Способ консервативного лечения пульпита



Способ консервативного лечения пульпита
Способ консервативного лечения пульпита
Способ консервативного лечения пульпита
Способ консервативного лечения пульпита

 


Владельцы патента RU 2542437:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, и предназначено для консервативного лечения пульпита. В первое посещение оценивают повреждения пульпарной камеры по визуальным признакам и применяют лечебный препарат в виде пасты для снятия воспаления. В качестве лечебного препарата в виде пасты используют гель «Метрогил-Дента» или с левомицетином, или с метронидозолом, при этом для изготовления пасты используют или ex tempore гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении: гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г; левомицетин - 0,07-0,09 г (1/5-1/7 таблетки левомицетина весом 0,5 г или 2/5-2/7 таблетки левомицетина весом 0,25 г), или ex tempore гель «Метрогил-Дента» с метронидозолом в следующем соотношении: гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г; метронидозол - 0,05-0,036 г (1/5-1/7 таблетки метронидозола весом 0,25 г). Способ позволяет уменьшить воспаление и снизить число осложнений. 4 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Для лечения обратимых форм пульпита - воспаления пульпы зуба - в настоящее время используют методы, основанные на местном применении антисептических, противовоспалительных, гипосенсибилизирующих и одонтотропных лекарственных препаратов. Они могут применяться в виде временных или постоянных аппликаций (повязок), вводиться в пульпу зуба с помощью электро- или фонофореза.

Известны способы биологического лечения пульпитов с использованием дезинфицирующих растворов: этакридин лактата, фурацилина, антимикробного препарата йодинола, ферментов, антибиотиков, гормональных препаратов (Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. М., Медицина, 1990, 208 с.).

Применяют также различные лечебные пасты: цинк-эвгеноловую, гидроокись кальция, коллаген (Дмитриева Л.А., Неживенко Л.Н., Герасина О.В. и др. Опыт лечения пульпита методом витальной экстирпации с применением различных гемостатических средств. Стоматология, 1986, № 3. С. 28 - 30), костной муки с гепарином (Чумаков А.А., Коленова З.Д., Леонтьев В.К. и др. Влияние пасты из простерилизованной костной муки и гепариновой мази на состояние пульпы зубов обезьян при сформированной глубокой полости и травматическом пульпите. Стоматология, 1986, № 3. С. 4 5); из димексида с кристаллическим лизоцимом (Мушаранова С.И. Эффективность консервативного метода лечения пульпита димексидом и кристаллическим лизоцимом. Казан. мед. журнал, 1983, № 6. С. 434 - 435), из альгипора (Дмитриева Л.А., Адабацкая А., Ульянова Т.В. и др. Применение альгипора для лечения пульпита. Стоматология, 1986, № 5. С. 28 - 29) и др.

Однако все эти способы имеют ряд существенных недостатков. Препараты оказывают свое бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы, находящиеся в кариозной полости, выборочно у многих препаратов отсутствует одонтотропный эффект, т.е. они не стимулируют образование заместительного дентина и реминерализацию. Антибиотики и сульфаниламидные препараты могут вызывать появление резистентных форм микроорганизмов или избирательно подавлять микрофлору. Многие препараты обладают сенсибилизирующим действием. Некоторые препараты клинически нестойки и теряют активность при длительном хранении. Цинк-эвгеноловая паста обладает резким запахом. Димексид является сильнотоксичным препаратом. Препараты гидроокиси кальция могут вызывать поверхностный некроз пульпы в силу выраженной щелочной реакции (рН 11 - 12). Некоторые препараты могут окрашивать зуб.

Известен способ лечения пульпита (пломбирование зубов) с применением полиметакриловой кислоты (Япония, заявка № 3-22042, публикация 90.05.17. М. кл. А61К 6/00).

У данного способа также имеются недостатки. Полиметакриловая кислота (ПМАК) находится в связанном виде за счет отверждения, что затрудняет ее положительное влияние на пульпу зуба через дентинные канальцы. Этот состав не обладает минерализующим и дентинообразующим эффектом, а также не предусмотрено изменение рН.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения пульпита зубов биологическим методом путем препарирования кариозной полости, последующей антисептической обработки ее, покрытия дна лечебной прокладкой из лекарственных средств, прокладки и пломбирования полости, при этом производят последовательную обработку кариозной полости 1%-ным раствором полиметакриловой кислоты с рН 8,5 - 9,0, затем после ее механической обработки на дно полости вводят 1 2%-ный раствор полиметакриловой кислоты с рН 9,0 под повязку на 3 - 5 дней и окончательно под постоянную пломбу накладывают пасту, состоящую из смеси порошка ремодента и 2%-ного раствора полиметакриловой кислоты с рН 8,0 (см. патент RU №2070032 кл. А61К 6/08, 1996).

Наличие побочных эффектов, заключающихся в возможности осложнений в пульпе зуба, низкая антисептическая активность, образование дентиклей - недостатки прототипа.

Техническим результатом изобретения является снижение побочных эффектов, заключающихся в наличии возможных осложнений в пульпе зуба при использовании известного метода лечения; повышение антисептической активности; исключение образования дентиклей.

Поставленный технический результат достигается тем, что при консервативном методе лечения пульпита, включающем применение в зависимости от повреждения пульпарной камеры, по визуальным признакам, в первое посещение используют лечебный препарат в виде пасты, отличающемся тем, что проводят визуальную оценку повреждения пульпарной камеры, и в случае если пульпарная камера не вскрыта, используют для приготовления пасты гель «Метрогил-Дента» с метронидозолом в следующем соотношении, г:

гель «Метрогил-Дента» 0,25-0,35
метронидозол 0,05-0,036 ,

а в случае если пульпарная камера вскрыта, то гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении, г:

гель «Метрогил-Дента» 0,25-0,35
левомицетин 0,07-0,09

На фиг. 1 показан вид кариозной полости после препарирования; на фиг. 2 - отношение очага деминерализации к полости зуба; на фиг. 3 - вид полости после препарирования, со вскрытыми рогами пульпы; на фиг. 4 - рентгенологическая картина зуба.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом: нанесение в полость зуба лечебной пасты (в зависимости от визуальной оценки повреждения пульпарной камеры зуба или нет) для сохранения жизнеспособности всей пульпы и обеспечения физиологических процессов, связанных с развитием зуба и сохранением корневой ее части для дальнейшего развития зуба (апексогенеза).

Если в процессе препарирования визуально оценено, что полость зуба не вскрыта:

1. После анестезии, препарирования, наложение на дно кариозной полости лечебной пасты, состоящей из смеси порошка метронидозола с гелем «Метрогил-Дента» на 3-5 дней под временную повязку.

2. Второе посещение - удаление лечебной пасты, медикаментозная обработка полости раствором хлоргексидина 0,02%, наложение Ca-содержащей пасты (триоксидент, МТА), изолирующей подкладки и пломбы.

Если в процессе препарирования визуально оценено, что полость зуба вскрыта:

1. Первое посещение - анестезия, препарирование, медикаментозная обработка полости, высушивание. Наложение на дно полости или на культю ампутированной пульпы лечебной пасты, состоящей из порошка левомицетина и геля «Метрогил-Дента», на 3-5 дней под временную повязку.

2. Второе посещение - удаление повязки, лечебной пасты, медикаментозная обработка полости раствором хлоргекседина 0,02%, наложение Ca-содержащей пасты (триоксидент, МТА), изолирующей подкладки и пломбы.

Дальнейшее диспансерное наблюдение через 3 недели, 3 месяца и 6 месяцев.

Конечным результатом реализации способа является устранение воспалительной реакции пульпы, включая болевой симптом, сохранение ее жизнеспособности и функций, а также при несформированных корнях нормального процесса развития корня.

Преимуществами предлагаемого способа, устраняющими недостатки прототипа, являются следующие:

1. Хлоргексидин представляет собой антисептическое средство, которое активно разрушает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии анаэробных и аэробных форм.

2. Хлоргексидин сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную.

3. Наиболее эффективно действует бактерицидно на анаэробную флору сочетание метронидазола и хлоргексидина.

4. Левомицетин - противомикробный препарат, эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие.

Пример 1

Обратился молодой человек, 16-ти лет, с жалобами на разрушение зуба 4.6. Зуб лечен много раз, пломбы выпадают.

При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Выявлена глубокая кариозная полость на медиальной поверхности зуба 4.6. Перкуссии отрицательны, зуб неподвижен. ЭОД 40 мАм. Десна обычного цвета. После некротомии полость зуба не вскрыта (фиг. 1) На снимке (фиг. 2) полость не сообщается с полостью зуба.

Кариозная полость промыта подогретым раствором хлоргексидина 0,02%. На дно полости наложена лечебная паста, состоящая из порошка метронидозола и геля «Метрогил-Дента», на 3-5 дней. Полость закрыта герметично повязкой из парасепта (Владмива).

Через 5 дней пациент повторно пришел на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии отрицательны. После удаления повязки, лечебной пастыполость промыта раствором хлоргексидина 0,02%, высушена ватным тампоном. Наложена паста «триоксидент» (Владмива), подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® XP Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев, пациент жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 4.6 безболезненны. ЭОД 8-10 мАм, визиографических изменений не выявлено.

Пример 2

Обратилась мама с дочерью, 10-ти лет, с жалобами на разрушение зуба 2.6. Зуб лечен много раз, пломбы выпадают. При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Перкуссии отрицательны, зуб 2.6 неподвижен. Десна обычного цвета. Под инфильтрационной анестезией проведена обработка кариозной полости зуба 2.6. После некротомии полость зуба вскрылась в двух точках (фиг. 3). На визиографии, также имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба (фиг. 4). Кариозная полость промыта подогретым раствором хлоргексидина 0,02%, кровотечение остановлено при помощи ватного тампона.

На дно полости наложена лечебная паста, состоящая из порошка левомицетина и геля «Метрогил-Дента». Полость закрыта герметично повязкой из парасепта (Владмива). Через неделю пациентка повторно пришла на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии отрицательны. После удаления повязки, лечебной пасты полость промыта раствором хлоргексидина 0,02%, высушена ватным тампоном. Наложена паста «триоксидент» (Владмива), подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® XP Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 2.6 безболезненны. ЭОД 8-10 мАм, визиографических изменений не выявлено.

Данным метод используется с мая 2010 г., в стоматологической клинике Кировской государственной медицинской академии. За этот период вылечено более 250 пациентов. У всех корни зубов закончили свое формирование, двоим пациентам пришлось применять эндодонтические методы лечения после формирования корня зуба, осложнений не было.

Снижение побочных эффектов, заключающихся в наличии возможных осложнений в пульпе зуба, повышение антисептической активности; исключение образования дентиклей является достоинством и преимуществом предлагаемого способа консервативного лечения пульпита.

Способ консервативного лечения пульпита, включающий применение в первое посещение лечебного препарата в виде пасты, отличающийся тем, что проводят визуальную оценку повреждения пульпарной камеры, и в случае если пульпарная камера не вскрыта, используют для приготовления пасты гель «Метрогил-Дента» с метронидозолом в следующем соотношении, г:

гель «Метрогил-Дента» 0,25-0,35
метронидозол 0,05-0,036

а в случае если пульпарная камера вскрыта, то гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении, г:
гель «Метрогил-Дента» 0,25-0,35
левомицетин 0,07-0,09



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к композиции для предупреждения или лечения желудочно-кишечных дискинетических заболеваний и к пищевой функциональной оздоровительной композиции для предупреждения или лечения желудочно-кишечных дискинетических заболеваний, включающим смесь экстрактов двух или более травянистых растения, выбранных из группы, состоящей из Bupleuri Radix, Coptidis Rhizoma и Glycyrrhizae Radix et Rhizoma.

Изобретение относится к биотехнологии и представляет собой полипептид (варианты) и фармацевтическую композицию, включающую данный полипептид. Полипептид имеет последовательность, представленную нижеследующей формулой 1: Связи между аминокислотами, кроме X1-Val связи, являются амидными связями.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой энтеросорбент в форме таблетки, содержащей диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическую целлюлозу, декстрозу, кроскармелозу натрия, тальк фармакопейный и стеарат магния, причем компоненты в энтеросорбенте находятся в определенном соотношении в масс.%.
Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к профилактике желудочно-кишечных болезней телят. Препарат для профилактики желудочно-кишечных болезней телят с синдромом диареи включает, мас.%, нитрат серебра 0,01-0,5, левамизол основание 3,0-8,0, кислоту аскорбиновую 1,0-12,0 и воду для инъекций - остальное.

Изобретение относится к средству, представляющему собой бисизоникотиноат бетулина, обладающему низкой токсичностью, выраженной противоязвенной, противовоспалительной и гепатопротекторной активностью.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для лечения анальных трещин в форме водного геля, содержащую в качестве активного соединения изосорбида динитрат, гелеобразователь, нейтрализующий агент и растворитель, отличающуюся тем, что композиция содержит триэтаноламин в качестве нейтрализующего агента, взятого в равном количестве с гелеобразователем, в качестве которого используют редкосшитый акриловый полимер, а в качестве растворителя используют смесь полиэтиленоксида с этиловым спиртом и водой при соотношении 5-6:1:3-4, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в мас.%.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено при лечении анальной трещины. Для этого используют ботулотоксин А в дозе 20-35 Ед, который вводят в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5-7 Ед ботулотоксина под трещину с ее дистального края.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения пациентов после геморроидэктомии с иммуностимуляцией заживления послеоперационных ран, а также при хирургическом лечении пациентов с геморроем в условиях колопроктологических и хирургических стационаров.
Группа изобретений относится к биотехнологии. Предложена пробиотическая композиция, содержащая пробиотический компонент, в качестве которого используют Bifidobacterium longum R175 и один или два вида бактерий, выбранных из группы бактерий, состоящей из Lactobacillus rhamnosus R11, Lactobacillus helveticus R52 и Lactobacillus plantarum R1012, и композицию-носитель.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию в форме ретард-таблетки, покрытой оболочкой, характеризующуюся тем, что содержит ядро, включающее тримебутина малеат, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, гипромеллозу, стеарат магния, и оболочку, которая представляет собой пленку Опадрай II (серия 85), состоящую из поливинилового спирта частично гидролизованного, макрогола-3350, титана диоксида Е 171 и талька, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в мг.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной обработки корневого канала зуба. Для этого последовательно выполняют следующие этапы: - обработку зубного канала раствором гипохлорита натрия концентрацией 0,5-5,25 мас.%, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом возможна как одномоментная активация ультразвуком в процессе обработки, так и чередование обработки раствором гипохлорита натрия и активации ультразвуком с периодом 3-5 сек, - обработку озонированным физиологическим раствором концентрацией озона в растворе от 10 мкг до 60 мг на литр, объемом 1-20 мл на 1 корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, - обработку водным раствором хлоргексидина концентрацией 0,12-2 мас.%, объемом 1-20 мл на один корневой канал при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом между перечисленными этапами обработки соблюдаются временные промежутки не более 3 минут, а каждый этап обработки длится от 3 до 15 минут.

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может использоваться для лечения повышенной чувствительности зубов. Предлагаемый способ лечения гиперестезии зубов заключается в нанесении препарата на тщательно очищенную от зубного налета поверхность зубов с применением индивидуальной каппы на 20-25 мин один раз в день в течение 10 дней, при этом используют препарат, имеющий состав: 5% гель металозы Metolose 60SH-4000, содержащий 7,8 мас.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается способа получения гидроксилапатитной керамики в качестве модели твердых тканей зуба для лабораторных испытаний стоматологических материалов in vitro.

Изобретение относится к стоматологии и касается материалов для получения продуктов или устройств для стоматологического и/или одонтологического применения. Заготовка из композиционного материала для получения штифтов и/или культевых вкладок и/или зубных коронок с помощью таких инструментов, как сверла, фрезерные станки, токарные станки, станки с ЧПУ, которые могут использовать программное обеспечение системы автоматизированного проектирования и производства CAD/САМ, включает полимерную матрицу и множество механически прочных волокон, встроенных в указанную полимерную матрицу.
Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой композитный адгезив для крепления композиционных пломбировочных материалов к твердым тканям зуба, отличающийся тем, что в качестве исходного адгезива используют полимерный состав, содержащий 10-47,5 мас.% уретанди(мет)акрилата, 2,5-40 мас.% эфиров ароматических три- или тетракарбоновых кислот с метакрилоилоксигруппами или соответствующих ангидридов, 25-75 мас.% летучего, смешиваемого с водой растворителя, 0,01-2,5 мас.% фотоинициатора, который смешивают с многослойными углеродными нанотрубками в массовом соотношении Т:Ж, равном 1:0,0005, проводят диспергирование при действии ультразвука частотой 20000 Гц в течение 30 с.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для окончательной обработки съемных конструкций зубных протезов из термопластических полимеров.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к биосовместимым износостойким нанокомпозиционным тонкопленочным материалам, используемым в качестве покрытий при изготовлении имплантатов, предназначенных для замены поврежденных участков костной ткани.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для предотвращения и лечения кариеса. Для этого используют композицию для орального применения, содержащую соединение полигуанидина, выраженную формулой (I), и приемлимый для орального применения носитель.
Группа изобретений относится к зубным герметикам и способам их использования. Состав зубного герметика в виде лака включает аргинин в свободной форме или в форме соли, канифоль, белый пчелиный воск, мастику, шеллак и источник фторид-ионов, который присутствует в составе в концентрации, по меньшей мере, 12 вес.% и выбран из группы, включающей фторид олова, натрия монофторфосфат, натрия фторсиликат, аммония фторсиликат, амина фторид, алюминия фторид, натрия гидрофторид, натрия фторид, кальция фторид, магния фторид и калия фторид.
Изобретение относится к химической технологии и может быть использовано при производстве химических реагентов, а также для получения препаратов, применяемых в стоматологии.

Изобретение относится к индустрии фармацевтических средств. Лекарственное средство содержит в качестве основы натриевую соль карбоксиметилцеллюлозы, а в качестве лечебных компонентов - комбинацию антисептика 0,01% раствор мирамистина и метронидазол.
Наверх