. При общей сумме меньше 3 баллов кардиометаболическая терапия не показана. При общей сумме от 3 баллов до 7 баллов включительно проводят пероральное введение кардиометаболических препаратов. При общей сумме от 8 баллов и выше осуществляют парентеральное введение кардиометаболических препаратов. Способ обеспечивает возможность в минимальные сроки объективно определить наличие показаний к назначению кардиометаболической терапии, в том числе и в ситуациях, когда часть результатов дополнительного обследования отсутствует по каким-либо причинам, и дифференцированно оценить ее эффективность. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, гастроэнтерологии и ультразвуковой (УЗ) диагностике детского возраста. Пациенту с признаками нарушения акта дефекации и/или акта мочеиспускания проводят УЗ-трансперинеальное исследование в положении на левом боку, датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, который в процессе работы для улучшения визуализации исследуемых органов последовательно смещают: у мальчиков до корня мошонки, у девочек до преддверия влагалища, сканирование проводят в двух перпендикулярных проекциях - продольной и продольно-косой, при продольном сканировании проводят исследования прямой кишки и перианальной области, детально оценивают эхографическую анатомию анального канала и шейки мочевого пузыря с уретрой, состояние ампулы прямой кишки, измеряют длину и ширину анального канала, определяют наличие и сохранность анальных сфинктеров: внутреннего и наружного, измеряют их толщину, величину аноректального угла, оценивают скорость кровотока в сосудах аноректальной зоны, на границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции и определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, при исследовании мочевого пузыря измеряют длину и ширину шейки с уретрой, величину заднего уретро-везикального угла, причем исследования проводят в покое и при функциональной пробе Вальсальвы с натуживанием и функциональной пробе с удерживанием путем волевого сокращения промежности, определяя направление движения шейки мочевого пузыря: кпереди к симфизу или кзади к крестцу, полученные показатели сравнивают с нормой и по установленным признакам диагностируют вариант дисфункции прямой кишки и/или мочевого пузыря с учетом количественных значений упомянутых признаков, приведенных в формуле изобретения. Способ обеспечивает точную качественно-количественную неинвазивную информативную объективную дифференциальную диагностику указанных дисфункций. 3 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени состоит в сочетании трансабдоминального ультразвукового исследования с одновременным проведением эндосонографии и компрессионной эластографии печени. При цирротическом характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов, а именно в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR и при коэффициенте разницы от 50 до 100 у.е. ставят диагноз цирроз печени, при коэффициенте разницы более 100 у.е. - цирроз-рак печени. Проведение компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией печени позволяет своевременно и достоверно дифференцировать цирроз и цирроз-рак печени. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, может быть использовано для диагностики зрелости плода. Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование. При этом измеряют в мм ширину коркового вещества надпочечника плода (К) и ширину мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника. При значении К/М, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод. В частном случае для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата. Способ обеспечивает профилактику осложнений, а также позволяет упростить определение зрелого плода при сохранении его точности за счет выявления единственного показателя, достаточного для этого определения. 1 з.п. ф-лы. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей. Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с определением ее длины и толщины. Устанавливают критериальный показатель, по которому судят о норме или патологии селезенки. В качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле: S=0,S×l×h+0,5, где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2; l - длина селезенки, см; h - толщина селезенки, см. По полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее в зависимости от возраста и пола ребенка. Исходят из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме. Способ обеспечивает точную, информативную, безопасную ультразвуковую оценку соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей, в том числе с отклонениями антропометрических показателей от нормы, при одновременном обеспечении возможности установления нормальных или патологических размеров селезенки в динамике. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 7 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой косметической обработки. Система для эстетической визуализации и обработки содержит ручной зонд, включающий первое управляющее устройство, обеспечивающее ультразвуковую визуализацию, второе управляющее устройство, обеспечивающее обработку ультразвуком, перемещающий механизм для направления обработки ультразвуком отдельных тепловых областей воздействия, и сменные преобразующие модули. Перемещающий механизм содержит магнитный соединитель, расположенный между ручным зондом и первым и вторым преобразующими модулями. Способ выполнения косметической процедуры на субъекте осуществляют с использованием системы для эстетической визуализации и обработки. Способ выполнения косметической обработки проводят системой для косметической обработки, содержащей управляющее устройство для управления функцией обработки ультразвуком, и ручной зонд, выполненный с возможностью направления обработки ультразвуком посредством обеспечения линейной последовательности отдельных тепловых областей воздействия и содержащий по меньшей мере первый и второй сменные преобразующие модули, каждый из которых содержит герметичный корпус, заполненный текучей средой с акустически прозрачным элементом, жидкую соединяющую среду и по меньшей мере один ультразвуковой преобразователь. Использование изобретения позволяет повысить эфективность косметической обработки. 8 н. и 27 з.п. ф-лы, 22 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, фтизиатрии и педиатрии. В первом варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование печени. Сопоставляют измеренный косопоперечный размер правой доли печени с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: КПП5,0+0,5n±0,25, где: КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени; 5,0 - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени. При превышении нормативного значения диагностируют гепатомегалию. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру печени и при выявлении диффузного повышения эхогенности и кальцинатов в паренхиме органа отмечают наличие специфических изменений печени. Во втором варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование селезенки. Сопоставляют измеренную длину селезенки с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: ДС5,0+0,5n±0,25, где:ДС - длина селезенки; 5,0 - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки. При превышении нормативного значения диагностируют спленомегалию. После этого проводят измерение ширины и толщины селезенки и в случае выявления гиперплазии верхнего полюса селезенки, нарушения пропорций между длиной, шириной и толщиной селезенки: определения сглаженного, полицикличного или выпуклого внутреннего контура органа, также устанавливают наличие спленомегалии. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру селезенки и при выявлении кальцинатов в паренхиме селезенки, повышения эхогенности в перивазальных отделах иили расширения ствола и ветвей селезеночной вены, увеличения лимфатических узлов ворот селезенки устанавливают наличие специфических изменений в селезенке. Способ позволяет сократить сроки выявления туберкулезного процесса посредством диагностики изменений паренхиматозных органов у детей в возрасте от 1 до 11 лет. 2 н.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

Наверх